許珍玲

探討臨床護理路徑在卵巢囊腫術(shù)中的影響

許珍玲①

目的：探討臨床護理路徑在卵巢囊腫術(shù)中的影響。方法：抽取卵巢囊腫病例180例，將其分為觀察組和對照組，各90例，觀察組采用臨床護理路徑從入院到出院進行全程化護理；對照組采用臨床常規(guī)模式進行護理。結(jié)果：兩組住院時間及費用、服務(wù)滿意度、相關(guān)知識掌握情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：臨床護理路徑能規(guī)范護理行為，縮短住院時間及降低住院費用，能了解疾病相關(guān)知識，提高患者滿意度。

臨床護理路經(jīng)； 卵巢囊腫術(shù)； 婦產(chǎn)科

臨床路徑是針對某個診斷或手術(shù)所做的適當(dāng)?shù)挠许樞蛐院蜁r間性的工作計劃，以減少工作中的遺漏或疏忽，規(guī)范工作流程，使服務(wù)對象獲得最佳的照顧質(zhì)量[1]。它以提高護理服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范護理行為主要特點。它的實施為臨床提供了有效的護理方法，使患者對臨床護理服務(wù)滿意度進一步提高。本科室從2010年1月以來采用臨床路徑對卵巢囊腫手術(shù)患者進行護理，臨床護理效果非常明顯?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年1-12月行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者根據(jù)住院號單雙數(shù)隨機分為觀察組和對照組各90例，年齡18～39歲，平均28.5歲，已生育125例，未生育55例，術(shù)前診斷根據(jù)病史，婦科檢查，B超、CT檢查提示腫物直徑3～10 cm，其中囊腫直徑≤5 cm 130例，5～10 cm 50例，囊壁光滑，無粘連及惡變，在腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術(shù)，術(shù)后1～2 d可下床活動，住院4～5 d均可出院?；颊咭螅盒g(shù)前一般情況好，無嚴(yán)重基礎(chǔ)病及感染，兩組在病情年齡、受教育程度、依從性等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用本科制訂該病種臨床護理路徑進行護理，對照組則按臨床常規(guī)模式進行護理。觀察組患者入院前接診醫(yī)師，通過臨床檢查及輔助檢查排除手術(shù)禁忌證，而收住院，并告知次日早上禁食、禁水入院。

入院當(dāng)天，責(zé)任護士詳細做好入院宣教及評估，講解疾病相關(guān)知識，治療檢查目的，協(xié)助完成各項輔助檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備及心理疏導(dǎo)；心理疏導(dǎo)是圍手術(shù)期護理一個最基本環(huán)節(jié)，它對患者是否能主動配合并以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)起關(guān)鍵作用，術(shù)前準(zhǔn)備時詳細閱讀病史，了解患者一般情況，并根據(jù)文化程度不同采取不同的交流方式，向患者家屬講解腹腔鏡手術(shù)及臨床路徑的特點、意義，對精神特別緊張患者可邀請成功病例用現(xiàn)身說法介紹腔鏡手術(shù)配合臨床路徑，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、降低手術(shù)費用等優(yōu)點，消除患者顧慮，取得配合，增加治療信心，并以良好的心態(tài)積極主動配合手術(shù)。指導(dǎo)患者有效咳嗽和床上使用便器方法，使患者保持良好心態(tài)積極主動配合手術(shù)。

入院第2天即手術(shù)日，確認(rèn)患者術(shù)前準(zhǔn)備完善，送手術(shù)。術(shù)后做好術(shù)后護理，包括詳細交接術(shù)中情況，觀察生命體征、切口及皮膚情況，保持引流管及輸液通暢，指導(dǎo)正確術(shù)后體位，進食及床上活動時間，協(xié)助做好生活護理。

入院第3～4天，鼓勵患者盡早下床活動，促進腸蠕動，防止腸粘連，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。拔除管道，觀察切口情況，更換切口敷料，了解飲食、排泄情況，加強術(shù)后并發(fā)癥護理，防止腹脹發(fā)生。

入院第5天：責(zé)任護士做好出院指導(dǎo)，包括4周內(nèi)禁止性生活及盆浴，6個月內(nèi)應(yīng)避免體力勞動，保持大便通暢，腸粘連、陰道流血等不適及時復(fù)診，護士長進行滿意度調(diào)查，并了解健康教育掌握情況，患者結(jié)賬離院。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料行字2檢驗，計量資料行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院時間明顯縮短，住院費用明顯降低，了解疾病相關(guān)知識有所增加，服務(wù)滿意度明顯提高，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者不同護理模式的結(jié)果比較

3 討論

臨床護理路徑(英文縮寫：CNP)指的是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護理的新型臨床護理模式，是以正常的每日標(biāo)準(zhǔn)護理計劃為依據(jù)，為特殊患者所設(shè)定的在其住院治療期間的工作線圖或表格[2]，在臨床護理工作中，CNP貫穿整個護理過程，并滲透在護理的每個行為中，這種從患者就診入院到出院全程護理模式，要求護理人員能做到設(shè)身處地(即換位思考)為患者著想，不管患者是富貴或貧窮，只是患者需要的，就應(yīng)盡自己所能去解決。CNP進一步深化“以人為本”的護理服務(wù)理念，重視對患者的心理疏導(dǎo)及強化溝通技巧，促使護理人員加強多元化學(xué)習(xí)，調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，以滿足臨床護理工作需要，該護理模式實施使護理人員的工作責(zé)任感和溝通技能也得到了顯著的增強[3]；同時隨著醫(yī)療體制改革及CNP深入開展，會讓患者在獲得最大利益同時，承擔(dān)最低的風(fēng)險和費用，讓護理工作既提升專業(yè)水平，又做到高成效、低成本，符合我國國情及人民的利益。

在日益重視醫(yī)療護理結(jié)果的今天，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，臨床路徑具有提高醫(yī)療護理質(zhì)量，縮短住院天數(shù)，降低醫(yī)療費及提高患者滿意度等優(yōu)點，越來越受到醫(yī)療界的重視[4]，臨床護理路徑在本文研究中得到充分的體現(xiàn)，研究證明，采用臨床護理路徑可有效縮短書寫護理記錄時間，規(guī)范護理記錄內(nèi)容，這樣大大減少了護士用筆記錄的時間，從而有更多時間為患者提供直接服務(wù)，顯著提高護理工作效率和臨床護理質(zhì)量[5-8]?？傊膶嵤獒t(yī)院可持續(xù)發(fā)展帶來機遇和提升，為優(yōu)質(zhì)服務(wù)開創(chuàng)良好的氛圍和條件。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.044

①廣西欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000

許珍玲

2012-06-13) (本文編輯：郎威)