何麗蕓

（昆明市婦幼保健院，云南 昆明650031）

紅霉素是治療急性支氣管炎、肺炎常用的抗菌素之一，但其靜脈點(diǎn)滴往往引起胃腸道的不良反應(yīng)。復(fù)方丁香開胃貼是近年來(lái)一種用于治療兒童胃腸功能紊亂的外用中藥貼劑。本院兒科應(yīng)用其治療紅霉素靜滴引起的腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道不良反應(yīng)42例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

82例入選患兒為2009年8月～2011年8月本院兒科門診及住院患兒，均符合急性支氣管炎、肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將82例病例隨機(jī)分為2組，治療組42例，其中男24例，女18例；平均年齡（3.82±2.12）歲，平均病程（5.60±0.25）d。對(duì)照組40例，其中男19例，女21例；平均年齡（4.21±1.70）歲，平均病程（5.34±0.87）d。2組在性別、年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2組患兒均給予紅霉素加維生素B6靜滴，紅霉素劑量20 mg／kg.d，濃度≤1 mg／mL，維生素 B60.1 g，靜滴速度≤15～20滴／min，每天1次。治療組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方丁香開胃貼（廣東湛江寸草制藥有限公司生產(chǎn)）貼臍，每天1貼，每貼12 h，連續(xù)3 d。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療72 h無(wú)胃腸道不良反應(yīng)，如腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振；有效：治療72 h無(wú)腹痛及嘔吐，有輕微食欲不振或惡心；無(wú)效：治療72 h仍有腹痛、嘔吐、惡心及食欲不振。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效比較 n（%）

4 討論

急性支氣管炎、肺炎是兒童時(shí)期常見多發(fā)病，病原可為細(xì)菌、病毒、肺炎支原體、衣原體等。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌、肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等病原引起的支氣管炎、肺炎有明顯的抗感染作用，但該藥?kù)o滴引起胃腸道平滑肌及血管平滑肌痙攣，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道不良反應(yīng)，給臨床治療帶來(lái)困難。

復(fù)方丁香開胃貼是一種中藥外敷劑，其成分為丁香、蒼術(shù)、白術(shù)、木香、豆蔻、砂仁、冰片。其中丁香具有健胃醒脾、和胃降逆止吐功能，可促進(jìn)消化酶的分泌，藥物透皮吸收［2～3］；蒼術(shù)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能具有雙向調(diào)節(jié)作用，在胃腸運(yùn)動(dòng)正常或低下時(shí)，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，而在脾虛泄瀉或胃腸功能亢進(jìn)時(shí)，可明顯抑制胃腸運(yùn)動(dòng)［4］；白術(shù)有顯著促進(jìn)胃排空及小腸推進(jìn)功能的作用［5］；豆蔻與砂仁溫脾暖胃、消脹止嘔；木香能對(duì)抗胃腸道平滑肌的痙攣性收縮［2］；冰片具有止痛、促進(jìn)其它藥物透皮吸收的作用［6］。

本組資料結(jié)果顯示，治療組顯效率與總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，證明復(fù)方丁香開胃貼能有效緩解或消除紅霉素靜滴所致的腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道不良反應(yīng)，為紅霉素的使用提供了保障。肚臍屬中醫(yī)“神闕穴”，臍部皮下無(wú)脂肪組織，屏障功能最弱，藥物最易穿透、彌散、吸收。臍下腹膜分布著豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，藥物經(jīng)透皮吸收直接進(jìn)入血液循環(huán)。復(fù)方丁香開胃貼不經(jīng)肝臟代謝，局部吸收，避免對(duì)肝臟及胃腸的影響，具有安全、方便、吸收快、緩釋的特點(diǎn)，每貼療效持續(xù)時(shí)間可達(dá)12 h以上，不良反應(yīng)極低，僅個(gè)別患兒出現(xiàn)臍部皮膚輕微過敏反應(yīng)，值得兒科臨床應(yīng)用。

［1］沈曉明，王衛(wèi)平 .兒科學(xué)［M］.7版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：264～276.

［2］馬毅，趙艷玲 .復(fù)方丁香開胃貼治療小兒慢性腹瀉療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，14（5）：150～151.

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