馮其輝 袁宏吉

了解口腔行為學(xué)應(yīng)用于老年口腔修復(fù)中的效果

馮其輝①袁宏吉①

目的：探討口腔行為學(xué)在老年口腔修復(fù)中的作用及效果。方法：將本院2010年11月-2011年2月進行口腔修復(fù)治療的80例老年松動牙患者分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組根據(jù)不同心理類型運用相應(yīng)的口腔行為學(xué)知識進行干預(yù)，比較兩組護理后的焦慮程度、復(fù)診率、護理質(zhì)量滿意度。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的焦慮程度顯著輕于對照組(P<0.05)。且觀察組的復(fù)診率、護理質(zhì)量滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：了解老年口腔修復(fù)患者的口腔行為，采用心理干預(yù)，有利于降低患者的焦慮度和復(fù)診率，提高滿意度。

口腔行為學(xué)； 口腔修復(fù)； 心理干預(yù)； 效果

現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐漸向生物-心理-社會轉(zhuǎn)化，護理應(yīng)該同時滿足患者的生理和心理需要。行為是心理活動的外在表現(xiàn)，心理學(xué)在口腔行為學(xué)中占有很重要的地位。為減少老年口腔修復(fù)患者的不良情緒，了解患者的口腔行為十分重要[1]。本院2010年11月-2011年2月對40例口腔修復(fù)治療的老年患者根據(jù)不同心理類型運用相應(yīng)的口腔行為學(xué)知識進行干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例中重度慢性牙周炎患者，均采用金屬烤瓷聯(lián)冠早期固定修復(fù)治療，患者全身狀況良好，無口腔修復(fù)的全身禁忌證。所有患者均簽署知情同意書。其中男42例，女38例，年齡50～82歲，平均(62.4±4.5)歲，共78顆松動牙，上頜松動66顆，下頜松動12顆。將該組患者按照入院順序分為觀察組和對照組，每組40例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，觀察組根據(jù)不同心理類型運用相應(yīng)的口腔行為學(xué)知識進行干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 健康宣教 在詳細了解病史的基礎(chǔ)上，用恰當(dāng)?shù)恼Z言指出患者目前的口腔問題，告知患者口腔健康的重要性，解釋金屬烤瓷聯(lián)冠早期固定修復(fù)治療的基本原理和重要作用，

詳細解釋各種檢查治療的必要性、可靠性和安全性。結(jié)合具體形象的專科模型、成功病例為患者細心解釋新的治療方案及其合理性、有效性等，獲得患者的信任[2]。

1.2.2 心理支持 首先要尊重老年人，熱情接待，耐心回答患者的問題，把治療方案和有關(guān)治療步驟的程序告訴患者，評估其負面情緒，有針對性地進行心理疏導(dǎo)，讓其感到護士對他的重視、關(guān)心、體貼。同時根據(jù)患者的接受能力和性格差異，教會其合適的心理放松方式，如：情緒轉(zhuǎn)移法、音樂療法等，保持樂觀的情緒。在診療過程中護士要注重自己的儀容儀表，以淡定從容的態(tài)度和熟練的技術(shù)操作使整個醫(yī)療環(huán)境充滿安全感和信任感。囑老年患者的家屬多關(guān)心患者，如有必要，與患者家屬聯(lián)系，在治療時允許家屬陪護身邊，以緩減心理壓力。如有可能，則邀請患者家屬共同就診?；颊咧委熃Y(jié)束后，交代術(shù)后注意事項，穩(wěn)定患者情緒。

1.2.3 非語言溝通 在對患者進行治療和檢查時，可以采用密切距離，使其感受到親切和無敵意，談話的聲音一般較輕而柔和，握住患者的雙手，拉近彼此之間的距離。要特別注意一些較為敏感的患者，以免過近的距離引起患者的反感。注意觀察患者的情緒，掌握患者的情緒波動，通過眼神、表情和手勢的運用讓患者感受到護士對他的重視、關(guān)心、體貼。

