邱識博 沈紅梅 金成子

延邊大學附屬醫(yī)院電診科，吉林 延吉 133000

卵巢透明細胞癌誤診為卵巢囊腺癌1例

邱識博 沈紅梅 金成子

延邊大學附屬醫(yī)院電診科，吉林 延吉 133000

卵巢透明細胞癌;卵巢囊腺癌;誤診

1 病歷摘要

某某:女，47歲，因體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊9年，增大明顯1年為主訴入院。超聲所見:子宮前位，輪廓欠清，宮體偏大，后壁可見一個低回聲，大小2.5×1.5cm，邊界欠清，余肌壁回聲欠均，子宮內膜厚0.7cm。雙側卵巢未探及。子宮左后方可見一個無回聲，大小16.1×11.6×13.2cm，界清，壁厚，內壁不光整，壁上可見兩個較強回聲，呈菜花狀，大小6.4×3.6cm/2.6×2.0cm，其內見少許點狀血流信號，暗區(qū)內透聲差，內充滿弱回聲光點 (見附圖)。超聲提示:①子宮后壁低回聲——子宮肌腺癥?待查子宮肌瘤;②子宮后方囊實性占位——待除外卵巢囊腺Ca。術后病理:左卵巢透明細胞腺癌，右卵巢內子宮內膜異位癥。

2 討論

卵巢透明細胞癌屬于上皮性腫瘤，臨床上較為少見，占卵巢癌的5%～11%，多以中年以上女性特別是更年期女性多見，且病程多較長，易被忽視，認為是良性腫瘤。多為單側發(fā)病，中等大小，常伴有出血或壞死，可合并子宮內膜異位癥，也有合并子宮內膜樣癌。臨床上缺乏特異性癥狀，易被忽視，一旦發(fā)現(xiàn)多為晚期。超聲檢查因其方便而直觀，可作為首選檢查方法。卵巢透明細胞癌超聲特點:①囊實混合性回聲:較多見，大部分無回聲區(qū)內可見乳頭狀突起或團塊狀等回聲，邊界尚清，在其周邊和乳頭狀突起內可見點狀血流信號。②低回聲:以低回聲為主，內部回聲不均勻，形態(tài)也不規(guī)則，內可見血流信號，阻力指數(shù)低。③無回聲:大部分為無回聲，內可見散在的點狀弱回聲，周邊可見點狀血流信號［1］。本例患者表現(xiàn)為第1種囊實混合性占位，雙側卵巢未探及，可能是因為包塊較大將卵巢遮蓋所致。早期診斷卵巢透明細胞癌對以后治療及預后有重要意義，所以在臨床更年期婦女盆腔內發(fā)現(xiàn)包塊，尤其囊實性占位，應考慮該病。

［1］莊怡，李麗蟾.卵巢透明細胞癌的超聲特征分析上海醫(yī)學影像，2008，17(4):290－291.

R737.31

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1007－8517(2012)21－0065－01

2012.08.08)