吳先見(jiàn)

石門(mén)縣煤粉塵作業(yè)工人2011年職業(yè)健康體檢結(jié)果分析

吳先見(jiàn)①

目的：分析煤礦工人體檢報(bào)告，探討煤礦工人總體健康狀況，為職業(yè)防護(hù)和健康保健策略的制定提供理論依據(jù)。方法：縣疾控中心依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》于2011年對(duì)筆者所在縣1502例煤礦接觸粉塵人員進(jìn)行了職業(yè)健康檢查。結(jié)果：體檢項(xiàng)目異常306例，總檢出率20.4%；檢出疑似煤工塵肺93例，檢出率6.2%。職業(yè)禁忌67例，心電圖異常71例，血壓異常35例，其他40例(血尿常規(guī)異常、轉(zhuǎn)氨酶升高)。結(jié)論：應(yīng)掌握接觸煤粉塵職工易患的疾病，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

煤粉塵； 作業(yè)工人； 職業(yè)健康檢查； 塵肺

在礦山開(kāi)采井下作業(yè)環(huán)境中存在著各種職業(yè)有害因素，最主要的職業(yè)危害因素是粉塵。粉塵又是我國(guó)最主要的職業(yè)病[1]。健康體檢時(shí)為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害，評(píng)價(jià)健康變化與職業(yè)病危害因素的關(guān)系，檢出職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者身體健康及相關(guān)權(quán)益。依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》，筆者所在縣疾控中心2011年對(duì)1502例接觸煤粉塵作業(yè)人員進(jìn)行了職業(yè)病體檢，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次體檢對(duì)象為全縣1502例接觸煤粉塵的在崗人員，均為男性，年齡21~60歲，平均年齡48歲。其中采煤671例，掘進(jìn)398例，運(yùn)輸433例。工齡小于5年693例，5~10年543例，11~20年214例，20年以上52例。

1.2 方法 病史記錄(職業(yè)史、既往史、急慢性職業(yè)病史)、內(nèi)科常規(guī)、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能)、拍攝高千伏X線(xiàn)前位胸片、肺功能測(cè)定。

2 結(jié)果

2.1 異常檢出項(xiàng)目情況 本次體檢共1502例，各項(xiàng)檢查項(xiàng)目異常人次306項(xiàng)，總檢出率20.4%。檢出疑似塵肺93例(6.2%)，職業(yè)禁忌67例(4.5%)，心電圖異常71例(4.7%)，血壓異常35例(2.3%)，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果異常0例。

2.2 煤粉塵作業(yè)人員塵肺檢出率與工齡及年齡關(guān)系 檢出疑似塵肺93例，職業(yè)禁忌證67例(其中肺結(jié)核5例，支氣管疾患58例，支氣管疾患合并其他肺部疾患4例)，各工齡段疑似煤塵肺差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=148.4，P<0.05)；作業(yè)工人疑似煤塵肺檢出率與年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=152.9，P<0.05)。隨著工人接觸煤粉塵的工齡和年齡的增加，疑似煤粉塵的檢出率亦增加。見(jiàn)表1、2。

表1 煤粉塵作業(yè)工人疑似塵肺檢出率與工齡的關(guān)系

表2 煤粉塵作業(yè)工人疑似塵肺檢出率與年齡的關(guān)系

2.3 煤粉塵作業(yè)工人疑似塵肺檢出率與工種的關(guān)系 此次參加健康體檢的工人1502例，其中工種屬于采煤671例、掘進(jìn)398例、運(yùn)輸433例。3個(gè)工種疑似塵肺檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=34.5，P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 煤粉塵作業(yè)工人疑似塵肺檢出率與工種的關(guān)系

3 討論

職業(yè)健康檢查是應(yīng)用醫(yī)學(xué)臨床檢查和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)接觸職業(yè)危害的群體進(jìn)行篩選性的醫(yī)學(xué)健康檢查。目的是早發(fā)現(xiàn)個(gè)體與職業(yè)危害接觸有關(guān)的健康損害、職業(yè)病、職業(yè)禁忌證，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容和方法[2]。近年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)煤炭行業(yè)安全生產(chǎn)和職業(yè)防護(hù)重視程度的不斷上升，塵肺等職業(yè)性疾病的發(fā)病率有所降低[3]。通過(guò)本次職業(yè)衛(wèi)生健康體檢，疑似塵肺檢出率為6.2%，可以看出塵肺防治工作仍然是一個(gè)難點(diǎn)。塵肺早期的X線(xiàn)影像學(xué)改變可出現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)、增多、變粗和扭曲變形等改變[4]。所以對(duì)于檢出有支氣管疾患的勞動(dòng)者，也應(yīng)該給予更多的關(guān)注并調(diào)離粉塵接觸崗位。本次檢查X線(xiàn)胸片異常檢出率隨工齡和年齡增長(zhǎng)而升高。特別是年齡在40歲以上及接觸粉塵工齡在20年以上胸片異常發(fā)生率明顯升高，原因與長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性粉塵有關(guān)[5]。對(duì)于職業(yè)病防治，衛(wèi)生行政部門(mén)、勞動(dòng)部門(mén)和工會(huì)組織應(yīng)分工協(xié)作，互相配合。對(duì)企業(yè)單位的塵肺防治工作進(jìn)行監(jiān)督，做好宣傳。在對(duì)粉塵作業(yè)人員進(jìn)行健康體檢時(shí)應(yīng)該同時(shí)做好勞動(dòng)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)工作，增強(qiáng)粉塵作業(yè)工人衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)，做好疾病預(yù)防控制工作。

[1] 憶名.2007年全國(guó)共診斷職業(yè)病14296例[J].安全與健康，2008，23(11)：42.

[2] 李德鴻，江朝強(qiáng)，王組兵，等.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)指南[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2007，25(9):23.

[3] 張海英，張高洪，伍傳仁.煤礦工人呼吸系統(tǒng)的健康狀況調(diào)查[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，13(4)：202.

[4] 王瑞芝.塵肺病X線(xiàn)檢查與X表現(xiàn)[J].職業(yè)與健康，2009，25(10)：1092.

[5] 焦曉麗.粉塵作業(yè)工人職業(yè)健康檢查結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(3):127-128.

Shimenn County Coal Dust Exposed Workers in 2011 Occupation Analysis of Health Examination Results

/WU Xian-jian.

Objective: To analyze the medical report of coal mine workers，workers in general health status，for occupation protection and health care policy provide a basis.Method:The CDC county according to the Occupational Disease Prevention Law of the People’s Republic of China，the Occupational Health Surveillance Specification in 2011，my county 1502 coal dust exposure workers in the occupational health examination.Result:276 medical project anomalies，total detection rate 18.4%；Detection coal worker’s pneumoconiosis 93 cases of suspected work，the detection rate 6.2%.Occupational taboo 67 patients；Abnormal ecg 71 cases).Blood pressure anomalies in 35 cases；Other 40 cases (blood and urine abnormal and transaminase lifts).Conclusion: Master coal dust worker to get contact with the disease，and puts forward some corresponding preventive measures.

Coal dust； Workers； Occupation health inspection； Pneumoconiosis

Shimen Center for Disease Prevention and Control，Shimen 415300，China

// Medical Innovation of China，2012，9(29):100-101

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.29.067

①湖南省石門(mén)縣疾病預(yù)防控制中心 湖南 石門(mén) 415300

吳先見(jiàn)

2012-05-22) (本文編輯：李靜)