虎云麗

云南省建水縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 建水 654300

運(yùn)用紅細(xì)胞平均體積MCV、紅細(xì)胞分布寬度 (RDW)對(duì)254例晚孕產(chǎn)婦貧血情況分析

虎云麗

云南省建水縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 建水 654300

目的:旨在了解晚期孕產(chǎn)婦女的貧血發(fā)生情況及原因，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。方法:對(duì)2010年1月至2011年12月來(lái)我院分娩的254名貧血晚孕產(chǎn)期婦女，用Sysmex－kx－21全自動(dòng)血球分析儀檢測(cè)血細(xì)胞，運(yùn)用血紅細(xì)胞平均體積MCV、紅細(xì)胞分布寬度(RDW)指標(biāo)來(lái)分析孕產(chǎn)婦的貧血情況。結(jié)果:254名孕產(chǎn)期婦女的貧血以小細(xì)胞低色素性貧血為主，大細(xì)胞貧血次之，正細(xì)胞貧血最少。結(jié)論:應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦女的貧血防治，以達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

孕婦;貧血

1 資料與方法

1.1 臨床資料 孕晚期婦女254名，年齡18～39歲，平均28.32±6.72歲，同時(shí)選擇來(lái)我院健康體檢的婦女320名作為對(duì)照組，年齡22～37歲，平均26.41±9.32歲。孕婦貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［1］，以血紅蛋白＜100g/L為標(biāo)準(zhǔn)。貧血分類以血紅蛋白＜100g/L、平均細(xì)胞體積 (MCV) ＞100fL者為大細(xì)胞貧血;血紅蛋白＜100g/L、MCV＜80fL者為小細(xì)胞性貧血;80 fL＜MCV＜100 fL為正細(xì)胞性貧血［2］。

1.2 儀器與試劑 儀器為 Sysmex－kx－21全自動(dòng)血球分析儀，各項(xiàng)指標(biāo)均符合要求。試劑均為儀器公司配套產(chǎn)品，質(zhì)量可靠，室間室內(nèi)質(zhì)控優(yōu)。

1.3 方法 采患者靜脈血3ml，嚴(yán)格按照儀器使用操作進(jìn)行檢測(cè)，包括MCV及紅細(xì)胞分布寬度 (RDW)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件分析，晚孕期婦女的貧血情況采用T檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

貧血孕婦部分血液學(xué)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果:患小細(xì)胞性貧血的孕婦組較對(duì)照組低 (P＜0.01)，人數(shù)最多，大細(xì)胞貧血次之，P＜0.01，正細(xì)胞貧血最少。

表1 不同類型貧血孕婦部分血液學(xué)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果 (x±s)

3 討論

運(yùn)用紅細(xì)胞平均體積MCV及紅細(xì)胞分布寬度 (RDW)對(duì)貧血診斷是一個(gè)較好指標(biāo)［1］。孕婦貧血發(fā)生率很高，本資料中孕婦貧血以小細(xì)胞低色素性貧血為主，在孕晚期婦女小細(xì)胞和大細(xì)胞貧血比例接近。與文獻(xiàn) ［2］報(bào)道相似。診斷缺鐵性貧血的一個(gè)較好指標(biāo)是 MCV和RDW，研究發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血孕婦其 MCV顯著下降、RDW值顯著上升，認(rèn)為低MCV/高RDW是缺鐵性貧血的特征性改變。這是因?yàn)檠t蛋白的合成過(guò)程必需有二價(jià)鐵與血紅素吡咯環(huán)上的4個(gè)氮原子螯合，才能合成氧合血紅蛋白，起攜帶氧的作用。缺鐵時(shí)，血紅蛋白合成減少，新生成的紅細(xì)胞普遍呈小細(xì)胞低色素性，MCV下降;同時(shí)鐵的缺乏使谷胱甘肽過(guò)氧化酶活性降低，紅細(xì)胞被氧化而壽命縮短，經(jīng)過(guò)脾臟時(shí)易被破壞而變形，RDW上升。本研究也有類似發(fā)現(xiàn)。孕早期婦女由于惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應(yīng)，影響了鐵的攝入和吸收;孕中期婦女由于胎兒急速長(zhǎng)大，對(duì)鐵的需求量急劇增加。孕晚期缺鐵性貧血原因主要有以下2個(gè)方面:①孕婦營(yíng)養(yǎng)不均衡，對(duì)鐵的攝入不足;②孕晚期胎兒不僅需要鐵劑滿足本身的需求量，而且還要向母體索取更多的鐵劑儲(chǔ)存在其肝臟內(nèi)，以供其出生后的消耗。這樣，在孕晚期孕婦對(duì)鐵的需求量就明顯增多，以至于供不應(yīng)求，造成缺鐵性貧血。

孕晚期婦女大細(xì)胞性貧血比例顯著增加，其主要原因是缺乏葉酸和維生素B，目前大多孕婦的膳食結(jié)構(gòu)中鐵劑、葉酸、維生素B12等相對(duì)缺乏［3，4］。人體所需的葉酸，完全從食物中攝取。孕期對(duì)葉酸的需要量增加，但孕期胃酸分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減弱，功能降低，葉酸的吸收減少，加之某些孕婦的飲食營(yíng)養(yǎng)不均衡，從而造成葉酸的缺乏。另外，由于胃酸分泌不足，胃液中缺乏糖蛋白 (又叫內(nèi)因子)，以致于維生素B12不能與之結(jié)合，而使體內(nèi)維生素B12缺乏［3］。葉酸和維生素B12缺乏是孕晚期婦女巨貧的主要原因。

具體造成貧血的原因很多，資料顯示正細(xì)胞貧血也有一定數(shù)量?？傊袐D應(yīng)定期檢查，根據(jù)貧血情況查明原因，合理均衡營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充體內(nèi)不足［4］，有健康的身體才能達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

［1］叢玉隆，金大鳴，王鴻利，等.中國(guó)人群成人靜脈血細(xì)胞分析參考范圍調(diào)查［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，83(14):1201－1205.

［2］王曉燕.紅細(xì)胞平均體積和細(xì)胞分寬度在妊娠合并缺鐵性貧血的診斷中的價(jià)值［J］.中原醫(yī)刊，2006，(10).

［3］德津，唐家倫，鞏瑞增，等.正常孕婦孕期中血清鐵蛋白、葉酸、VitB12的動(dòng)態(tài)觀察［J］.北京醫(yī)學(xué)，1998，20(2):84－86.

［4］陳勝芳，高萍，吳萍，等.孕婦膳食結(jié)構(gòu)與貧血狀況的分析［J］.上海鐵道大學(xué)學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版)，2000，21(9):31－33.

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1007－8517(2012)22－0056－01

2012.08.12)