文/張 曉

醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后的經(jīng)辦管理服務(wù)應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)管

文/張 曉

張 曉 東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)療保險(xiǎn)系主任

在建設(shè)公正和諧全民醫(yī)保的進(jìn)程中，整合制度和完善管理已經(jīng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)現(xiàn)階段的重要工作內(nèi)容。醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌既是制度頂層設(shè)計(jì)的要求，也是制度實(shí)踐發(fā)展的必然結(jié)果，其不僅是實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)的基礎(chǔ)，也是降低醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)成本和提升經(jīng)辦管理服務(wù)效率的有效途徑，更是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)真正意義上的擴(kuò)大覆蓋面、提高基金使用效率和提升保障待遇水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“惠而不費(fèi)”目標(biāo)的重要保障。

我們知道，要實(shí)現(xiàn)制度和政策目標(biāo)，首先是要解決好管理組織問(wèn)題，其次是解決好經(jīng)辦管理服務(wù)問(wèn)題。前者的核心是領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)題，后者的核心是績(jī)效問(wèn)題。醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后的經(jīng)辦管理是否富有績(jī)效是經(jīng)辦管理模式選擇和歸口經(jīng)辦管理的判斷依據(jù)，也是檢驗(yàn)經(jīng)辦管理是否更加科學(xué)、更加有效和更加符合未來(lái)制度建設(shè)的重要依據(jù)。從制度建設(shè)發(fā)展來(lái)說(shuō)，這是有效實(shí)現(xiàn)既定政策目標(biāo)的一個(gè)不可回避的重要課題。從制度經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)有效管理的角度來(lái)看，龐大的參保人群管理，不僅需要專門的管理組織、也需要專業(yè)化機(jī)構(gòu)和科學(xué)、完善的管理制度，才能實(shí)現(xiàn)符合成本效益和讓群眾滿意的制度目標(biāo)。從我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)實(shí)踐特別是總結(jié)“十一五”經(jīng)驗(yàn)成效來(lái)看，需要合理而有效地利用現(xiàn)有的組織、制度、信息和人、財(cái)、物等管理資源，才能實(shí)現(xiàn)擴(kuò)面、提待和有效管理的目標(biāo)。同時(shí)，經(jīng)辦管理還要體現(xiàn)在以虔誠(chéng)的工作態(tài)度對(duì)待工作，全心全意為參保群眾服務(wù)，做好最平常、群眾最需要的事情上，讓群眾滿意、信任和贊許，真正做到“惠而不費(fèi)”，這是經(jīng)辦管理的出發(fā)點(diǎn)，也是醫(yī)保經(jīng)辦的基本原則和責(zé)任。

在一個(gè)十幾億人口的大國(guó)建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一次偉大的實(shí)踐和創(chuàng)新。創(chuàng)新是醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的主旋律，需要“博學(xué)之、審問(wèn)之、慎思之、明辨之、篤行之”，要勤于工作、善于工作、勇于實(shí)踐。從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，我們?cè)谥贫取⒐芾?、體系和機(jī)制等方面都需要?jiǎng)?chuàng)新。

基于上述理由，可以認(rèn)為，以現(xiàn)行管理組織架構(gòu)和管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為主進(jìn)行管理資源的有效整合，是經(jīng)辦管理體制的最佳現(xiàn)實(shí)選擇。也就是說(shuō)，由已經(jīng)積累大量管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的社保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)辦管理是一種最佳的現(xiàn)實(shí)選擇。

實(shí)踐是檢驗(yàn)經(jīng)辦管理體制設(shè)置是否科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)。建立符合中國(guó)特色醫(yī)療保障制度要求的經(jīng)辦管理體制，需要系統(tǒng)性、前瞻性和科學(xué)性的制度設(shè)計(jì)，也需要在實(shí)踐探索中進(jìn)行必要的評(píng)估與分析，使經(jīng)辦管理體制運(yùn)行更加有效，更有利于實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的制度目標(biāo)。