劉淑玉

山東省青島市城陽區(qū)流亭街道計(jì)劃生育服務(wù)站，山東青島 266108

人工流產(chǎn)術(shù)婦女的術(shù)前焦慮分析及護(hù)理干預(yù)

劉淑玉

山東省青島市城陽區(qū)流亭街道計(jì)劃生育服務(wù)站，山東青島 266108

目的分析接受人工流產(chǎn)術(shù)婦女的術(shù)前焦慮情況，評(píng)估護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)前焦慮的影響。 方法選取我服務(wù)站120例施行人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。在術(shù)前30 min和護(hù)理干預(yù)后分別用焦慮自評(píng)量表評(píng)估孕婦的焦慮程度，分析干預(yù)前后焦慮評(píng)分的變化和術(shù)中的疼痛程度。 結(jié)果 在干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組的焦慮評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.841 4，P＞0.05）。術(shù)后1周觀察組的焦慮評(píng)分為（36.5±8.7）分，明顯比對(duì)照組低（t=3.907 1，P ＜ 0.01）；干預(yù)前后觀察組的焦慮評(píng)分差值為（7.8±3.5）分，顯著高于對(duì)照組的（3.1±2.7）分（t=8.235 9，P＜0.05）；觀察組術(shù)中輕度疼痛占81.67%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的61.67%（χ2=5.909 7，P＜0.05）。 結(jié)論 由于各種因素的影響，選擇人工流產(chǎn)術(shù)的婦女有不同程度的焦慮心理，需要采用護(hù)理干預(yù)，緩解焦慮，幫助手術(shù)的順利進(jìn)行和受術(shù)者的康復(fù)。

人工流產(chǎn)；護(hù)理；焦慮

育齡女性由于避孕失敗所致的意外妊娠，可以在妊娠的早期選擇使用人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠，作為避孕失敗的有效補(bǔ)救措施。雖然目前的人工流產(chǎn)術(shù)已經(jīng)比較成熟，手術(shù)操作簡單，所需時(shí)間較短，一般在門診即可完成。但人工流產(chǎn)婦女一方面害怕手術(shù)疼痛，擔(dān)憂術(shù)中或術(shù)后可能發(fā)生各種并發(fā)癥，危害身體健康，影響夫妻生活，甚至失去生育能力，另一方面還有存在對(duì)避孕失敗的煩惱[1]。這些因素綜合起來很容易導(dǎo)致人流婦女在術(shù)前產(chǎn)生各種焦慮心理，不利于手術(shù)和術(shù)后的康復(fù)。本文通過對(duì)2010年12月～2011年8月在我院門診部施行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，探討其對(duì)受術(shù)者焦慮心理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月～2011年8月120例意外妊娠并欲施行人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦，年齡 19～45歲，平均（28.6±7.4）歲，平均受孕天數(shù)（48.7±8.9）d；所有孕婦均要求終止妊娠，自愿接受人工流產(chǎn)術(shù)和術(shù)前問卷調(diào)查，且均為第一次接受人工流產(chǎn)術(shù)；有 74例（61.67%）為第一次受孕，30例（25.00%）為第二次受孕，16例（21.62%）為第三次或以上受孕；教育水平：文盲4例（3.33%），小學(xué)水平53例（44.17%），初中、高中或中專水平35例（29.17%），大學(xué)水平或以上38例（31.67%）。所有孕婦均無肝腎等重要臟器功能障礙，體溫正常，無接受人工流產(chǎn)術(shù)的禁忌證，孕周均在10周內(nèi)，可使用負(fù)壓吸引術(shù)進(jìn)行人工流產(chǎn)。隨機(jī)將孕婦分為觀察組和對(duì)照組，各60例，兩組孕婦的年齡、受教育水平、受孕時(shí)間等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前，觀察組孕婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給以特殊的護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：①與孕婦進(jìn)行傾心的交流與溝通，了解孕婦的術(shù)前心理狀態(tài)，根據(jù)每個(gè)孕婦的具體問題給予解答和安撫，盡量解除孕婦的負(fù)面情緒。②向孕婦簡單介紹施術(shù)醫(yī)師和手術(shù)過程以及說明術(shù)中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，爭取孕婦的配合，同時(shí)也要做好家屬的思想工作，調(diào)動(dòng)一切積極因素，幫助孕婦調(diào)整好心態(tài)，使之處于接受手術(shù)的最佳心理狀態(tài)，緩解對(duì)手術(shù)的恐懼和不安。③向孕婦講解術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，如疼痛或出血等，并告訴應(yīng)對(duì)方法，在出現(xiàn)疼痛時(shí)做深呼吸可以減輕疼痛感。④在術(shù)前給孕婦戴上耳機(jī)，用適度音量播放慢節(jié)奏的純音樂，直到手術(shù)結(jié)束。⑤入手術(shù)室前，通過握其手、眼神交流等肢體語言給予勇氣與鼓勵(lì)。對(duì)照組則僅給以常規(guī)的護(hù)理。術(shù)后均告知孕婦注意事項(xiàng)，并囑其1周后復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)中選擇視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估孕婦術(shù)中疼痛程度，1～3 分為輕度，4～6 分為中度，7～10 分為重度。選用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）作為評(píng)估孕婦的焦慮情況。該表共有20個(gè)項(xiàng)目，分別有很少、較少、較多和經(jīng)常四個(gè)答案，按照程度從輕到重分別標(biāo)1～4分。在術(shù)前30 min和術(shù)后1周，由孕婦作答，對(duì)于理解不清的項(xiàng)目由專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)解釋。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦焦慮情況的比較

