全國人大代表、湖南省政府經(jīng)濟(jì)顧問 趙湘平

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌已成為完善全民醫(yī)保的必然選擇

全國人大代表、湖南省政府經(jīng)濟(jì)顧問 趙湘平

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的重要性，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展上已經(jīng)成為上上下下的共識(shí)，從湖南到全國各地，都有十分清晰的發(fā)展規(guī)劃、實(shí)施步驟等安排。但是，社會(huì)保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌卻滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，亟待采取有效措施，加快統(tǒng)籌進(jìn)程，使之與經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌發(fā)展的大趨勢(shì)相協(xié)調(diào)。

醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌對(duì)于鞏固完善全民醫(yī)保、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，具有更加重要、更加緊迫的現(xiàn)實(shí)意義和長遠(yuǎn)意義。鞏固完善全民醫(yī)保，完善什么呢？首當(dāng)其沖的就是要把城鄉(xiāng)分設(shè)的缺陷變?yōu)槌青l(xiāng)統(tǒng)籌的合力和優(yōu)勢(shì)。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)分割，不僅給管理帶來難度，管理部門不滿意，更重要的是分散了大數(shù)法則效應(yīng)，影響了保障功能的發(fā)揮，而且在二次分配中延續(xù)了一次分配的差距，老百姓不滿意。因此，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌為一體化的制度勢(shì)在必行。

醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌不僅成為必然趨勢(shì)，也具備統(tǒng)籌的成熟條件。我省長沙市和天津、重慶、寧夏等地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。這些地方經(jīng)過實(shí)踐探索，已經(jīng)走出了成功的路子，為全面開展城鄉(xiāng)統(tǒng)籌提供了現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)。可以說，在醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌上，先行地區(qū)的實(shí)踐既回答了為什么要統(tǒng)的問題，也回答了怎么統(tǒng)的問題，從理論到實(shí)踐是一條看準(zhǔn)了的路子?，F(xiàn)在所缺的就是頂層設(shè)計(jì)和決策，最需要的是國家層面的指導(dǎo)意見。

迄今為止，各地的探索都是從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，自行組織實(shí)施的。在政策設(shè)計(jì)、管理體制等方面難免有差異，如統(tǒng)籌后的管理歸屬，絕大多數(shù)先行地區(qū)都由人力資源和社會(huì)保障部門主管，但也有少數(shù)地區(qū)劃歸其他部門管理，這就不符合統(tǒng)一管理的原則。解決這個(gè)問題就需要頂層設(shè)計(jì)，從國家層面作出統(tǒng)一安排，從上到下推進(jìn)。這項(xiàng)工作不可久拖不決，否則會(huì)形成路徑依賴，給城鄉(xiāng)一體化增加難度。我希望，醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化能在“十二五”期間有一個(gè)大的進(jìn)展，使醫(yī)保民生大業(yè)更好地造福城鄉(xiāng)百姓。