史慶玲

產(chǎn)科施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法策略探究

史慶玲①

目的：觀(guān)察優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，探究產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法策略。方法：采用對(duì)比研究法，將待觀(guān)察的產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用各個(gè)層面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)婦投訴率。結(jié)果：觀(guān)察組的各個(gè)觀(guān)察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展有利于改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿(mǎn)意率，改善醫(yī)患關(guān)系，而進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法策略是目前產(chǎn)科學(xué)習(xí)的首要任務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 產(chǎn)婦； 策略

產(chǎn)科病房是高風(fēng)險(xiǎn)性的科室，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)不斷提高。2010年，衛(wèi)生部下發(fā)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》等文件，進(jìn)一步要求在產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全[1]。為了響應(yīng)院部號(hào)召，本科室在實(shí)施產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過(guò)程中不斷探索新的方法和思路，為實(shí)現(xiàn)精益求精的技術(shù)、盡善盡美的服務(wù)、真誠(chéng)可靠的信譽(yù)而努力。本院2011年2月-2012年3月對(duì)產(chǎn)科900例產(chǎn)婦實(shí)施多層面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了顯著的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 900例均為本院2011年2月-2012年3月收治的產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)分配的原則，分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組440例，平均年齡29.4歲，頭胎率80%，骨盆、胎位等生理指標(biāo)均正常，無(wú)伴發(fā)疾病。觀(guān)察組460例，平均年齡29.8歲，頭胎率84%，骨盆、胎位等生理指標(biāo)均正常，無(wú)伴發(fā)疾病，兩組產(chǎn)婦在年齡、各生理指標(biāo)、孕次、文化層次、職業(yè)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用多層面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下。

1.2.1 創(chuàng)造溫馨舒適的護(hù)理環(huán)境 舒適的環(huán)境是體現(xiàn)人性的關(guān)懷的反映，保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮和溫濕度適宜等，注重晨晚間護(hù)理，保持病房的整潔。在產(chǎn)婦房間還可放嬰兒床，同時(shí)可為孕婦提供育嬰保健資料、床邊訂餐等貼心服務(wù)，緩解患者的緊張情緒，使其感到家的溫暖。

1.2.2 微笑服務(wù) 微笑可以傳遞愛(ài)心，讓患者忘記病痛。對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，與每位患者溝通時(shí)都應(yīng)該面帶微笑，親切誠(chéng)懇地回答每個(gè)問(wèn)題，注意文明用語(yǔ)，對(duì)年輕女性稱(chēng)“某妹妹”，年齡大的稱(chēng)“某姐”，用和藹可親的態(tài)度主動(dòng)與患者交流。另外，要注意溝通技巧，真正把患者視為親人，保護(hù)她們的隱私，尊重她們的人格，珍愛(ài)來(lái)院就診的每位患者。

1.2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 由于產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，分娩相關(guān)知識(shí)缺乏，在住院期間，護(hù)士應(yīng)以通俗易懂的語(yǔ)言，在住院期間的不同時(shí)段，有針對(duì)性地對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育，使孕產(chǎn)婦充滿(mǎn)信心，科學(xué)地認(rèn)識(shí)分娩，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻保持患者的清潔衛(wèi)生，做好會(huì)陰部和乳房的護(hù)理及分娩后護(hù)理等，保障母嬰安全，幫助其順利度過(guò)產(chǎn)褥期。

1.2.4 加強(qiáng)溝通 護(hù)患溝通是護(hù)理工作不可缺少的部分，是護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的重要體現(xiàn)方面。加強(qiáng)護(hù)患交流，在一定程度上會(huì)促進(jìn)患者對(duì)護(hù)士管理的依從性，緩解醫(yī)患關(guān)系。尤其在孕婦分娩講解的過(guò)程中，盡可能減少專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，多使用通俗易懂的語(yǔ)言，也有利于減少患者的心理障礙，緩解產(chǎn)前焦慮。護(hù)患和醫(yī)護(hù)之間都需要良好的溝通去保證正確的治療和護(hù)理操作的實(shí)施，避免由誤會(huì)而造成的不必要的糾紛。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意自己的態(tài)度，解釋性語(yǔ)言能提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量[2]。

1.2.5 加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)宣教工作 有針對(duì)性地定期開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)，開(kāi)展一系列講座，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，護(hù)士長(zhǎng)不定期督查學(xué)習(xí)筆記，進(jìn)行階段考核。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真地進(jìn)行床旁面談式的健康宣教工作，如講解產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)，進(jìn)行床旁母嬰護(hù)理指導(dǎo)，另外還需重點(diǎn)指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)等問(wèn)題。適當(dāng)?shù)男绦律鷥旱淖o(hù)理方法，如新生兒沐浴、新生兒撫觸、臍帶護(hù)理等[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組的妊娠結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果比較 %

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目的是為了真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)宗旨，醫(yī)護(hù)人員需不斷地增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀(guān)念，達(dá)到高水準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。美國(guó)學(xué)者Larrabee認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括四個(gè)主題，即友好的態(tài)度、稱(chēng)職、關(guān)懷、及時(shí)的護(hù)理，也就是說(shuō)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求是多層面的。醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)該重視為產(chǎn)婦做了哪些具體的事情，而更應(yīng)該注重服務(wù)過(guò)程中所體現(xiàn)出的主動(dòng)、熱情、及時(shí)、耐心和給服務(wù)對(duì)象帶來(lái)的感受，多從對(duì)方的角度去考慮問(wèn)題，明確自己的職責(zé)，為患者在住院期間的護(hù)理安全負(fù)責(zé)，由衷地關(guān)注患者、了解病情。

本文研究表明，通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員的工作責(zé)任心增強(qiáng)，工作效率提高，自覺(jué)完成本職工作，安全意識(shí)和責(zé)任心增強(qiáng)，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，患者投訴率降為零，最終取得了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙重提高。

為此，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法尤為重要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施涉及各個(gè)層面，護(hù)士應(yīng)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，首先務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，逐一實(shí)現(xiàn)包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理等在內(nèi)的多層面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[4]。

[1] 趙錦秀，鄧曉楊．?huà)D產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法與成效[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22(16)：2175．

[2] 戴燕．護(hù)患溝通在門(mén)診工作中的運(yùn)用[J]．華西醫(yī)學(xué)，2010，25(7)：1368-1369．

[3] 姚艷絨．護(hù)患糾紛原因分析及防范措施[J]．護(hù)理研究，2007，21(增刊1)：127-128．

[4] 沈敏平．優(yōu)質(zhì)服務(wù)在整體護(hù)理中的應(yīng)用[J]．解放軍護(hù)理雜志，2005，22(4)：60-61．

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.040

①湖南省株洲市人民醫(yī)院 湖南 株洲 412000

史慶玲

2012-06-21) (本文編輯：郎威)