共發(fā)放240份問卷，均能有效收回，回收率為100%。在干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組的焦慮評(píng)分無明顯差異性（t=0.841 4，P＞0.05），術(shù)后所有孕婦均能在1周后復(fù)診，并填寫問卷評(píng)估焦慮情況，觀察組的評(píng)分為（36.5±8.7）分，明顯比對(duì)照組低（t=3.907 1，P ＜ 0.01）。 見表 1。

表1 兩組孕婦焦慮情況的比較（±s，分）

表1 兩組孕婦焦慮情況的比較（±s，分）

時(shí)間 觀察組（n=60） 對(duì)照組（n=60） t值 P值干預(yù)前術(shù)后1周44.3±9.6 36.5±8.7 45.7±8.6 42.6±8.4 0.841 4 3.907 1＞0.05＜0.01

2.2 干預(yù)前后焦慮評(píng)分差值的分析

干預(yù)前后觀察組的焦慮評(píng)分差值為（7.8±3.5）分，顯著高于對(duì)照組的（3.1±2.7）分（t=8.235 9，P ＜ 0.05）。

2.3 兩組術(shù)中疼痛程度的比較

在手術(shù)過程中，觀察組輕度疼痛有49例，占81.67%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的 61.67%（χ2=5.909 7，P ＜ 0.05）。 見表 3。

表3 兩組術(shù)中疼痛程度的比較[n（%）]

3 討論

人工流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的門診手術(shù)，在意外懷孕后，選擇人工流產(chǎn)的孕婦多數(shù)在心理上有著一定的壓力，主要來自于避孕的失敗和手術(shù)的未知性，形成人工流產(chǎn)前的主要精神和心理障礙[2-3]，主要表現(xiàn)為焦慮。另一方面，由于人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)時(shí)間比較靈活，選擇的空間較大，心理因素或其他因素會(huì)影響孕婦對(duì)手術(shù)時(shí)間的選擇，甚至因此錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)間。因此，接受人工流產(chǎn)術(shù)的婦女會(huì)感到充滿疑慮，更容易焦慮，需要心理支持[4]。根據(jù)最近幾年的資料顯示，隨著無痛人工流產(chǎn)的不斷推廣、醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高和廣泛健康教育的開展，人們對(duì)人工流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)正在不斷提高，接受人工流產(chǎn)術(shù)的婦女在術(shù)前的焦慮程度在逐年下降[5]。但是從本次的研究顯示，術(shù)前觀察組和對(duì)照組的焦慮心理評(píng)分為（44.3±9.6）分和（45.7±8.6）分，按照 SAS≥50 分作為判斷焦慮的標(biāo)準(zhǔn)，有68例孕婦評(píng)分≥50分，其焦慮的發(fā)生率達(dá)56.67%，占一半以上。說明了術(shù)前焦慮的孕婦仍比較普遍，需要采取特殊的護(hù)理干預(yù)。

