徐冬梅 黨秋紅 孫利環(huán)

葡萄糖篩選試驗在孕期保健中的意義*

徐冬梅①黨秋紅①孫利環(huán)①

目的：探討50 g葡萄糖篩選試驗(GCT)在孕期保健中的意義。方法：選擇2009年1月-2010年8月在本院行孕期保健并住院分娩的80例50 g葡萄糖篩選試驗異常的孕婦，及在本院住院分娩未做葡萄糖篩選試驗的60例血糖高于正常的孕婦為研究對象，比較兩組孕婦分娩時的血糖水平及新生兒情況。結(jié)果：兩組血糖控制情況：做葡萄糖篩選試驗的孕婦明顯好于未做糖篩的孕婦組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；兩組新生兒情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論：50 g葡萄糖篩選試驗在孕期保健中有著重要意義，對妊娠期糖尿病的診斷及治療有著重要價值。

妊娠期糖尿病； 葡萄糖篩選試驗； 孕期保健

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，目前多采用孕期的糖篩試驗和口服葡萄糖耐量試驗進行GDM的診斷，即在孕24～28周進行GCT(50 g葡萄糖篩選試驗)，若1 h血糖≥7.8 mmol/L，需要進行75 g葡萄糖耐量試驗(OGTT)，若OGTT有兩項或兩項以上異常即診斷為GDM。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月-2010年8月在本院行孕期保健并住院分娩的80例50 g葡萄糖選試驗異常的孕婦，及在本院住院分娩未做葡萄糖篩選試驗的60例孕婦。

1.2 方法 在妊娠24～28周做孕期保健時行50 g GCT檢查，受試者在檢查前3 d正常飲食，空腹口服葡萄糖50 g，1 h后取肘靜脈血2 ml，采用血清葡萄糖氧化酶法測定血糖濃度。以血糖≥7.8 mmol/L為陽性，陽性者再進一步行OGTT試驗，進行確診。若糖耐量異常先監(jiān)測血糖，出現(xiàn)異常時進行飲食治療；若2周內(nèi)效果不滿意，即空腹血糖≥5.3 mmol/L，餐后1 h血糖≥7.2 mmol/L，餐后2 h血糖≥6.7 mmol/L，則加用胰島素治療。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦住院時血糖水平 孕期保健時做糖篩的血糖水平控制的比未做糖篩的好，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(105.000，P<0.01)，見表1。

表1 兩組孕婦住院分娩時血糖水平的比較 例

2.2 兩組孕婦分娩的新生兒情況 孕期保健時做糖篩孕婦分娩的新生兒比未做糖篩孕婦分娩的新生兒情況好，兩組新生兒體重和Apgar評分比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表2。

表2 兩組孕婦分娩的新生兒情況比較 例

3 討論

妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期首次發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常。目前GDM的發(fā)病機制還不清楚[1]，在孕期保健時應注意糖篩的時間，發(fā)現(xiàn)糖耐量異常時需進一步檢查，及時進行飲食、運動或胰島素治療，以控制血糖水平在理想狀態(tài)下。

本研究結(jié)果顯示，在孕期保健中做糖篩的孕婦，發(fā)現(xiàn)糖耐量異常時能及時進行血糖的控制，至分娩時血糖水平理想的占87.5%，僅有12.5%的處在異常范圍內(nèi)；而未做糖篩的孕婦在分娩時血糖均高于正常血糖水平，可見在孕期保健中做糖篩的重要性。血糖控制在理想的水平時，孕婦分娩的新生兒情況也明顯較好，兩組孕婦分娩的新生兒體重及Apgar評分比較差異均有統(tǒng)計學意義，做糖篩組分娩巨大兒的占3.75%，新生兒窒息占11.25%，而未做糖篩組分娩巨大兒的占58.33%，新生兒窒息占48.33%，由此可見，做糖篩不僅有利于血糖水平的控制，更有利于優(yōu)生。

孕期保健對于優(yōu)生起著非常重要的作用，應引起社會各界的重視，社會應加大宣傳力度，讓更多人認識到孕期保健的重要性，以降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[2]，促進優(yōu)生[3]。妊娠期糖尿病是孕期常見的并發(fā)癥[4]，在孕期保健中需要進行糖篩的檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)，盡早給予相應治療，控制血糖水平，以使孕婦順利度過妊娠，并減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，保障母嬰健康[5]。

[1] 徐先明.妊娠期糖尿病的發(fā)病機制的研討[J].實用糖尿病雜志，2006，3(1)：15-16.

[2] 宋燁，王文軍，楊海霞，等.婦女孕期保健知識態(tài)度行為對妊娠結(jié)局的影響[J].濟寧學院學報，2010，33(4)：277-279.

[3] 焦亞萍，溫秀蘭，董宏薇，等.孕產(chǎn)婦對孕期保健知識的需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國婦幼保健，2009，24(6)：825-826.

[4] 楊慧霞，趙懌，段曉華，等.妊娠期糖代謝異常對母兒結(jié)局影響的前瞻性對照研究[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2004，14(21)：1044-1046.

[5] 涂艷琴，郭會敏.728例妊娠期糖尿病篩查及其妊娠結(jié)局的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(4)：36-37.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.087

河南省教育廳自然科學研究項目(編號：2011A310012)

①鄭州大學第三附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450052

徐冬梅

2012-04-23) (本文編輯：郎威)