羅立春

(湖南省湘潭市韶山醫(yī)院內(nèi)科 湖南湘潭 411301)

本文隨機(jī)抽取了2009年至2010年期間來(lái)我院接受治療的變異性哮喘患者210例,其中分別接受過(guò)2種治療方法:布地奈德聯(lián)合阿福特羅藥物治療,布地奈德單獨(dú)藥物治療?？偨Y(jié)治療效果,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療方法效果顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2009年至2010年期間來(lái)我院接受治療的變異性哮喘患者210例。治療組有110例患者,其中男性有47例,女性有63例,平均年齡為57.3歲,均接受過(guò)布地奈德聯(lián)合阿福特羅治療;對(duì)照組有100例,其中男性有41例,女性有59例,平均年齡為56.9歲,均接受布地奈德單獨(dú)治療。所有患者咳嗽時(shí)間均有2個(gè)月以上,咳嗽無(wú)痰,且多在夜間或凌晨發(fā)作,均未接受過(guò)激素治療,經(jīng)診斷均為變異性哮喘疾病。比較分析2組的性別比,平均年齡和臨床癥狀均無(wú)顯著性差異,可用于評(píng)價(jià)藥物治療。

1.2 治療方法

布地奈德聯(lián)合阿福特羅治療方法:使用布地奈德鼻噴霧劑(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn))鼻腔噴入:左手噴右側(cè)鼻孔,右手噴左側(cè)鼻孔,避免直接噴向鼻中隔。開(kāi)始時(shí)每個(gè)鼻孔各2噴,早晚各1次。1d最大用量不超過(guò)8噴(256μg),連用28d。同時(shí)前14d也同時(shí)采用上述噴入方法是用酒石酸阿福特羅(美國(guó)塞普拉柯),每12小時(shí)給予本品15μg。布地奈德單獨(dú)治療方法:同聯(lián)合治療方法中的布地奈德鼻噴霧劑使用方法。

1.3 評(píng)價(jià)方法

顯效:治療第7天咳嗽消失且支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢測(cè)的乙酰甲膽堿[1]>12.8μmoL;有效:治療第14天咳嗽小時(shí)且支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢測(cè)的乙酰甲膽堿>12.8μmoL;無(wú)效:治療14d咳嗽無(wú)顯著變化,且支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果不達(dá)標(biāo)。分別統(tǒng)計(jì)每組患者的顯效例數(shù),有效例數(shù)和無(wú)效例數(shù),并按照有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)計(jì)算有效率,同時(shí)統(tǒng)計(jì)每組患者咳嗽停止的平均時(shí)間。觀察28d治療期間不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù),用以評(píng)價(jià)藥物的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 12.0軟件分析統(tǒng)計(jì)。所有的計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),用均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示。所有計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)結(jié)果用χ2和P值表示,P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異或統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2種治療方法的臨床效果評(píng)價(jià)結(jié)果()

表1 2種治療方法的臨床效果評(píng)價(jià)結(jié)果()

注：P<0.05

總例數(shù) 顯效例數(shù) 有效例數(shù) 無(wú)效例數(shù) 有效率(%) 咳嗽消失的平均時(shí)間(d)治療組 110 87 17 6 94.55 9.5±1.8對(duì)照組 100 58 24 18 82.00 13.6±2.6

2 結(jié)果(表1)

在治療的28d時(shí)間內(nèi),治療組內(nèi)發(fā)生聲音嘶啞有1例(0.91%),血糖輕度升高1例(0.91%),胃不舒服患者有2例(1.82%)。無(wú)其他不良反應(yīng)疾病。對(duì)照組有1例因噴入式吸入導(dǎo)致口腔感染(0.91%),且有胃不舒服者1例(0.91%)。2組不良反應(yīng)情況無(wú)顯著性差異,且在藥物的不良反應(yīng)范圍內(nèi)。聯(lián)合藥物治療方法不良反應(yīng)發(fā)生率低,說(shuō)明該治療方法安全,對(duì)患者無(wú)不良性傷害。

3 討論

變異性哮喘(CVA)是一種特殊類(lèi)型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn),無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應(yīng)性[2]。故該疾病不易發(fā)覺(jué),臨床上使用糖皮質(zhì)激素可有效治療該疾病,但激素的使用具有極大的副作用。近幾年替代藥物的治療在臨床上有很多報(bào)道,中西藥物治療均有,其中西藥治療效果顯著,例如有抗炎藥物糖皮質(zhì)激素、抗白三烯、炎癥介質(zhì)阻釋藥和炎癥介質(zhì)拮抗劑,其中以布地奈德的治療作用為主要研究熱點(diǎn)[3],目的是為了降低糖皮質(zhì)激素的副作用,且縮短治療療程。例如羅強(qiáng),涂明利,雷懷定等[4]采用奧亭聯(lián)合布地奈德治療方法的顯效率顯著高于布地奈德治療,且極大地縮短了治療療程,一個(gè)療程即可起到顯著療效。本文重點(diǎn)研究了布地奈德聯(lián)合阿福特羅治療變異性哮喘疾病,通過(guò)統(tǒng)計(jì)顯效,有效和無(wú)效例數(shù),記錄咳嗽平均消失時(shí)間評(píng)價(jià)聯(lián)合治療的臨床效果,結(jié)果得出效果顯著,優(yōu)于布地奈德單獨(dú)治療,縮短了治愈時(shí)間。同時(shí)不良反應(yīng)率低,臨床應(yīng)用安全可靠。

[1]劉艷梅,逯勇,黃克武.3種乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)在成人支氣管哮喘診斷中的應(yīng)用[J].中華哮喘雜志(電子版),2010(2):131～134.

[2]黃漾,邱志宏,魏為利.咳嗽敏感性和咳嗽變異性哮喘的比較研究[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011(1):68～72.

[3]馮文杰,李向林.咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].臨床肺科雜志,2011(1):99～100.

[4]羅強(qiáng),雷懷定,朱少銘.奧亭聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2005(3):168～170.