汪錫金 干 靜 葉 民 劉振國▲.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海 0009；.南京明基醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇南京 009

神經(jīng)病學(xué)PBL教學(xué)模式可行性的調(diào)查分析

汪錫金1干 靜1葉 民2劉振國1▲1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海 200092；2.南京明基醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇南京 210019

目的 探討我國高等醫(yī)學(xué)院校神經(jīng)病學(xué)教學(xué)引入PBL教學(xué)模式的可行程度以及適合我國國情的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)模式。方法 選取華東地區(qū)六省一市2011～2012年處于實習(xí)醫(yī)師培養(yǎng)階段的部分學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)束后進(jìn)行評價。 結(jié)果調(diào)查顯示,75.5%學(xué)生認(rèn)為神經(jīng)病學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)效果一般，93.5%認(rèn)為有必要引入新的教學(xué)模式，93.2%認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新精神和解決問題的能力，94.1%認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，91.7%認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其建立積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，91.4%認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于理論聯(lián)系實際，91.2%認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于學(xué)生整體素質(zhì)和綜合能力的提高。另外，主、客觀條件也為探索PBL教學(xué)增添了可行性，但PBL教學(xué)模式也存在不足，有86.1%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)階段我國高等醫(yī)學(xué)院校神經(jīng)病學(xué)教學(xué)應(yīng)該實行PBL和傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合的教學(xué)模式。 結(jié)論 PBL教學(xué)模式值得在今后的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中不斷探索和研究，創(chuàng)建適合我國國情的教學(xué)模式。

教學(xué)模式；神經(jīng)病學(xué)；PBL

PBL（problem-based learning）教學(xué)模式又稱作“問題式教學(xué)方法”，它以問題為中心、學(xué)生為主體，學(xué)生通過分組討論共同解決實際問題，整個過程中，教師起整體把握和指導(dǎo)的作用[1-3]。與傳統(tǒng)以授課為基礎(chǔ)的單向教學(xué)模式相比，PBL授課模式有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性和積極性，培養(yǎng)其自學(xué)能力、創(chuàng)新精神和解決問題的能力[2-5]。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入和PBL教學(xué)模式良好收效的體現(xiàn)，該教學(xué)模式被廣泛應(yīng)用于世界范圍內(nèi)的多個學(xué)校和醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[6-10]。

神經(jīng)病學(xué)是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌疾病病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療以及預(yù)防的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要達(dá)到學(xué)以致用的目的，必須增強(qiáng)實踐性教學(xué)，在實踐性教學(xué)中鞏固和強(qiáng)化理論知識，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和解決問題的能力。因此，如果能將PBL教學(xué)模式有機(jī)地融入神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)中，則很有可能取得令人驚喜的教學(xué)成效。然而，我國高等醫(yī)學(xué)院校神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)引入PBL教學(xué)模式的可行程度如何?怎樣才是適合我國國情的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)模式？帶著這些問題，筆者進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象為華東地區(qū)六省一市2011～2012年處于實習(xí)醫(yī)師培養(yǎng)階段的部分學(xué)生，其對神經(jīng)病學(xué)已有一定的認(rèn)識。采用無記名調(diào)查方式，共發(fā)放問卷350份，收回有效問卷339份，有效回收率為96.9%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

根據(jù)神經(jīng)病學(xué)課程實際情況以及學(xué)生普遍反映的問題，調(diào)查問卷主要涵蓋以下幾方面內(nèi)容：①傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果、存在問題和解決方式；②對PBL教學(xué)模式的評價；③PBL教學(xué)模式的條件具備情況以及適合我國國情的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)模式。