1.3 評價指標 比較兩組護理后的焦慮程度、復(fù)診率、護理質(zhì)量滿意度。⑴焦慮程度：根據(jù)患者的面部表情、四肢的姿勢、開口程度、治療時的第一反應(yīng)來評定，每項指標分自如、不自在、緊張、勉強、焦慮、失控六級記分。每項指標以4分記，每個患者得分在4～24分之間。根據(jù)最終得分分為五個等級：病態(tài)性焦慮(21～24分)、重度焦慮(17～20分)、中度焦慮(13～16分)、輕度焦慮(9～12分)、無焦慮(4～8分)。⑵護理質(zhì)量滿意度：根據(jù)本省醫(yī)院護理工作管理規(guī)范標準結(jié)合本科室實際情況，制定統(tǒng)一的護理質(zhì)量考察標準，對患者的滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件包處理，計數(shù)資料用百分比描述，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮程度比較 兩組均無重度焦慮和病態(tài)焦慮出現(xiàn)，觀察組的焦慮程度要顯著輕于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的焦慮程度比較 例(%)

2.2 兩組患者護理滿意度及復(fù)診率比較 觀察組的護理滿意度、復(fù)診率顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的及復(fù)診率比較 例(%)

3 討論

隨著我國老齡化步伐的加快，導(dǎo)致老年患者越來越多，老年人的護理問題也越來越引起人們的關(guān)注?，F(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐漸向生物-心理-社會轉(zhuǎn)化，護理應(yīng)該同時滿足患者的生理和心理需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)護模式的轉(zhuǎn)變和人們對護理質(zhì)量要求的提高，護理已經(jīng)不僅僅是一項技術(shù)操作，其更注重人的心理健康?？谇恍迯?fù)門診老年患者常見的心理問題有：不配合治療，不信任醫(yī)師，畏懼和易怒等，針對此類心理特點采取的護理措施主要有：⑴健康宣教：耐心向患者解釋口腔修復(fù)治療的基本原理和重要作用，治療方法，介紹其所患口腔疾病的醫(yī)學(xué)知識，并向其保證治療的安全性。⑵心理疏導(dǎo)：耐心回答患者的疑問，傾聽患者的傾訴，評估其負面情緒，有針對性地進行心理疏導(dǎo)，讓其感到護士對他的重視、關(guān)心、體貼。⑶完善家庭支持系統(tǒng)：鼓勵患者的家屬多關(guān)心患者，多陪伴患者，增強患者和家屬的感情交流。

老年人的身體機能下降，反應(yīng)較為遲鈍，在接受治療中他們的心理更容易產(chǎn)生變化，如：緊張、焦慮、不配合。有研究表明，過多的醫(yī)療恐懼可降低患者對醫(yī)療護理的依從性[3]，還可造成患者交感神經(jīng)興奮性升高，血壓增高、心率加快，加重心血管患者的原有癥狀，增加手術(shù)的危險性。在老年口腔修復(fù)患者的護理中要了解患者的期望，主動、積極地與老年人溝通，獲得他們的信任。通過心理干預(yù)和溝通去影響或改變患者的感覺、認識、情緒、行為等，減輕或消除引起患者痛苦的各種緊張因素(即將到來的疼痛)、消極情緒(煩躁不安、緊張、害怕、焦慮)和異常行為。結(jié)果顯示，觀察組的焦慮程度、護理滿意度、復(fù)診率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述，了解老年口腔修復(fù)患者的口腔行為，采用心理干預(yù)，有利于降低患者的焦慮度和復(fù)診率，提高滿意度。

[1] 謝衛(wèi)江．口腔行為學(xué)在老年口腔修復(fù)中的應(yīng)用調(diào)查[J]．河北醫(yī)學(xué)，2010，16(5)：581-583.

[2] 吳崇玲，王潤斌，李晶禎．心理干預(yù)在口腔科門診手術(shù)病人中的應(yīng)用[J]．齊魯護理雜志，2011，17(2)：17-18.

[3] 蘇興宇，朱曉姝，白樂康，等．口腔修復(fù)門診老年病人心理特點分析及對策[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003，17(4)：31-32.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.042

①湖北省麻城市紅十字會醫(yī)院 湖北 麻城 438300

馮其輝

2012-06-10) (本文編輯：陳丹云)