孫靖，吳飛，秦翔鵬

解放軍第309醫(yī)院 收費掛號處，北京100091

基于Web服務(wù)的放射科計費與影像查詢系統(tǒng)

孫靖，吳飛，秦翔鵬

解放軍第309醫(yī)院 收費掛號處，北京100091

目的 為方便患者就醫(yī)，杜絕放射科漏費、逃費現(xiàn)象，實現(xiàn)影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）影像的Web查詢。方法 采用面向服務(wù)架構(gòu)及ASP.NET技術(shù)，設(shè)計并實現(xiàn)了基于Web服務(wù)的放射科計費與影像查詢系統(tǒng)。結(jié)果 本系統(tǒng)以Web服務(wù)形式為頂層應(yīng)用提供影像查詢功能，便于PACS影像應(yīng)用的開發(fā)和集成。該系統(tǒng)投入使用后，有效地縮短了醫(yī)生的開單時間，減少了患者就醫(yī)環(huán)節(jié)。結(jié)論 該系統(tǒng)功能完整，實用性強(qiáng)。

“軍字一號”；放射科；計費系統(tǒng)；影像查詢

“軍字一號”系統(tǒng)中的門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)是基于綜合性醫(yī)院研制開發(fā)的，雖然該系統(tǒng)能夠基本滿足醫(yī)院各個科室的門診工作需要，但由于放射科申請具有診療項目多樣性、服務(wù)延續(xù)性等醫(yī)療特點[1]，隨著科室門診量的增加，該系統(tǒng)容易造成醫(yī)生開單效率低、需單獨劃價、收費工作量增加、病人候診時間長和漏費、逃費等問題，其工作方式及工作流程亟需改善和優(yōu)化[2]。因此，本著“以患者為中心”的服務(wù)理念，為提高放射科診療工作效率，縮短病人的候診時間，提高醫(yī)生工作積極性，本文設(shè)計并實現(xiàn)了基于Web服務(wù)的放射科申請單計費系統(tǒng)。該系統(tǒng)充分考慮放射科診療的醫(yī)療特點，提高了放射科申請單的開單效率，杜絕漏費、逃費現(xiàn)象，同時影像查詢系統(tǒng)以Web服務(wù)方式為頂層應(yīng)用提供圖像查詢接口，便于系統(tǒng)開發(fā)和集成。

1 系統(tǒng)需求分析

1.1 優(yōu)化放射科申請單的劃價收費環(huán)節(jié)

以往門診醫(yī)生開放射科申請單后，病人需要到放射科劃價，劃價后再到收費處收費，增加了病人的就診環(huán)節(jié)，造成了病人的不便。為解決此問題，本系統(tǒng)將放射科常用診療項目生成電子處方單，集中布置，醫(yī)生可通過鼠標(biāo)點選，并自動實現(xiàn)組合項目選取，縮短醫(yī)生的開單時間，使其有更多的時間和精力直接面向患者服務(wù)，提高醫(yī)生的工作效率。系統(tǒng)打印的放射申請單診療項目及部位明確，項目費用標(biāo)注清晰，收費程序可自動提取，病人不需要到放射科劃價，優(yōu)化了病人的就診流程。

1.2 實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制

通過本系統(tǒng)能夠查詢放射科申請單明細(xì)，為審核提供依據(jù)，有效地抑制過度醫(yī)療、不合理收費等問題的發(fā)生[3]，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的控制，有效地改善了病人的就醫(yī)體驗。

1.3 影像查詢Web服務(wù)

本系統(tǒng)以Web服務(wù)形式為頂層應(yīng)用提供影像查詢功能，將DICOM圖片轉(zhuǎn)換成壓縮的Bmp格式，提高了移動醫(yī)生工作站的影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）圖像顯示速度，便于系統(tǒng)開發(fā)和集成。

1.4 完善的權(quán)限管理

本系統(tǒng)設(shè)計是基于“軍衛(wèi)一號”系統(tǒng)平臺的，采用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）數(shù)據(jù)庫作為后臺數(shù)據(jù)庫，其權(quán)限管理與“軍衛(wèi)一號”權(quán)限管理完全相同，安全可靠，可實現(xiàn)單點登錄功能。

2 系統(tǒng)設(shè)計

2.1 系統(tǒng)體系架構(gòu)（圖1）

系統(tǒng)運行于醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)中，其中，HIS數(shù)據(jù)庫服務(wù)器提供主要數(shù)據(jù)支持，包括提供電子診療單、價表數(shù)據(jù)、病人信息數(shù)據(jù)、保存醫(yī)生開單數(shù)據(jù)和計費數(shù)據(jù)等；Web服務(wù)器提供Web服務(wù)及運行終端的網(wǎng)頁應(yīng)用。放射科劃價計費系統(tǒng)為醫(yī)生提供開單、查詢及打印服務(wù)，門診收費處能夠自動提取醫(yī)生開單記錄完成收費功能，實現(xiàn)完整的就醫(yī)流程。系統(tǒng)提供PACS影像查詢功能，支持移動醫(yī)生工作站及移動設(shè)備查詢PACS影像。與其他同類系統(tǒng)相比，本系統(tǒng)采用瀏覽器/服務(wù)器（B/S）架構(gòu)，具有更強(qiáng)的靈活性和適應(yīng)性，并且支持移動設(shè)備。

圖1 系統(tǒng)體系架構(gòu)圖

2.2 系統(tǒng)軟件架構(gòu)（圖2）

系統(tǒng)軟件架構(gòu)符合面向服務(wù)架構(gòu)（SOA）的思想，具有松耦合、可擴(kuò)展的特性[4]。

軟件架構(gòu)分為界面層、業(yè)務(wù)流程層和數(shù)據(jù)層，屬于標(biāo)準(zhǔn)的3層體系結(jié)構(gòu)。

數(shù)據(jù)層采用HIS數(shù)據(jù)庫作為主要數(shù)據(jù)源，另外包括PACS服務(wù)器，直接為上層系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)支持。

