邢艷萍

舒適護(hù)理在圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究

邢艷萍①

目的：探討舒適護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法：對(duì)620例手術(shù)患者隨機(jī)分為舒適護(hù)理組和對(duì)照組，各310例，比較兩種護(hù)理方法的臨床效果。結(jié)果： 舒適護(hù)理組住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量明顯提高，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，患者滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施舒適護(hù)理，有利于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

舒適護(hù)理； 圍手術(shù)期； 護(hù)理質(zhì)量

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作逐漸走向以人為本、以患者為中心的模式。手術(shù)室作為一個(gè)特殊醫(yī)療群體，其手術(shù)護(hù)理已不再局限于手術(shù)臺(tái)上的操作與配合，為消除患者在手術(shù)時(shí)的緊張、焦慮不安情緒，使其感受到舒適溫馨的服務(wù)，積極配合手術(shù)，減少手術(shù)并發(fā)癥，縮短住院天數(shù)，筆者對(duì)手術(shù)患者圍手術(shù)期采取舒適護(hù)理的方式，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月-2012年3月收治的手術(shù)患者620例，其中男406例，女214例；年齡31～76例，平均46.8歲；隨機(jī)將患者分為舒適護(hù)理組和對(duì)照組，各310例，兩組性別、年齡、手術(shù)類別、麻醉方法、病情程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，舒適護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 ⑴手術(shù)前1 d，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)安排負(fù)責(zé)該臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士到病房，對(duì)次日將要進(jìn)行的手術(shù)患者進(jìn)行訪視，了解患者的基本情況、想法和要求。同時(shí)向患者和家屬介紹手術(shù)的相關(guān)情況，用通俗易懂的語言簡(jiǎn)要介紹手術(shù)過程，解答患者關(guān)心的問題。通過與患者及家屬的溝通，消除患者對(duì)手術(shù)室及手術(shù)的陌生感，拉近患者與醫(yī)護(hù)人員的距離。⑵手術(shù)當(dāng)日，改變過去單純把患者放在手術(shù)室中孤獨(dú)、緊張地等待醫(yī)護(hù)人員的傳統(tǒng)做法，由專人陪護(hù)，調(diào)節(jié)舒適的溫度，播放音樂，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等情況，對(duì)患者的疑慮，耐心聽取，認(rèn)真回答，使患者有一種安全感。⑶臺(tái)下巡回護(hù)士將患者護(hù)送進(jìn)入手術(shù)間，安置舒適的體位，注意保暖和保護(hù)隱私并交待注意事項(xiàng)等，消除患者的精神壓力，從而使患者在穩(wěn)定的情緒中接受手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 ⑴醫(yī)護(hù)人員端莊舉止，穩(wěn)重儀表，操作敏捷準(zhǔn)確，會(huì)給患者帶來安全可靠的感覺，在一定程度上可消除患者不安的心理狀態(tài)，對(duì)患者術(shù)中提出的要求要認(rèn)真傾聽，表示同情和理解，即達(dá)到彼此情感交流，更要進(jìn)行全方位細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛，使患者舒適安心，從而促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。⑵術(shù)中隨時(shí)滿足患者的生理需求，注意安全保障和受尊敬需求。對(duì)羞怯暴露部位及身體異?；颊?，在護(hù)理過程中做到最小范圍的暴露。⑶保持手術(shù)室環(huán)境肅靜整潔，手術(shù)過程中嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)量，盡量避免在手術(shù)室內(nèi)頻繁走動(dòng)。⑷對(duì)于全麻患者，則易出現(xiàn)意外，巡回護(hù)士不得離開手術(shù)間，注意調(diào)節(jié)室溫，防止著涼，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，保持靜脈通暢，備好搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 ⑴手術(shù)結(jié)束包扎傷口和調(diào)整體位時(shí)，動(dòng)作要輕柔，檢查患者皮膚情況，盡可能幫助患者穿好衣服，擦干血跡，注意患者形象。對(duì)清醒的患者，可按患者要求將手術(shù)切下來的標(biāo)本讓其觀看，囑咐患者休息及注意事項(xiàng)，并護(hù)送出手術(shù)室。⑵手術(shù)結(jié)束時(shí)，全麻患者在蘇醒過程中，常會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)或清醒延遲現(xiàn)象。此時(shí)巡回護(hù)士不要先急于做手術(shù)后整理工作，要守護(hù)在患者身邊，注意其神志變化、尿量情況，待患者生命體征平穩(wěn)后，與麻醉師一起將患者送入休息室與護(hù)士交接。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)患者住院天數(shù)、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度比較見表1。

表1 兩組患者住院天數(shù)、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組手術(shù)患者心理情況比較見表2。

表2 兩組手術(shù)患者心理情況比較 例(%)

3 討論

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式[1]，是一種新的護(hù)理觀念。手術(shù)護(hù)士通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后舒適護(hù)理的措施，充分發(fā)揮了護(hù)患雙方的主觀能動(dòng)性，改善了護(hù)患關(guān)系，患者的安全感、被尊重感和滿足感明顯增強(qiáng)，患者的滿意度明顯提高[2]。本組的研究表明，舒適護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

通過舒適護(hù)理的應(yīng)用，患者主動(dòng)配合治療，心理和生理方面均有顯著改善，住院天數(shù)明顯縮短，并發(fā)癥明顯減少，患者焦慮痛苦、緊張擔(dān)心、悲觀失望的心理舒適護(hù)理組較對(duì)照組明顯減少，積極樂觀的態(tài)度較對(duì)照組明顯增多，兩組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，舒適護(hù)理的應(yīng)用，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，提高了患者的病理生理兩個(gè)方面的舒適度，使手術(shù)患者感受到了人文關(guān)懷，患者在手術(shù)過程中充滿了信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

做好手術(shù)患者圍手術(shù)期的舒適護(hù)理，要貫穿于手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全過程，體現(xiàn)在一切為患者著想，從點(diǎn)滴做起，細(xì)致入微，盡可能使患者身心兩方面感到舒適[3]。護(hù)理過程中護(hù)士應(yīng)充分理解患者，尊重患者，保護(hù)患者的隱私，以真誠(chéng)的態(tài)度去了解患者生理的、心理的感受，尊重患者的人格，盡量在各方面使患者感到舒適，用適當(dāng)?shù)恼Z言、適當(dāng)?shù)乃俣?、合適的聲調(diào)與患者交流，在溝通中要把重點(diǎn)放在患者的需求上，認(rèn)真傾聽患者的訴說，把患者當(dāng)朋友，從而取得良好的護(hù)理效果[4]。

[1] 李穎，劉俊華.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2007，29(3):283.

[2] 郭君，劉晶星.手術(shù)室的舒適護(hù)理現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志，2009，9(4):28-29.

[3] 張彩霞.舒適護(hù)理在腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2006，1(21):473.

[4] 梁杏菊.舒適護(hù)理在普外科患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5(31):81，84.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.047

①山東省曹縣人民醫(yī)院 山東 曹縣 274400

邢艷萍

2012-04-18) (本文編輯：車艷)