崔福蓮

云南靖德康醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650000

血管細胞黏附分子－1和妊娠相關(guān)血漿蛋白－A在妊娠期高血壓疾病患者血清中的表達

崔福蓮

云南靖德康醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650000

目的:探討血管細胞黏附分子－1(VCAM－1)和妊娠相關(guān)血漿蛋白－A(PAPP－A)在妊娠期高血壓疾病患者血清中的表達。方法:我院2008年1月～2011年5月收治的72例妊娠期高血壓疾病患者，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中的VCAM－1、PAPPA，并以同期75例正常妊娠者作為對照，比較兩組血清中的VCAM－1、PAPP－A表達情況。結(jié)果:妊娠期高血壓疾病患者的血清中的VCAM－1、PAPP－A水平明顯高于正常妊娠者，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05);妊娠期高血壓疾病患者中，妊娠期高血壓36例，子癇前期25例，子癇14例，其中子癇患者血清中的VCAM－1、PAPP－A水平最高。結(jié)論:血清中的VCAM－1、PAPP－A的表達在妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，有助于該疾病的臨床診斷，并為治療工作提供指導(dǎo)信息。

妊娠期高血壓;血管細胞黏附分子－1;妊娠相關(guān)血漿蛋白－A

妊娠期高血壓疾病是婦產(chǎn)科常見的疾患之一，表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，增加了母胎圍生期發(fā)病率和死亡率，該疾病的及早診斷及治療顯得尤其重要，以改善母嬰預(yù)后［1］。近年來相關(guān)的研究成為臨床熱點，在此筆者也回顧性分析我院相關(guān)的臨床病例資料，以探討血管細胞黏附分子－1(VCAM－1)和妊娠相關(guān)血漿蛋白－A(PAPP－A)在妊娠期高血壓疾病患者血清中的表達，為臨床工作提供參考信息，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月～2012年5月收治的72例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，患者年齡26～37歲，平均 (27.3±2.4)歲;發(fā)病時間19～39周，平均 (28.5±2.2)周;初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。選擇我院同期75例正常妊娠者作為對照，患者年齡24～35歲，平均 (27.1±2.6)歲;初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者的年齡、產(chǎn)次一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測并觀察妊娠期高血壓疾病患者及正常妊娠者血清中的VCAM－1、PAPP－A水平變化。兩組研究對象均于空腹時取前靜脈血5ml，離心并取血清冷凍保存待測。VCAM－1、PAPP－A酶聯(lián)免疫試劑盒分別購于深圳晶美公司和上海麥莎生物公司，均嚴格按照說明進行操作。

1.3 診斷標準 參考茍文麗等［3］的研究資料，將妊娠期高血壓疾病患者劃分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 筆者將本研究中得到的數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示、采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清中的VCAM－1、PAPP－A水平比較 妊娠期高血壓疾病患者的血清中的VCAM－1、PAPP－A水平明顯高于正常妊娠者，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血清中的VCAM－1、PAPP－A水平比較 (±s)

表1 兩組血清中的VCAM－1、PAPP－A水平比較 (±s)

與正常妊娠者比較，★P＜0.05。

組別 例數(shù) VCAM－1(mg/L) PAPP－A(IU/L)妊娠期高血壓疾病72 531.3±102.7★ 51.2±10.4★正常妊娠者75 426.9±78.2 32.7±9.6

2.2 不同妊娠期高血壓疾病患者血清中的VCAM－1、PAPP－A水平分析 妊娠期高血壓疾病患者中，妊娠期高血壓36例，子癇前期25例，子癇14例，其中子癇患者血清中的VCAM－1、PAPP－A水平最高，見表2。

表2 不同妊娠期高血壓疾病患者血清中的VCAM－1、PAPP－A水平分析 ±s)

表2 不同妊娠期高血壓疾病患者血清中的VCAM－1、PAPP－A水平分析 ±s)

與子癇患者比較，★P＜0.05。

組別 例數(shù) VCAM－1(mg/L) PAPP－A(IU/L)妊娠期高血壓 36 483.6±95.4★ 44.5±9.3★子癇前期 25 590.3±122.7★ 52.6±10.2★子癇14 789.5±143.8 73.4±12.1

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，嚴重者可發(fā)生子癇，對母嬰危害極大，可造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、合并心腎疾病等，甚至導(dǎo)致母兒死亡［2－3］。臨床上根據(jù)病史和典型的臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。但對病情估計及對某些具有相似臨床表現(xiàn)的疾病鑒別卻較困難。臨床醫(yī)師必須從病史、好發(fā)因素、體檢及輔助檢查等多方面全面分析，方能作出正確診斷。診斷包括病情輕重、分類以及有無并發(fā)癥等，以便制定正確的處理方針。因此，相關(guān)的研究工作也應(yīng)得到重視。筆者在本研究中分析該類患者血清中的VCAM－1、PAPP－A的表達情況，VCAM－1使細胞和細胞間、細胞和基質(zhì)間或細胞－基質(zhì)－細胞間發(fā)生黏附，參與細胞的識別，細胞的活化和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，細胞的增殖與分化，細胞的伸展與移動，是免疫應(yīng)答、炎癥反應(yīng)、凝血、腫瘤轉(zhuǎn)移以及創(chuàng)傷愈合等一系列重要生理和病理過程的分子基礎(chǔ)［4－5］。PAPP－A是一種最早在孕婦血清中發(fā)現(xiàn)的高分子量的黏多糖蛋白，曾主要用于高危妊娠的產(chǎn)前篩查［6］。結(jié)果顯示妊娠期高血壓疾病患者的血清中的VCAM－1、PAPP－A水平明顯高于正常妊娠者，體現(xiàn)了統(tǒng)計學(xué)差異，且子癇患者血清中的VCAM－1、PAPP－A水平最高。這與高嵐等［7］的報道結(jié)果相符。

綜合本研究結(jié)果及以上論述可見，血清中的VCAM－1、PAPP－A的表達在妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，有助于該疾病的臨床診斷，并為治療工作提供指導(dǎo)信息。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)出版社，2008.205－208.

［2］茍文麗，方靜.妊娠期高血壓疾病的定義及其診斷變遷［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(10):581－583.

［3］郭含珠.妊娠期高血壓疾病對母嬰結(jié)局的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23(8):68－70.

［4］Hirose M，Murai T，Kawashima H.Elevation of rat plasma P selectin in acute lung injury［J］.Biochim Biophys Acta，2007，1772(3):382－389.

［5］ Chakraborty A，White SM.Granulocyte colony－stimulating receptor promotes beta1－integrin－mediated adhesion and invasion of bladder cancer cells［J］.Urology，2006，68(1):208－213.

［6］Heeschen C，Dimmeler S，Hamm CW，et al.Pregnancy－associated plasma protein－A levels in patients with acute coronary syndromes:comparison with markers of systemic inflammation，platelet activation，and myocardial necrosis［J］.J Am Coll Cardiol，2005，45(2):229 －237.

［7］高嵐，陳穎，梁紅，等.VCAM－1和PAPP－A在妊娠期高血壓疾病患者中的表達及其相關(guān)性研究［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28(5):377－380.

R714.24+6

A

1007－8517(2012)21－0062－02

2012.08.05)