邢亞楠 彭勤建 楊冠華 劉蘇寧

總裝備部司令部黃寺門診部，北京 100120

體檢人群高尿酸血癥患病情況及相關(guān)因素分析

邢亞楠 彭勤建 楊冠華 劉蘇寧

總裝備部司令部黃寺門診部，北京 100120

目的 了解高尿酸血癥（HUA）在不同年齡、不同性別體檢人群中的患病情況，探討血尿酸與年齡、體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖的相關(guān)性。 方法 通過對(duì)415例年齡24～87歲體檢人群的檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析比較HUA組與非HUA組各項(xiàng)指標(biāo)差異，并將血尿酸水平與相關(guān)因素進(jìn)行多元逐步回歸分析。 結(jié)果 本次調(diào)查HUA患病率為19.5%，老年組患病率最高為27.2%，男性患病率高于女性；HUA組年齡、體重指數(shù)、血壓、血糖、三酰甘油水平均高于非HUA組，高密度脂蛋白膽固醇水平低于非HUA組（P<0.05）。對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行多元逐步回歸分析，最后進(jìn)入回歸方程的變量為體重指數(shù)、高密度脂蛋白膽固醇、收縮壓、三酰甘油（P<0.05）。 結(jié)論 HUA具有較高患病率，與年齡、性別、肥胖、血壓、血糖、血脂關(guān)系密切，HUA患者應(yīng)注意合理飲食，控制體重，監(jiān)測血壓。

高尿酸血癥；患病率；相關(guān)因素；回歸分析

尿酸（UA）是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，尿酸水平升高與血脂、血糖、血壓等代謝紊亂密切相關(guān)。多項(xiàng)研究證實(shí)，高尿酸血癥（HUA）是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有關(guān)HUA及相關(guān)因素的研究也受到越來越多的重視。隨著人們生活水平的提高，不健康的飲食習(xí)慣和靜坐的生活方式，以及人們體檢意識(shí)的加強(qiáng)，使得HUA的檢出率日益增加。本文通過對(duì)415名機(jī)關(guān)事業(yè)單位體檢人群的血UA、血脂、血糖、血壓檢測結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，探討血尿酸與年齡、體重指數(shù)（BMI）、血壓、血脂、血糖（GLU）的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2010年4～9月來我院進(jìn)行健康體檢的機(jī)關(guān)企事業(yè)單位員工共415例，其中，男254例，女161例；年齡24～87歲，平均（52.0±18.1）歲。按年齡將其分為青年組124例，平均年齡（29.7±4.1）歲；中年組 122 例，平均年齡（49.0±5.9）歲；老年組 169 例，平均年齡（70.6±6.8）歲。

1.2 研究方法

所有體檢者空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血，使用全自動(dòng)生化儀檢測UA、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、GLU等生化指標(biāo)；測量身高體重，計(jì)算BMI；靜坐5 min后測量收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)為血UA水平男＞420μmol/L，女＞357μmol/L。血脂異常的診斷參照《中國成人血脂異常防治指南》[1]，TG≥1.7mmol/L，TC≥5.18mmol/L，HDL-C＜1.04mmol/L，LDL-C≥3.37mmol/L，空腹 GLU＞6.4mmol/L。BMI≥24 為超重，BMI≥28為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)因素分析采用線性多元逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別體檢者HUA發(fā)病情況

415 例體檢者中HUA 81例，患病率為19.5%，其中，男59例，患病率為23.2%，女22例，患病率為13.7%，不同性別HUA患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.022）。

2.2 不同年齡體檢者HUA發(fā)病情況

青年組檢出HUA 13例，患病率為10.5%；中年組22例，患病率為18.0%；老年組46例，患病率為27.2%，相鄰年齡組患病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.102，P=0.070），青年組與老年組患病率比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0）。

2.3 HUA組與非HUA組相關(guān)因素比較

HUA 組年齡、BMI、SBP、DBP、TG、GLU 均高于非 HUA組，而HDL-C低于非HUA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；TC、LDL-C水平兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 HUA組與非HUA組相關(guān)因素比較（）

表1 HUA組與非HUA組相關(guān)因素比較（）

注：1mm Hg=0.133 kPa

相關(guān)因素 HUA組（n=81）非HUA組（n=334） t值 P 值年齡（歲）BMI（kg/m2）SBP（mm Hg）DBP（mm Hg）TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）GLU（mmol/L）58.57±15.92 26.74±3.63 129.49±16.69 80.98±10.69 1.87±0.96 5.00±0.93 3.00±0.72 1.29±0.26 5.94±1.19 50.47±18.27 23.94±3.28 120.51±16.49 75.32±9.49 1.41±0.81 4.86±0.96 2.86±0.78 1.42±0.29 5.61±1.03 3.987 6.751 4.386 4.686 4.437 1.233 1.469-4.039 2.462 0 0 0 0 0 0.218 0.143 0 0.014

2.4 血尿酸水平與相關(guān)因素的線性多元逐步回歸分析

將血尿酸水平作為因變量，各相關(guān)因素作為自變量依次引入回歸方程，做多元逐步回歸分析，最后進(jìn)入回歸方程的變量為 BMI、HDL-C、SBP、TG（P ＜ 0.05）。 見表 2。