2 結(jié)果

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果、存在問題和解決方式

被問及傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果時，只有9.1%的學(xué)生認(rèn)為效果較好，75.5%的學(xué)生認(rèn)為效果一般，15.4%的學(xué)生認(rèn)為效果不好。78.2%的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于提高學(xué)生的整體素質(zhì)和綜合能力，73.5%的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式不能很好地理論聯(lián)系實際，77.9%的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新精神和解決問題的能力，79.4%的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。被問及學(xué)生對所學(xué)課程的興趣和態(tài)度是否為影響教學(xué)效果的重要因素時，92.6%的學(xué)生選擇 “是”，67.3%的學(xué)生表示對神經(jīng)病學(xué)課程的興趣和態(tài)度一般，21.2%的學(xué)生表示對該課程的興趣和態(tài)度積極，另有11.5%的學(xué)生表示對該課程沒有興趣、態(tài)度消極。被問及引入新的教學(xué)模式是否為改善教學(xué)效果的較好途徑時，91.4%的學(xué)生選擇“是”；被問及是否有必要引入新的教學(xué)模式，93.5%的學(xué)生選擇“是”。提示神經(jīng)病學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式存在不足，與諸多因素有關(guān)，有必要引入新的教學(xué)模式。見表1。

表1 傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)效果、存在問題和解決方式的問卷調(diào)查[n（%）]

2.2 對PBL教學(xué)模式的評價

被問及“是否有必要引入PBL教學(xué)模式”時，91.4%的學(xué)生選擇“是”；91.2%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的整體素質(zhì)和綜合能力；93.2%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新精神和解決問題的能力；94.1%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力；91.7%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其建立積極的學(xué)習(xí)態(tài)度；91.4%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于理論聯(lián)系實際。被問及“您是否認(rèn)為學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識不系統(tǒng)全面是實行PBL教學(xué)模式的最大缺點”時，87.3%的學(xué)生選擇“是”。見表2。

2.3 PBL教學(xué)模式的條件具備情況以及適合我國國情的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)模式

被問及“PBL教學(xué)模式的條件是否具備”時，81.4%的學(xué)生認(rèn)為所在院校具備進(jìn)行PBL教學(xué)的場地、圖書館和網(wǎng)絡(luò)等，78.2%的學(xué)生認(rèn)為所在院校具備進(jìn)行PBL教學(xué)的既有高水平專業(yè)知識又有足夠教育學(xué)和心理學(xué)知識的教師，93.2%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)行PBL教學(xué)沒有不可克服的困難；被問及“是否喜歡自學(xué)”時，81.1%的學(xué)生選擇“是”；被問及“通過何種途徑查找資料”時，87.9%的學(xué)生選擇上網(wǎng)，進(jìn)一步的了解表明，77.6%的學(xué)生上網(wǎng)較容易。此次問卷調(diào)查中，86.1%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)高等院校神經(jīng)病學(xué)教學(xué)應(yīng)該實行PBL和傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合的教學(xué)模式。見表3。

表2 PBL教學(xué)模式的問卷調(diào)查[n（%）]

表3 PBL模式的條件具備情況以及在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中實行方式的問卷調(diào)查[n（%）]

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式在我國盛傳已久，其以教師為主體，通過班級授課制傳授知識和技能。通常，傳統(tǒng)教學(xué)模式通過組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)來實現(xiàn)教學(xué)。本研究調(diào)查結(jié)果表明，神經(jīng)病學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式不能很好地理論聯(lián)系實際，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新精神和解決問題的能力，不利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，也影響學(xué)生對神經(jīng)病學(xué)課程的興趣和態(tài)度，從而不利于提高學(xué)生的整體素質(zhì)和綜合能力，教學(xué)效果則差強(qiáng)人意，亟待引入新的教學(xué)模式。

