楊 穎

江蘇省蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 蘇州 590368

頸、肩、腰痛的中醫(yī)綜合治療研究

楊 穎

江蘇省蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 蘇州 590368

目的:探討中醫(yī)綜合治療方法治療頸、肩、腰痛的臨床療效。方法:采用中醫(yī)綜合治療方法治療頸椎病60例，觀察臨床療效，并與對(duì)照組進(jìn)行比較 (口服芬必得)。結(jié)果:肩周炎、頸椎病、腰間盤突出、急性腰扭傷中醫(yī)綜合治療的臨床治療總有效率分別為94.4%、93.3%、85.7%、100%，均明顯高于對(duì)照組。結(jié)論:中醫(yī)綜合治療方法治療頸、肩、腰痛臨床療效顯著。

頸腰椎疾病;肩周炎;中醫(yī);綜合治療

頸、肩、腰痛為常見病、多發(fā)病，致病因素、疾病特點(diǎn)和防治措施具有一定的特殊性［1］。2009年8月－2011年4月期間，本院采用中醫(yī)綜合治療頸、肩、腰痛患者60例，取得良好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例120例，其中男70例，女50例;年齡25～69歲，平均 (56.7±6.5)歲;120例患者中包括:頸椎病60例、肩周炎36例、腰間盤突出14例、急性腰扭傷10例。120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各60例。2組患者的年齡、性別比例、疾病種類等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

1.2.1 頸椎病 臨床表現(xiàn)與X線片及輔助檢查結(jié)果診斷為頸椎病;有典型頸椎病臨床表現(xiàn)，但輔助檢查未出現(xiàn)異常的患者，在排除其他疾病的前提下可確診為頸椎病;僅輔助檢查出現(xiàn)異常，無(wú)頸椎病癥狀的患者不診斷為頸椎病。

1.2.2 腰椎間盤突出 有典型的根性坐骨神經(jīng)痛，且腿痛程度較腰痛嚴(yán)重，下肢感覺異常，下腰脊神經(jīng)根牽拉體征;神經(jīng)學(xué)物理檢查可見肌萎縮、感覺異常、反射改變、肌無(wú)力;影像學(xué)診斷結(jié)果為陽(yáng)性，并與臨床癥狀及體征相吻合。

1.2.3 肩周炎 X線片可無(wú)明顯異常，肩關(guān)節(jié)造影則有肩關(guān)節(jié)囊收縮、關(guān)節(jié)囊下部皺褶消失。根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查及關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果綜合分析判斷。

1.3 治療方法［2］治療組采用6類系統(tǒng)治療方法:①內(nèi)服頸腰筋舒服湯，處方含黃芪、黃連、黃柏、銀花、連翹、薏苡仁、葛根、牛膝、秦艽、骨碎補(bǔ)、狗脊、桃仁、紅花、土元、地龍、甘草，水煎服，早晚分服;②活血通痹散熏療，處方包括川烏、草烏、徐長(zhǎng)卿、紅花、伸筋草、艾葉、威靈仙、防風(fēng)、獨(dú)活、羌活、細(xì)辛、乳香、雞血藤、桂枝，紗布袋包裹好的藥袋放入汽療儀內(nèi)，加水加熱，每日治療1次，每次30 min;③針灸;④微波熱療、激光照射等理療方法;⑤牽引;⑥其他措施，推拿，拔罐等。對(duì)照組疼痛難以忍受時(shí)口服芬必得進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療后的臨床療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3－5］:痊愈，癥狀完全消失，活動(dòng)范圍恢復(fù)正常;顯效，疼痛明顯減輕，活動(dòng)范圍基本正常;好轉(zhuǎn)，癥狀部分改善，功能及活動(dòng)范圍有所恢復(fù);無(wú)效，臨床癥狀恢復(fù)情況及活動(dòng)范圍無(wú)明顯改善。以痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)計(jì)算臨床治療總有效率。

2 結(jié)果

由表1可見，治療組肩周炎治療總有效率為94.4%，明顯高于對(duì)照組總有效率55.5% (X2=5.33，P＜0.05);治療組頸椎病治療總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組總有效率56.7% (X2=10.75，P＜0.05);治療組腰間盤突出治療總有效率為85.7%，明顯高于對(duì)照組總有效率57.1%(X2=6.63，P＜0.05);治療組急性腰扭傷治療總有效率為100%，明顯高于對(duì)照組總有效率60.0% (X2=3.84，P＜0.05)。見表1。

