全國人大代表、吉林大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授 杜 婕

城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化是公平正義的要求

全國人大代表、吉林大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授 杜 婕

建設(shè)城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度，其要義和內(nèi)涵在哪里？從天津、成都等先行地區(qū)的實(shí)踐中，人們總結(jié)出多方面的效果，說明“合”比“分”好。我認(rèn)為，醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌成效，可從兩個(gè)層面來看，一個(gè)是有形的成效，如籌資規(guī)模擴(kuò)大，保障能力增強(qiáng)等；一個(gè)是無形的成效，即公平性增強(qiáng)。公平恰恰是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的實(shí)質(zhì)目標(biāo)。充分認(rèn)識(shí)其增進(jìn)公平的作用，更能提升城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的使命感和緊迫感。

人們把有形的成效概括為“三個(gè)提升”：一是通過整合經(jīng)辦管理資源，經(jīng)辦服務(wù)手段明顯改善，效率明顯提升，如天津?qū)崿F(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，原來十多個(gè)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一舉改變了手工操作方式，全部實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)操作，并將信息系統(tǒng)一直延伸到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保患者、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都縮短了結(jié)算時(shí)間。實(shí)際上，天津市的經(jīng)辦管理服務(wù)能力得到了整體提升，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的合并，收到了1+1大于2的效果。二是保障水平得到新的提升。天津市農(nóng)民的待遇水平比統(tǒng)籌前提高了2.8個(gè)百分點(diǎn)，縮小了城鄉(xiāng)差距。三是制度的穩(wěn)定性得到提升。統(tǒng)籌后的參保率提高了，籌資規(guī)模擴(kuò)大了，基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力增強(qiáng)了。

無形的收獲是人們的公平感普遍增強(qiáng)，公平是一種感受，看不見，摸不著，但它對(duì)建設(shè)和諧醫(yī)保、促進(jìn)制度穩(wěn)定發(fā)展所起作用是巨大的，且是一種內(nèi)生動(dòng)力。天津、寧夏等地區(qū)實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，參保率大提升，就是公平的力量，是制度的公平性產(chǎn)生的凝聚力。我們?cè)趯徱暢青l(xiāng)統(tǒng)籌的效果時(shí)，一定要把公平這個(gè)實(shí)質(zhì)目標(biāo)說透，這才能說到人們的心坎上。