人工流產(chǎn)術(shù)是一個(gè)簡單的手術(shù)，終止妊娠的成功率較高，但是對(duì)于宮口較緊的孕婦存在著擴(kuò)宮困難、腹痛等痛苦，也會(huì)發(fā)生各種術(shù)中并發(fā)癥，如人流綜合征[6-7]。術(shù)中的心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)的效果和并發(fā)癥發(fā)生率有極大的影響。過度的焦慮會(huì)降低孕婦對(duì)痛苦的承受力，擾亂機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)和降低免疫功能，不利于手術(shù)的進(jìn)行，容易出現(xiàn)各種后遺癥和并發(fā)癥。本次研究中，術(shù)中為輕度疼痛的孕婦有49例，疼痛程度比對(duì)照組輕（χ2=5.909 7，P＜0.05）。孕婦對(duì)于手術(shù)過程的了解和學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)手術(shù)疼痛有利于增加手術(shù)信心，從而緩解術(shù)中疼痛感覺。術(shù)前護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、咨詢指導(dǎo)、介紹手術(shù)的基本情況等，能有效地緩解孕婦的焦慮心理，減輕孕婦的生理和心理負(fù)擔(dān)。本次研究中，觀察組的焦慮評(píng)分比對(duì)照組的低，觀察組干預(yù)前后的焦慮評(píng)分差值比對(duì)照組高，說明了術(shù)前護(hù)理干預(yù)的有效性。

通過本次的研究，焦慮是大部分患者共同心理狀態(tài)，接受人工流產(chǎn)術(shù)的婦女存在著不同程度的焦慮心理，采用綜合的護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解或消除婦女的各種焦慮因素，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造有利條件，減少各種后遺癥的發(fā)生，促進(jìn)受術(shù)者的康復(fù)。

[1]程金蓮，梁執(zhí)群，韓世范，等.心理干預(yù)對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)婦女焦慮情緒的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，21（8）：575-578.

[2]魏向群，張鴻慧.人工流產(chǎn)前抑郁和焦慮癥狀的影響因素[J].中國生育健康雜志，2006，16（2）：84-86.

[3]吳素梅.未婚先孕女性人工流產(chǎn)手術(shù)前后心理狀況分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（20）：29-30.

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[5]何世瓊，紀(jì)宏新，丁德先，等.無痛人工流產(chǎn)受術(shù)者術(shù)前焦慮、抑郁狀況的調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（17）：146-147.

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Analysis of preoperative anxiety on women undergoing induced abortion and relevant nursing intervention

LIU Shuyu
Family Planning Service Station of Liuting Street of Chengyang District in Qingdao City,Shandong Province,Qingdao 266018,China

Objective To analyze the preoperative anxiety of women undergoing induced abortion and to assess the influence of nursing intervention on preoperative anxiety.Methods A total of 120 pregnant women undergoing induced abortion were randomly divided into observation group and control group,each group had 60 cases.The anxiety degrees 30 minutes before surgery and after nursing intervention were measured using the self-rating anxiety scale.The changes of anxiety scores before and after intervention and intraoperative pain degrees were analyzed.Results Before intervention,the anxiety scores of the observation group and the control group were not significantly different(t=0.841 4,P＞0.05).One week after the surgery,the anxiety score of the observation group was(36.5±8.7)scores,which was significantly lower than that of the control group(t=3.907 1,P＜0.01);the difference in anxiety degree between before and after intervention was(7.8±3.5)scores,which was significantly higher than the(3.1±2.7)scores of the control group(t=8.235 9,P ＜ 0.05);during the surgery,mild pain of the observation group accounted for 81.67%,which was far higher than the 61.67%of the control group(χ2=5.909 7,P ＜ 0.05).Conclusion Because of the influence of various factors,women undergoing induced abortion suffered from different degrees of anxiety,which requires that nursing intervention be applied to relive the anxiety and help the successful operation and rehabilitation of patients.

Abortion;Nursing;Anxiety

R473.71

C

1673-7210（2012）08（b）-0134-02

2012-02-14 本文編輯：馮 婕）