廖 靜

（四川省內江市中醫(yī)醫(yī)院，四川 內江641000）

咳嗽是臨床上最常見的病癥之一，包括現代醫(yī)學的上感、急、慢性支氣管炎、肺炎等。近幾年，筆者應用院內協定方制劑麻玄止咳合劑治療咳嗽患者327例，并與急支糖漿治療的104例作對照，麻玄止咳合劑取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 臨床病例按就診順序隨機分為2組。治療組327例，其中男187例，占57.2%，女140例，占42.8%；年齡最大的77歲，最小的5歲；病程最長者2個月，最短者1 d。其中痰熱蘊肺142例，占43.4%；風熱犯肺137例，占41.8%；風寒襲肺28例，占8.6%；痰濕蘊肺10例，占3.1%；燥邪傷肺10例，占3.1%。對照組104例，其中男50例，占48.1%，女54例，占51.9%；年齡最大者68歲，最小的為3歲；病程最長者為2個月，最短的為1 d；其中痰熱蘊肺41例，占39.4%；風熱犯肺40例，占38.5%；痰濕蘊肺7例，占6.7%；燥邪傷肺6例，占5.8%。

1.2 診斷標準 全部病例診斷、證候分類標準均按《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬訂。

2 治療方法

治療組：用麻玄止咳合劑（組成：麻黃75 g，杏仁42 g，石膏100 g，甘草50 g，玄參30 g，麥冬30 g，桔梗50 g，射干30 g，銀花50 g，魚腥草50 g）共制1000 mL分裝為每瓶100 mL（1 mL含生藥0.586 g），每次口服30 mL，日服3次，7 d為1療程。

對照組：采用市售急支炎糖漿（太極集團涪陵制藥生產，批號980629150，100 mL瓶），每次口服30 mL，日服3次，7 d為1療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 療效標準按《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：咳嗽及臨床體征消失，內傷咳嗽在兩周以上發(fā)作者為臨床治愈。好轉：咳嗽減輕，痰量減少。未愈：癥狀無明顯改變。

3.2 2 組療效分型比較 見表1

表1 2組臨床療效分型比較 n（%）

從上表1可以看出，治療組治療咳嗽，治愈率為90.2%，好轉率為8.3%，總有效率為98.5%，無效率為1.5%，療效明顯，對照組治愈率64.4%，好轉率22.1%，總有效率85.55%，無效率13.5%，兩者比較，χ2分別為26、66，P＜0.01，有顯著差異。

從上表也可以看出，治療組對痰熱蘊肺及風熱犯肺型療效更好，治愈率分別達97.2%，97.8%，總有效率為100%，而對風寒襲肺、痰濕蘊肺、燥邪傷肺型療效欠佳，治愈率分別為50%、40%、50%，總有效率分別為89.3%、90%、90%，與對照組比較，痰 熱 蘊 肺 型 及 風 熱 犯 肺 型 χ2分 別 為 0.556、0.977，P＞0.05，無顯著差異。說明治療組治療咳嗽對痰熱蘊肺型、風熱犯肺型、療效更明顯，臨床需辨證使用，才能達到更好的療效。

4 典型病例

某某，男，27歲，于2001年5月3日初診。主述：咳嗽2 d?？┥倭堪咨菽蛋楸侨释矗泛l(fā)熱，查T38.5℃，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，舌淡紅，苔薄黃，脈浮數。輔查：血常規(guī) WBC l1.3×109，N 0.78，胸透無異常。西醫(yī)診斷：上感；中醫(yī)診斷：咳嗽（風熱犯肺型）。予以麻玄止咳劑30 mL口服，每日3次。3 d后，癥狀完全緩解，復查血常規(guī)正常，治愈。

5 討論

麻玄止咳合劑是本院協定處方制劑，方中麻黃、杏仁宣肺化痰，石膏、銀花、魚腥草清熱解毒，玄參、麥冬滋陰清熱，桔梗、射干開宣肺氣，全方共具清熱解毒、化痰止咳的功效。麻玄止咳合劑動物試驗可延長SO2氣體引發(fā)小鼠耳廓炎癥有拮抗作用，對雞蛋清致大鼠足趾腫脹炎癥有抑制作用，可抗大腸桿菌內毒素致家兔體溫升高，體外對枯草桿菌、金葡球菌、肺炎球菌有明顯抑制作用，具有止咳、抗炎、解熱、抑菌作用，臨床運用，療效較好。麻玄止咳合劑是純中藥制劑，需按中醫(yī)理論辨證使用，才能收到更好的治療效果。