宋秀娟

米索前列醇在人工流產術中的應用

宋秀娟①

目的：探討米索前列醇(米索)在人工流產中的作用。方法：將2008年5月-2010年4月200例在本院診斷為早孕的婦女隨機分成試驗組和對照組，試驗組于術前2 h空腹，術前1 h少量溫涼水頓服米索前列醇(米索)600 μg行流產術，對照組則直接手術。結果：米索組宮頸軟化、擴張，患者疼痛輕，出血少，手術快。結論：米索費用低，起效快，值得臨床推廣。

人工流產； 早孕； 米索前列醇

近年來隨著人工流產的增多，如何在安全、盡可能無痛的條件下進行手術，是婦產科醫(yī)生急待重視和解決的問題。人工流產是終止早孕最常用的方法，怎么減少患者的痛苦是患者迫切需要的，也是臨床醫(yī)師探討、研究的目標。宮頸不擴張、不軟化、機械性刺激是導致疼痛的主要原因。本院自2008年已著手研究米索前列醇在流產前的應用，其中在軟化擴張宮頸、減低痛苦、縮短手術時間、減少出血等方面有明顯優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年5月-2010年本院診斷為早孕的婦女200例，經B超診斷為宮內早孕，隨機分成試驗組和對照組各100例。

1.2 方法 試驗組于術前2 h空腹，術前1 h少量溫涼水頓服米索前列醇(米索)600 μg。對照組則直接手術。記錄手術前后血壓、脈搏、宮頸軟化、擴張，患者的疼痛程度，術中出血量，手術時間，人流綜合征等。

1.3 統(tǒng)計學處理 用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用(x-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組年齡、孕產次、孕周等比較差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組一般情況比較(±s)

表1 兩組一般情況比較(±s)

組別 年齡(歲)孕次(次)產次(次)孕周(周)試驗組(n=100) 25.45±3.20 2.11±0.95 0.45±0.30 7±1.83對照組(n=100) 26.12±2.90 2.06±1.08 0.51±0.17 7±2.03 P值 ﹥0.05 ﹥0.05 ﹥0.05 ﹥0.05

2.2 宮頸擴張及疼痛程度見表2。兩組宮頸擴張及疼痛程度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 宮頸擴張及疼痛程度比較 例

2.3 術中人流綜合征(PAAS)及出血量見表3，兩組PASS發(fā)生例數(shù)比較差異有統(tǒng)計學意義，出血量比較差異無統(tǒng)計學意義。

表3 兩組術中人流綜合征及出血量

2.4 手術時間見表4。 對照組宮頸不成熟的多，用擴張棒多，延長了時間。其中，有2例宮頸緊，流產失敗，而改用口服米索1 h后流產成功。

表4 兩組手術時間比較(±s)

表4 兩組手術時間比較(±s)

組別 例數(shù)(例) 時間(min)試驗組 100 3.3±2.5對照組 100 7.3±1.1 P值 <0.05

2.5 米索副作用 有3例出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)，體溫不超過38.5 ℃，為一過性，血壓正常，不需特殊處理。兩組血壓、脈搏比較差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

正常宮頸20%有結締組織構成，膠原纖維為其主要成分，前列腺素可使膠原分解酶活性增加，引起膠原纖維分解，組織排列松弛[1-2]。米索前列醇(米索)為前列腺素E1(PGE1)衍生物，因促使宮頸纖維組織釋放多種彈性蛋白酶降解宮頸膠原纖維，從而軟化宮頸，擴張宮頸，減少生硬器械擴張而帶來的疼痛，這也是人工流產疼痛的主要原因[3-5]。宮頸軟化擴張吸管無阻礙進入宮腔吸引，避免擴張棒逐號擴宮頸而延長手術時間，同時米索使平滑肌收縮，促使子宮收縮，減少術后出血[6-7]。本文統(tǒng)計的出血量為流產后當場記錄的值，觀察術后隨訪，米索組明顯少，本文未統(tǒng)計術后隨訪病例。本研究證，實米索組能使流產患者明顯的疼痛減輕、宮頸擴張、軟化，人流綜合征減少，時間短，出血少， 同時米索半衰期為20～40 min，起效快，藥費低廉，易于當場使用，具有臨床推廣價值。

[1] 王淑貞，李貴玲，魏玉英，等.米非司酮合并前列腺素終止早孕進一步研究[J].實用醫(yī)學雜志，1997，10(1)：4.

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[4] 李潔，范淑萍，侯建香.口服或陰道用米索前列醇用于人工流產術前宮頸擴張的比較[J] .中國新藥與臨床雜志，2003，22(12):726-728.

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[7] 王佳，佟云.米索前列醇在人工流產前的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18(11)：62.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.006

①山東省青島市四方區(qū)醫(yī)院 山東 青島 266033

宋秀娟

2012-04-09) (本文編輯：車艷)