表2 血尿酸水平與相關(guān)因素的線性多元逐步回歸

3 討論

3.1 高尿酸血癥的流行病學(xué)情況

大量流行病學(xué)研究證實(shí)，HUA的患病率隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高而增加，近年來其在我國的患病率呈明顯上升趨勢，根據(jù)各地HUA患病率的報(bào)道，保守估計(jì)目前我國約有HUA患者1.2億，約占總?cè)丝诘?0%，高發(fā)年齡為中老年男性和絕經(jīng)后女性，但近年來發(fā)病年輕化趨勢加劇[2]。本次調(diào)查415例機(jī)關(guān)企事業(yè)單位員工HUA患病率為19.5%，高于全國平均水平，可能與被調(diào)查對(duì)象多以辦公室腦力工作為主，缺少運(yùn)動(dòng)，且日常進(jìn)食高蛋白、高膽固醇、海產(chǎn)品較多有關(guān)。而老年人由于腎動(dòng)脈硬化，使腎內(nèi)血循環(huán)量不足，減少了腎臟的血流灌注，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降及腎小管排泄功能降低，均可使血尿酸的排泄降低而引起血尿酸升高，因此，老年人比中青年人更易發(fā)生高尿酸血癥[3]。本研究顯示，男性HUA患病率為23.2%，明顯高于女性的13.7%，而老年組患病率最高為27.2%。這與國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果基本一致，提示HUA與生活方式密切相關(guān)，是老年人的高發(fā)病。

3.2 高尿酸血癥的相關(guān)因素研究

HUA作為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，常與高血壓、高脂血、糖尿病、肥胖等伴發(fā)且相互影響。多個(gè)心血管流行病學(xué)研究一致證實(shí)血尿酸是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4-6]，血尿酸水平每增加59.5μmol/L，高血壓發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增加25%。另外研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓患者90%合并HUA，而繼發(fā)性高血壓患者只有30%合并HUA，提示HUA與原發(fā)性高血壓有因果關(guān)系[7]。長期HUA還可損傷胰島β細(xì)胞功能，誘發(fā)糖尿病，同時(shí)高胰島素血癥和胰島素抵抗使糖酵解過程以及游離脂肪酸代謝過程中血尿酸生成增加，通過增加腎臟對(duì)尿酸的重吸收，直接導(dǎo)致高尿酸血癥。因此，代謝綜合征之父Reaven教授提出將HUA納入代謝綜合征[8]。本調(diào)查結(jié)果顯示，HUA組 BMI、SBP、DBP、TG、GLU 水平明顯高于非 HUA 組，HDL-C低于非HUA組，而TC、LDL-C兩組差別不明顯。進(jìn)行多元逐步回歸分析表明，BMI、SBP、TG、HDL-C 與血尿酸水平關(guān)系更密切。提示體重增加、SBP升高、高TG血癥和低HDL-C血癥更易導(dǎo)致HUA的發(fā)生，應(yīng)引起臨床重視。

3.3 高尿酸血癥的預(yù)防

只有5%～12%的HUA患者最終表現(xiàn)為痛風(fēng)發(fā)作[9]，絕大多數(shù)HUA患者無明顯臨床癥狀，容易被忽視。隨著人們健康意識(shí)的加強(qiáng)，定期體檢可以早期發(fā)現(xiàn)HUA。早期干預(yù)包括生活方式改變和藥物治療，而健康的生活方式是治療HUA的核心，包括低嘌呤飲食、戒煙酒、多飲水、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重。中老年人群多伴有其他代謝性疾病，應(yīng)堅(jiān)持治療使血壓、血脂、血糖達(dá)標(biāo)，還應(yīng)注意避免應(yīng)用使血尿酸升高的藥物。

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Analysis of correlation factors and prevalence of hyperuricem ia in physical exam ination population

XING Ya'nan PENGQinjian YANGGuanhua LIU Su'ning
HuangsiOutpatient Departmen of General Armament Department Command,Beijing 100120,China

Objective To study the prevalence of hyperuricemia(HUA)in different age and gender physical examination population,in order to investigate the relationship between serum uric acid and age,bodymass index(BMI),blood pressure,blood lipid,blood glucose(GLU).MethodsThrough summing up the checkResultsof 415 cases of physical examination population aged 24 to 87,several factors were analyzed and compared between HUA group and non-HUA group.Then serum uric acid level and related factors were given multivariate stepwise regression analysis.ResultsThe prevalence of hyperuricemia in this survey was 19.5%,and the older group had the highest rate of 27.2%,the prevalence ofmale was higher than female.Age,BMI,blood pressure,GLU,triglycerides(TG)in HUA group were higher than those of non-HUA group,while HDL-C levelwas lower than that of non-HUA group(P<0.05).Thenmultivariate stepwise regression analysis was carried out,finally BMI,HDL-C,SBP,TG entered the regression equation.ConclusionHUA has high prevalence rate and it is closed to age,gender obesity,blood pressure GLU and blood lipid.HUA patients should pay attention to the reasonable diet,weight control and monitoring of blood pressure.

Hyperuricemia;Prevalence rate;Related factors;Regression analysis

R589.7

C

1673-7210（2012）11（b）-0130-02

邢亞楠（1978.10-），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事老年疾病的預(yù)防診療工作。

2012-06-07 本文編輯：程 銘）