表1 頸、肩、腰痛的中醫(yī)綜合治療效果 (例)

3 討論

頸椎病、腰間盤突出癥、肩周炎等為常見病、多發(fā)病，流行病學(xué)資料顯示，國(guó)內(nèi)頸椎病的發(fā)病率為13.6%左右，隨著社會(huì)的發(fā)展與工作方式的改變，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率提高，始發(fā)年齡也出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)［2］。有資料表明，在未來(lái)的50年內(nèi)，該病將成為與現(xiàn)代社會(huì)相伴隨的一種現(xiàn)代病。流行病學(xué)的研究結(jié)果表明，超過80%的人在一生中有過腰腿痛的病史，國(guó)內(nèi)的研究表明，腰腿痛的病人占骨科病人1/3左右，而這些腰腿痛患者中有18%左右是由腰椎間盤突出癥引起。引起頸、肩、腰痛的病因較多，風(fēng)寒侵襲、炎性刺激及勞損是發(fā)病的主要病因，雖然椎間盤退行性變是生理趨勢(shì)和病理基礎(chǔ)，但是，從臨床資料來(lái)看，只要病因存在就容易發(fā)病，因此發(fā)病與否與年齡似乎不呈平行關(guān)系［6］。另外，發(fā)病率增加與現(xiàn)代生活方式密切相關(guān)，如電腦、汽車及空調(diào)的使用等。頸椎病及腰間盤突出癥等均可影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)與工作能力，引起的諸多并發(fā)癥包括頸背酸痛、手指麻木、頭暈頭痛、下肢無(wú)力、四肢微軟等。常規(guī)西醫(yī)治療療效差、副作用較大，而傳統(tǒng)中醫(yī)單一治療的療效也欠佳，且治療的規(guī)律性難以把握，中醫(yī)綜合治療將多種中醫(yī)治療方法相結(jié)合，將預(yù)防和治療密切結(jié)合，治療效果優(yōu)于單一治療。蘇雄兵等應(yīng)用中藥外敷配合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎70例［7］，結(jié)果痊愈40例，顯效16例，有效14例，取得了良好的治療效果。曹西軍應(yīng)用自制中藥粳糕貼治療頸肩腰背痛300例［8］，結(jié)果痊愈率79.33%，總有效率96.0%。宋顏等應(yīng)用微波配合中藥熱敷治療頸、肩、腰、腿痛188例［9］，中藥熱敷自擬骨洗方(透骨草、伸筋草、桑枝等)。結(jié)果總有效率為94.68%，提示微波治療能改善人體局部組織營(yíng)養(yǎng)，使血管擴(kuò)張，增強(qiáng)新陳代謝，提高組織再生能力;中藥熏蒸熱敷，具有疏風(fēng)散寒，化痰除濕，活血通絡(luò)，蠲痹止痛之功效。本研究采用中醫(yī)綜合治療方法治療頸椎病30例;肩周炎18例，腰間盤突出7例，急性腰扭傷5例。結(jié)果表明肩周炎、頸椎病、腰間盤突出、急性腰扭傷中醫(yī)綜合治療的臨床治療總有效率分別為94.4%、93.3%、85.7%、100%，均明顯高于對(duì)照組。這與其他學(xué)者的研究相一致。

綜上，中醫(yī)綜合治療方法治療頸、肩、腰痛臨床療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，方法實(shí)用，操作簡(jiǎn)單，具有較高的學(xué)術(shù)創(chuàng)新價(jià)值和臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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［7］蘇雄兵，邊鄭鑫.中藥外敷配合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎70例［J］.頸腰痛雜志，2010，31(4):312－313.

［8］曹西軍.自制中藥粳糕貼治療頸肩腰背痛300例［J］.河北中醫(yī)，2011，33(10):1470.

［9］宋顏，王凡.微波配合中藥熱敷治療頸、肩、腰、腿痛188例［J］.陜西中醫(yī)，2006，27(6):717－718.

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1007－8517(2012)22－0016－02

2012.10.15)