陽艷輝

(湖南省衡陽市中心醫(yī)院 湖南衡陽 421000)

作為人類輔助的生殖技術(shù),試管嬰兒技術(shù)做為不孕不育的新的解決路徑而越來越多的應(yīng)用于臨床上。隨著其技術(shù)的不斷進(jìn)步,應(yīng)用的不斷廣泛,人們的接受能力也有了較大提高,成功率也較高[1]。但由于孕婦特殊受孕方式及較大經(jīng)濟壓力等因素使其心理壓力較大,如產(chǎn)前焦慮等,對手術(shù)的適應(yīng)力受到了一定的影響[2]。本文回顧性分析了我院近年來試管嬰兒孕婦手術(shù)分娩前焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理對策,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2009年3月至2011年6月試管嬰兒成功妊娠之后,擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦44例為研究對象,其中年齡在24～33歲,平均年齡(26.9±1.2)歲,單胎妊娠者31例,雙胎妊娠者13例,妊高癥19例,合并早產(chǎn)者33例。

1.2 方法

術(shù)前1d給予焦慮評價,采用Zung自評量表聯(lián)合自設(shè)計調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括一般資料、不孕史、焦慮因素、心理需求等內(nèi)容,共12個方面25項問題,每項問題分為非常擔(dān)心、比較擔(dān)心、有所考慮、不擔(dān)心,并依次及4～1分,評測50分以上診斷為焦慮。統(tǒng)計焦慮患者比例,焦慮相關(guān)因素及需求。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用Logistic回歸分析,量化值0表示不存在因素,1表示存在因素。

2 結(jié)果

本組孕產(chǎn)婦Zung自評量表聯(lián)合自設(shè)計調(diào)查問卷中診斷為焦慮者38例,占86.4%,其中70分以上嚴(yán)重焦慮者5例,占焦慮患者13.2%。Logistic回歸分析焦慮主要原因前5項原因結(jié)果見表1,由此可見焦慮患者主要相關(guān)因素為胎兒的健康情況、胎兒圍生期的安全、家庭經(jīng)濟、家庭關(guān)系及手術(shù)風(fēng)險。另外孕產(chǎn)婦需求前5項為:手術(shù)相關(guān)知識(100%)、手術(shù)安全(90.9%)、親情支持(86.4%)、醫(yī)護(hù)尊重(79.5%)、隱私權(quán)保障(75.0%)。

表1 Logistic回歸分析焦慮主要原因前5項原因結(jié)果

3 護(hù)理對策

3.1 主動溝通,知識宣教

試管嬰兒孕產(chǎn)婦對手術(shù)相關(guān)知識需求極高,對圍產(chǎn)期胎兒健康格外重視[3],因此應(yīng)該熱情接待產(chǎn)婦,對其主訴耐心的傾聽,全面了解產(chǎn)婦的心理需求,對其困難給予同情、關(guān)懷。術(shù)前向產(chǎn)婦將目前其病情及胎兒情況,手術(shù)中和麻醉時可能出現(xiàn)的風(fēng)險及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、預(yù)后等進(jìn)行詳細(xì)的知識宣教,維護(hù)其知情權(quán),取得產(chǎn)婦的理解、配合。術(shù)前對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo),介紹手術(shù)和麻醉大體過程和配合知識,講解異常心理對麻醉的干擾、胎兒健康的影響,手術(shù)順利進(jìn)行的影響,指導(dǎo)產(chǎn)婦自我放松方法,及對產(chǎn)后事實的接受情況。

3.2 病室及手術(shù)室環(huán)境的創(chuàng)造

創(chuàng)造良好病室環(huán)境,減少外界對產(chǎn)婦可產(chǎn)生的不良刺激,手術(shù)間保持安靜整潔,調(diào)整舒適的溫濕度,保持孕產(chǎn)婦心情輕松,減少緊張、恐懼心理。

3.3 家屬心理支持

在個體受到高應(yīng)急狀態(tài)時家庭支持及社會支持的缺乏會導(dǎo)致心理損害程度提高45%[4],因此對于試管嬰兒孕產(chǎn)婦家屬進(jìn)行全面的宣教,告知其支持理解是產(chǎn)婦最大安慰有著重要的意義。另外對產(chǎn)婦入室后不允許其家屬陪伴做好充分的解釋,主動和家屬交流,爭取家屬密切合作,一起對產(chǎn)婦心理護(hù)理并勸解。

3.4 公開收費,尊重隱私

遵守電腦收費公開管理,杜絕亂收費、多收費的現(xiàn)象。對產(chǎn)婦及其家屬收費問題進(jìn)行耐心的解釋和及時的處理,消除其對經(jīng)濟壓力的顧慮。由于產(chǎn)婦特殊的背景,孕產(chǎn)婦對于個人隱私格外看重,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強道德倫理觀念,保密工作應(yīng)做好,尊重患者隱私權(quán),尊重孕產(chǎn)婦的需求。

3.5 責(zé)任制助產(chǎn)陪伴

試管嬰兒孕產(chǎn)婦一入院即由責(zé)任助產(chǎn)士接待,進(jìn)行全程護(hù)理,并于手術(shù)當(dāng)天陪同入手術(shù)室,直至接產(chǎn)出新生兒。專職、全程、一對一的陪伴,給與了孕產(chǎn)婦精神上的呵護(hù)、心理上的寬慰和行為上的指導(dǎo),有效的緩解了其緊張和焦慮情緒。

4 小結(jié)

試管嬰兒技術(shù)雖然有了30余年的發(fā)展,但作為輔助生殖新技術(shù),孕產(chǎn)婦及其家屬對這一技術(shù)倫理、社會、道德、法律等方面的接受能力差異較大。另外,住院時間較長,陌生的環(huán)境和未知事物,導(dǎo)致孕產(chǎn)婦圍術(shù)期常常以焦慮的心理特征為主,多表現(xiàn)為對胎兒的健康情況、胎兒圍生期的安全、家庭經(jīng)濟、家庭關(guān)系及手術(shù)風(fēng)險等方面的擔(dān)憂。針對試管嬰兒孕婦分娩前焦慮的主要原因和需求,對其進(jìn)行熱情的溝通,全面的支持宣教,加強家庭支持,尊重其隱私權(quán),圍術(shù)期良好的病房及手術(shù)環(huán)境能夠有效的緩解產(chǎn)婦分娩前焦慮,提高產(chǎn)婦對手術(shù)的適應(yīng)能力。

[1]LEE DTS,YIP A S K,CHAN SSM,et a1.香港華人婦女產(chǎn)后抑郁危險因素的前瞻性研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2005,19(9):626～631.

[2]廖文華,王子蓮,王寧寧.試管嬰兒孕婦住院期間的心理分析及對策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2002,8(3):179～181.

[3]李毅萍.160例高危妊娠孕產(chǎn)婦心理分析與對策[J].當(dāng)代護(hù)士,2006,8:56～58.

[4]周軍,沈浩,白偉.試管嬰兒孕婦妊娠期心理特征分析及護(hù)理對策[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2003,11(5):136.

[5]黃芝蓮,錢玉秀.試管嬰兒孕婦手術(shù)分娩前焦慮及相關(guān)因素調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué),2009,30(6):1008～1009.