康妮

(內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院理療科 內(nèi)蒙古包頭 014010)

卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)常見的疾病,卵巢炎性囊腫多為單例,球形,大小不等,表面光滑,囊性、壁薄,囊內(nèi)充滿談黃色清澈液體,囊性畸形瘤樣患者主要發(fā)生在20～40歲居多,多為單側,雙側僅占10%～17%,中等大小,呈圓形或卵圓形,表面光滑,壁薄質(zhì)韌,是女性生殖,內(nèi)分泌和代謝功能異常紊亂導致排卵障礙性疾病。

應用體外型內(nèi)生場熱療系統(tǒng)(EFHS-300)治療卵巢囊腫疾病,我科自2008年2月至2010年10月治療卵巢囊腫121例,取得滿意效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

卵巢囊腫患者121例,均經(jīng)B超和婦科診斷確診,年齡14～54歲,病程6個月～6年。左側35例,右側57例,雙側14例,診斷和提示不清15例(囊性畸胎瘤,結核性包裹性積液);輸卵管卵巢囊腫(炎性囊腫)93例,直徑2.4～4.8cm48例,5.0～7.4cm39例,7.8～9.0cm6例;濾泡囊腫15例,直徑3.2～4.8cm12例,5.2～7.6cm3例;卵巢瘤樣變囊腫5例,直徑4～6cm;其他囊腫8例,直徑3.6～4.8cm5例,5.1～7.8cm3例。

1.2 方法

我科采用珠海和佳醫(yī)療設備有限公司生產(chǎn)的EFHS-300內(nèi)生場熱療系統(tǒng)。囑患者排凈小便后,仰臥于絕緣橡膠床上,腰5骶1水平,以下腹部囊腫和腰骶側各放置一圓形電極板,距離皮膚5～7cm,啟動電腦操作系統(tǒng),使高頻電磁波透射至下腹部囊腫處,最大輸出功率600W,維持輸出功率在50%～60%之間,工作頻率13.56MHz,濕度顯示在39～40℃,40min/次,每日1次,10次為1個療程(以月經(jīng)周期為療程,經(jīng)期停止治療)。連續(xù)治療2個療程,B超復查療效。一般炎性囊腫和濾泡囊腫1～2個療程吸收消失,病程較長及其他囊腫需要3～4個療程。

治療前,取下身上金屬品,如手表、鑰匙等,避免局部導熱燙傷,內(nèi)褲必須全棉織品,否則不易散熱而致局部出汗,導致皮膚燙傷。

1.3 療效標準

炎性囊腫:炎性囊腫患者93例。痊愈:8例患者經(jīng)過2個療程治療主要癥狀及體征消失,B超顯示囊腫吸收消失(隨訪1年以上無復發(fā));顯效:72例患者經(jīng)過2個療程治療,癥狀明顯好轉(zhuǎn),B超顯示囊腫縮小1/3～1/2;好轉(zhuǎn):9例患者經(jīng)過2個療程治療,B超顯示囊腫縮小1/5～1/3;無效:4例患者經(jīng)治療2個療程,B超顯示囊腫無改變或增大。

濾泡囊腫:濾泡囊腫15例。痊愈:1例患者,經(jīng)過2個療程治療B超顯示囊腫完全吸收;顯效:9例患者,經(jīng)過2個療程治療,B超顯示囊腫縮小1/3;好轉(zhuǎn):3例患者,經(jīng)過2個療程治療,B超顯示囊腫縮小1/4;無效:2例患者,經(jīng)過2個療程治療,B超顯示囊腫大小無改變。

卵巢瘤樣變囊腫:共5例卵巢瘤樣變囊腫患者,經(jīng)過2個療程治療,B超顯示囊腫比治療前均有明顯縮小,但沒有完全吸收消失者;顯效:1例患者,經(jīng)過2個療程治療,B超顯示直徑在4～6cm的囊腫縮小至2.5～5cm;好轉(zhuǎn):經(jīng)過2個療程治療,1例患者B超顯示囊腫縮小1/3;無效:3例患者,經(jīng)過2個療程治療,B超顯示無明顯變化或增大。

其他囊腫:共8例其他囊腫患者。痊愈:1例患者經(jīng)過2個療程治療,B超示3.6～4.8cm的囊腫完全吸收消失;顯效:3例患者經(jīng)過2個療程治療,B超顯示囊腫縮小1/3～1/2;好轉(zhuǎn):3例患者經(jīng)過2個療程治療,B超示囊腫縮小1/4～1/3;無效:1例患者經(jīng)過2個療程治療,B超示囊腫無改變或增大。

表1 卵巢囊腫的療效

2 結果

卵巢囊腫療效,見表1。

3 討論

EFHS-300內(nèi)生場熱療系統(tǒng)應用頻率為13.56MHz的高頻振蕩電流,通過空氣作為人體和電極之間加熱的介質(zhì),產(chǎn)生內(nèi)生場(一種高頻電磁場)作用人體。內(nèi)生場的能量被組織吸收,轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?并使組織溫度升高而治療疾病。

對活動體組織內(nèi)高頻振蕩電流作用可發(fā)生導電效應,但不會引起肌肉收縮反應,對組織由于歐姆耗損產(chǎn)熱和介質(zhì)耗損產(chǎn)熱,所以對組織的熱效應可使局部組織血管擴張,組織細胞的通透性升高,血液循環(huán)加快,組織營養(yǎng)代謝增強,從而產(chǎn)生治療作用。

卵巢炎性囊腫范圍局限,包膜光滑,邊界清晰,分隔光帶呈細線樣,均勻、液性暗區(qū)中無點狀或團塊狀強回聲。囊性畸胎瘤邊緣光滑,內(nèi)部見粗點狀強回聲浮于液性暗區(qū)中,有閃爍感,有的可見回聲分層。

卵巢囊腫對體外內(nèi)生場熱療更敏感,當囊腫增大時,整個卵巢表面呈灰藍色,由于經(jīng)期時囊腫內(nèi)出血增多,囊腔內(nèi)壓力增高,囊壁可出現(xiàn)小的裂隙并有極少量血液滲漏至卵巢表面,但裂隙隨即被漏出物引起的腹膜局部炎性反應和組織纖維化所閉合,并導致卵巢與其鄰近的子宮闊韌帶或乙狀結腸緊密粘連,故卵巢多固定在盆腔內(nèi),不能活動。在內(nèi)生場的作用下,下腹部囊腫處溫度升高,因高頻電磁波的穿透力很強,使下腹部囊腫血管擴張、血流加速、引流改善、白細胞吞噬作用增強,促使下腹部炎癥消退,囊腫變小。同時也可以使鄰近組織的炎癥得到控制,達到治療的目的。此療法對以血管功能不全,活動性結核,出血傾向者等不宜做。極少數(shù)患者在治療中會出現(xiàn)I°～淺II°燒傷,部分肥胖者會出現(xiàn)脂肪結塊,此無需處理,數(shù)周后自行吸收。本組均未見此不良反應。內(nèi)生場熱療系統(tǒng)治療卵巢囊腫無不良反應和副作用,免去了患者手術之苦,患者容易接受,且方法簡便易行,便于推廣。

[1]樂杰·婦產(chǎn)科學[M].第5版·北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:389～390.

[2]上海第九人民醫(yī)院外科.EFHS-300內(nèi)生場熱療系統(tǒng)動物實驗報告[J].和佳醫(yī)械療法專輯.