張永英

山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院兒二科，山東日照 276826

病毒性腦炎患兒S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和神經(jīng)肽Y水平變化的臨床意義

張永英

山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院兒二科，山東日照 276826

目的探討病毒性腦炎患兒腦脊液及血清中S100B蛋白、神經(jīng)元烯醇化酶（NSE）、可溶性血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子（sVCAM-1）和神經(jīng)肽Y（NPY）水平變化的臨床意義。方法選取32例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病毒性腦炎患兒為病毒性腦炎組，并根據(jù)病情分為輕癥組和重癥組，選擇同期住院的經(jīng)腰椎穿刺確定無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病毒性腦炎患兒32例作為對(duì)照組。檢測(cè)各組患兒血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY的水平，并將結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果病毒性腦炎患兒血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和神經(jīng)肽Y水平明顯高于對(duì)照組，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病毒性腦炎患兒輕癥組血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明顯低于重癥組，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論病毒性腦炎患兒腦脊液及血清中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平的變化與病情輕重有相關(guān)性，對(duì)判斷病情有重要的臨床價(jià)值。

病毒性腦炎；S100B蛋白；神經(jīng)元烯醇化酶；可溶性血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子；神經(jīng)肽Y

病毒性腦炎是兒童時(shí)期較常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，患兒主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐和腦膜刺激征[1]，部分病例可表現(xiàn)輕微腦實(shí)質(zhì)受累，出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙，如嗜睡。病毒性腦炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查和病毒學(xué)分析等[2]。近年來(lái)，血清和腦脊液中S100B蛋白、神經(jīng)元烯醇化酶（NSE）、可溶性血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子（sVCAM-1）和神經(jīng)肽Y（NPY）水平的變化引起了臨床醫(yī)師的關(guān)注，本研究主要對(duì)病毒性腦炎患兒的血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平的變化進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月～2012年7月我科收治的32例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病毒性腦炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)過(guò)臨床診斷和腰椎穿刺確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，其中，男25例，女7例；年齡6個(gè)月～12歲，平均（3.76±1.65）歲，作為病毒性腦炎組。選擇同期住院的經(jīng)臨床和腰椎穿刺確定無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病毒性腦炎患兒32例作為對(duì)照組，其中，男26例，女6例；年齡4個(gè)月～13歲，平均（3.81±1.55）歲。根據(jù)病情的輕重將病毒性腦炎組患兒分為輕癥組18例，重癥組組14例，重癥組患兒臨床表現(xiàn)為昏迷、驚厥、呼吸不規(guī)則或肢體癱瘓。各組患兒的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標(biāo)本采集

所有患兒入院后采集24 h內(nèi)空腹靜脈血2 mL，并與患兒入院后3 d內(nèi)進(jìn)行腰椎穿刺采集腦脊液2mL。于患兒入院1～2周后進(jìn)行第2次靜脈血和腦脊液采集。

表1 兩組患兒血清和腦脊液中各檢測(cè)指標(biāo)的含量（±s）

表1 兩組患兒血清和腦脊液中各檢測(cè)指標(biāo)的含量（±s）

表2 病毒性腦炎患兒輕、重癥組各項(xiàng)指標(biāo)的含量（±s）

表2 病毒性腦炎患兒輕、重癥組各項(xiàng)指標(biāo)的含量（±s）

1.3 各檢測(cè)指標(biāo)的測(cè)定

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)雙抗體夾心法測(cè)定S100B蛋白的含量（試劑盒由第四軍醫(yī)大學(xué)生理教研室提供）。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)雙抗體夾心法測(cè)定NSE的含量（試劑盒由北京軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所提供）。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)雙抗體夾心法測(cè)定sVCAM-1的含量（試劑盒由第四軍醫(yī)大學(xué)生理教研室提供）。采用放射免疫分析法測(cè)定NPY的含量（試劑盒由北京科美東雅生物技術(shù)有限公司提供）。由同一有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)醫(yī)師嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血清和腦脊液中各檢測(cè)指標(biāo)的含量

病毒性腦炎患兒血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明顯高于對(duì)照組患兒，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 病毒性腦炎患兒輕、重癥組各項(xiàng)指標(biāo)的含量

病毒性腦炎患兒輕癥組血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明顯低于重癥組，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

病毒性腦炎是小兒常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，以發(fā)熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)。病毒性腦炎起病急，病程相對(duì)較短，如果及時(shí)治療則預(yù)后良好。重癥患兒常遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

S100B蛋白是一種腦星形神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞分泌蛋白，生理濃度下具有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用，當(dāng)顱腦受到損傷時(shí)，星形膠質(zhì)細(xì)胞釋放S100B蛋白加倍，導(dǎo)致神經(jīng)元功能障礙。NSE存在于神經(jīng)內(nèi)分泌組織和神經(jīng)組織中，其在腦組織細(xì)胞中的活性最高[4]。NPY廣泛分布于中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)中，是含量最豐富的神經(jīng)肽之一。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平的變化對(duì)診斷病毒性腦炎有重要的臨床價(jià)值，患兒血清、腦脊液中的S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY的水平隨著患兒病情的加重而升高，且高于細(xì)菌性腦炎患兒[5-6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，病毒性腦炎組患兒血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明顯高于對(duì)照組；病毒性腦炎患兒輕癥組血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明顯低于重癥組，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)，病情越重血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平越高。這與以往的報(bào)道相似[7]。筆者推斷S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和神經(jīng)肽Y可判斷患兒病情的輕重。

綜上所述，病毒性腦炎患兒腦脊液及血清中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平的變化與病情輕重有相關(guān)性，對(duì)判斷病情和指導(dǎo)治療有重要的臨床價(jià)值。

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Clinical significance of the level change of S100B protein,NSE,sVCAM-1 and neuropeptide Y in children w ith viral encephalitis

ZHANG Yongying
The Second Department of Pediatrics,the Hospital of Traditional Chinese Medicine in Rizhao City,Shandong Province, Rizhao 276826,China

ObjectiveTo explore the clinical significance of the level change of serum S100B protein,neuron enolase (NSE),soluble vascular endothelial cell adhesionmolecules(sVCAM-1)and neuropeptide Y(NPY)in children with viral encephalitis.Methods32 cases of children viral encephalitiswith central nervous system infection were selected as the viral encephalitis group,and according to the illness was divided into light disease group and severe disease group,at the same time,32 caseswithout central nervous system infection(by lumbar puncture)of children were chose as control group. S100B protein,NSE,sVCAM-1 and NPY level of the serum and cerebrospinal fluid in children were detected,and the resultswere compared.ResultsThe levelsof S100B protein,NSE,sVCAM-1 and neuropeptide Y(NPY)in the viralencephalitis group were obviously higher than those in the control group,there were significant differences(P＜0.05).For the viral encephalitis children,S100B protein,NSE,sVCAM-1 and neuropeptide Y(NPY)level in serum and cerebrospinal fluid were significantly lower in light disease group than those in severe group,therewere significant differences(P＜0.05).ConclusionThere is a correlation between the change and illness weight of viral encephalitis children cerebrospinal fluid and serum S100B protein,NSE,sVCAM-1 and neuropeptide Y level,which has an important value to judge the illness.

Viral encephalitis;S100B protein;NSE;sVCAM-1;NPY

R512.3

A

1673-7210（2012）11（b）-0032-02

2012-09-03 本文編輯：谷俊英）