業(yè)務(wù)流程層包括完成系統(tǒng)功能的各個Web服務(wù)。將業(yè)務(wù)邏輯包裝成Web服務(wù)，以通用的方式為系統(tǒng)提供操作數(shù)據(jù)的接口和邏輯，完成系統(tǒng)的各項功能。

圖 2 系統(tǒng)軟件架構(gòu)圖

界面層主要對Web服務(wù)進(jìn)行調(diào)用，實現(xiàn)與用戶的交互，界面層通過UDDI發(fā)現(xiàn)需要的Web服務(wù)，并從相應(yīng)的WSDL文檔中解析出Web服務(wù)的具體存放地址，調(diào)用方式和接口參數(shù)，然后調(diào)用Web服務(wù)。請求和返回結(jié)果都是按照簡易對象訪問協(xié)議（SOAP）進(jìn)行的。

3 系統(tǒng)的實現(xiàn)

3.1 數(shù)據(jù)層的實現(xiàn)

數(shù)據(jù)層以HIS系統(tǒng)的Oracle數(shù)據(jù)庫作為主要數(shù)據(jù)源，采用OLEDB驅(qū)動進(jìn)行數(shù)據(jù)庫訪問，為了實現(xiàn)本系統(tǒng)的需求，需要新建放射科診療單字典表等，供生成電子診療單用。放射科診療單字典表數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，見表1。

表 1 放射科診療單字典表數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

3.2 業(yè)務(wù)流程層的實現(xiàn)

業(yè)務(wù)流程層以Web服務(wù)器為載體，采用Web服務(wù)實現(xiàn)，編程工具采用Visual Studio 2008，Web服務(wù)主要包括以下內(nèi)容：

數(shù)據(jù)查詢類Web服務(wù)：包括診療單管理、病人信息查詢、PACS圖像結(jié)果查詢、科室統(tǒng)計等Web服務(wù)。此類Web服務(wù)通過給定參數(shù)生成數(shù)據(jù)庫查詢SQL語句組，并執(zhí)行數(shù)據(jù)庫查詢，將查詢結(jié)果以數(shù)據(jù)集（Dataset）形式返回給界面層[5-7]。

業(yè)務(wù)功能類Web服務(wù)：權(quán)限管理、收費管理、報表打印、Web服務(wù)等。此類Web服務(wù)負(fù)責(zé)實現(xiàn)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)邏輯，通過與數(shù)據(jù)庫交互，實現(xiàn)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能[8]。

3.3 界面層的實現(xiàn)

為提高系統(tǒng)的便捷性，界面層采用B/S方式實現(xiàn)，開發(fā)語言采用ASP.NET開發(fā)，應(yīng)用服務(wù)器采用Windows 2003 Server操作系統(tǒng)，安裝IIS6.0，支持ASP.NET擴(kuò)展。醫(yī)生開診療單界面，見圖3。醫(yī)生點選后，生成診療收費單，并保存到至收費記錄表中，收費員通過門診收費程序可實現(xiàn)自動提取，完成工作流程。移動醫(yī)生站影像查看界面，見圖4。

圖3 醫(yī)生開診療單界面

圖4 移動醫(yī)生站影像查看界面

4 結(jié)束語

基于Web服務(wù)的放射科計費與影像查詢系統(tǒng)，有效地縮短了醫(yī)生的開單時間，使醫(yī)生有更多的時間和精力直接面向患者服務(wù)，提高了門診醫(yī)生的工作效率。同時，以Web服務(wù)形式為頂層應(yīng)用提供影像查詢功能，提高了移動醫(yī)生工作站的PACS圖像顯示速度，便于系統(tǒng)開發(fā)和集成。該系統(tǒng)以HIS為基礎(chǔ)平臺，采用SOA體系結(jié)構(gòu)，具有可擴(kuò)展、松耦合、通用性強(qiáng)的特點，能夠在醫(yī)院信息化建設(shè)中發(fā)揮重要的作用。

[1] 段維勇.放射科登記劃價的微機(jī)化管理[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2003,4(2):13-15.

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[3] 易應(yīng)萍.醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)在醫(yī)療質(zhì)量控制中的利用[J].中國醫(yī)藥研究,2004,2(4):90-93.

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[5] 黃影,李晶.基于安全數(shù)據(jù)交換的HIS綜合查詢系統(tǒng)設(shè)計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(6):24-27.

[6] 張忠慶,趙敬中.基于虛擬集中方法的異構(gòu)分布式數(shù)據(jù)集成模型[J].微機(jī)發(fā)展,2004,14(6):58-60.

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Accounting and Image Query System for Radiology Department Based on Web Services

SUN Jing, WU Fei,QIN Xiang-peng
Charge and Registry Information Department, The 309th Hospital of PLA,Beijing 100091, China

Objective To facilitate medical treatment of patients, avoid radiology charge evasion, achieve web queries of PACS images. Methods Design and implement radiology accounting and image query system based on web services and ASP.NET technology, using SOA. Results This system can reduce time spend on treatment documents, reduce patients medical process, and conducive to development and integration of PACS imaging application. Conclusion This system is full-functional and practicable, economic benefits and social benefit are huge.

No 1 military project; radiology department; accounting system; image query system

TP393.02

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.01.005

1674-1633(2012)01-0019-03

2011-07-20

2011-08-16

北京市自然科學(xué)基金（4083038）。

作者郵箱：nic309@126.com