PBL教學(xué)模式是基于問題、以學(xué)生為主體的教學(xué)模式。與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，PBL教學(xué)模式以學(xué)生為主體，充分強(qiáng)調(diào)能力培養(yǎng)，由教師精心設(shè)計問題或者師生合作設(shè)計問題，以小組為單位進(jìn)行調(diào)查、思考和研究，小組成員共同合作尋求解決客觀問題的途徑，學(xué)生在解決問題的過程中實現(xiàn)知識的意義建構(gòu)以及綜合能力和整體素質(zhì)的提高[11-12]。本研究調(diào)查結(jié)果表明，神經(jīng)病學(xué)PBL教學(xué)模式有利于實現(xiàn)學(xué)生整體素質(zhì)和綜合能力的提高。另外，本文來源于主客觀條件具備情況的數(shù)據(jù)也支持探索PBL教學(xué)的可行性。然而，在本次問卷調(diào)查中，大多數(shù)學(xué)生均認(rèn)為實行PBL教學(xué)模式存在學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識不系統(tǒng)全面的缺點。首先，我國教育體系長期以來受傳統(tǒng)教育模式的束縛，各級各類教育戰(zhàn)線上的數(shù)千萬教師基本都是在傳統(tǒng)教育模式中培養(yǎng)出來的[13]，學(xué)生也長期接受傳統(tǒng)教育模式的熏陶和培養(yǎng)，對于PBL教學(xué)模式的復(fù)雜多變性，有些教師和學(xué)生難免會有抵觸情緒，一時無從著手；其次，在我國，成績和名次長期以來一直是衡量教學(xué)效果的核心和重要指標(biāo)，尚缺乏行之有效的公正的評價體系對PBL教學(xué)效果進(jìn)行評價，有待進(jìn)一步探索；最后，神經(jīng)病學(xué)的每個章節(jié)特點有所不同，各個章節(jié)需求的教學(xué)模式可能存在不同。因此，正視PBL教學(xué)模式本身的缺點，結(jié)合我國國情和神經(jīng)病學(xué)的特點，筆者認(rèn)為我國神經(jīng)病學(xué)教學(xué)應(yīng)該走PBL和傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合的道路。通過傳統(tǒng)教學(xué)模式，讓學(xué)生獲取一定的基礎(chǔ)知識，在此基礎(chǔ)上，通過選擇合適的病例，實行PBL教學(xué)模式，讓學(xué)生早期接觸臨床，鞏固基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維和解決實際問題的能力，如此，兩種教學(xué)模式優(yōu)勢互補，必將在實踐中獲得滿意的教學(xué)效果。

總之，PBL教學(xué)模式體現(xiàn)了學(xué)生為主體、問題為中心的理念，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，在很多方面有著無可比擬的優(yōu)越性，值得在今后的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中不斷的探索和研究，創(chuàng)建適合我國國情的教學(xué)模式。

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Investigation and analysis of the application feasibility of PBL teaching mode in neurology class

WANG Xijin1GAN Jing2YE Min2LIU Zhenguo1▲
1.Department of Neurology,Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai 200092,China;2.Department of Neurology,Nanjing BenQ Hospital,Jiangsu Province,Nanjing 210019,China

Objective To explore the application feasibility of PBL teaching mode in neurology class in medical colleges of China and to explore the teaching mode that matches the current condition of China.Methods Questionnaire survey of medical interns in one city and six province of East China were carried out during 2011 to 2012 and the results were analyzed.Results The survey showed that 75.5%of students thought that traditional teaching methods of neurology classes were not very satisfying.93.5%of students considered it necessary to introduce the new teaching model.93.2%of them thought that PBL teaching mode was conducive to students'self-learning ability,innovation and problem-solving skills.94.1%thought PBL teaching mode could help improve students'teamwork.91.7%considered PBL teaching mode could enhance students'interest in learning and foster positive learning attitude 91.4%believed that it could help students put theory into practice and 91.2%thought it could improve students'overall quality and comprehensive ability.In addition,the subjective and objective conditions made the exploration of PBL teaching modes feasible.However,there are disadvantages of PBL teaching mode and 86.1%of students thought at current in China PBL teaching mode should be implemented in combination with traditional teaching mode.Conclusion PBL teaching mode should be continuously explored and studied in the future neurology teaching,in order to create a teaching model,which is compatible with the current situations of China.

Teaching mode;Neurology;PBL

R424.1

A

1673-7210（2012）05（a）-0125-03

▲通訊作者

2012-02-16 本文編輯：程 銘）