黃偉榮

（調(diào)兵山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鐵嶺 112700）

我們調(diào)查了近期在調(diào)兵山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩初產(chǎn)婦的抑郁情緒評(píng)分及心理護(hù)理指標(biāo)，并按初產(chǎn)婦年齡段進(jìn)行分組比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

連續(xù)選擇2010年1月至2010年12月在調(diào)兵山市人民醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次分娩。②足月、單胎。③在調(diào)兵山地區(qū)居住5年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥者。②有精神疾病家族史及精神疾病患者。③初中以下文化程度。本文實(shí)際入選近期分娩初產(chǎn)婦439例，年齡21～45歲。

1.2 方法

1.2.1 抑郁狀態(tài)及心理護(hù)理需求評(píng)估方法

1.2.1.1 抑郁自評(píng)量表選擇Zung編制的抑郁自評(píng)量表（SDS）為評(píng)估問卷，該表共包括20個(gè)條目，每個(gè)條目按癥狀出現(xiàn)頻度分4個(gè)等級(jí)，自評(píng)結(jié)束后將20個(gè)條目得分相加，然后再經(jīng)過相關(guān)公式換算成標(biāo)準(zhǔn)分。

1.2.1.2 心理護(hù)理需求統(tǒng)計(jì)采用自行設(shè)計(jì)的“初產(chǎn)婦臨床心理護(hù)理調(diào)查表”，設(shè)定指標(biāo)如下：①心理干預(yù)總時(shí)間；②心理干預(yù)總頻次；③每天心理干預(yù)時(shí)間；④每天心理干預(yù)頻次等。初產(chǎn)婦臨床心理護(hù)理調(diào)查表由入選對(duì)象的責(zé)任護(hù)士填寫和統(tǒng)計(jì)，并在出院前完成。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，各種計(jì)量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測(cè)試，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

439例初產(chǎn)婦中，≥35歲者55例（12.53%，高齡初產(chǎn)婦組），＜35歲者384例（適齡初產(chǎn)婦組）。兩組患者住院期間抑郁情緒評(píng)分及各項(xiàng)心理護(hù)理指標(biāo)比較見表1。

3 討 論

妊娠及分娩是女性一生的正常生理經(jīng)過，但孕育、產(chǎn)出生命過程也給孕產(chǎn)婦帶來了不小壓力，尤其是初產(chǎn)婦。近年來，隨著我國(guó)農(nóng)村城鎮(zhèn)化進(jìn)展加快和女性人口文化程度提高，晚婚、晚育已成為知識(shí)及職業(yè)女性們共識(shí)，她們的婚期和育齡時(shí)間明顯推后，隨之而來的是高齡初產(chǎn)婦妊娠、分娩人數(shù)逐年增加。作為一個(gè)特殊年齡群體，她們圍產(chǎn)期各種并發(fā)癥和胎兒畸形發(fā)生率較高，后兩者嚴(yán)重威脅著母嬰安全。在這個(gè)期間內(nèi)，高齡初產(chǎn)婦的心理情緒表現(xiàn)常常迷茫與困惑，各種精神心理量表評(píng)分較高，心理護(hù)理需求較多。迄今為止，國(guó)內(nèi)明確涉及高齡初產(chǎn)婦住院分娩期間抑郁情緒評(píng)分以及心理護(hù)理需求專項(xiàng)調(diào)查報(bào)道較少，我們選擇一組近期在遼寧北部地區(qū)調(diào)兵山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩初產(chǎn)婦為分析對(duì)象，并按初產(chǎn)婦年齡段進(jìn)行分組，然后使用Zung編制的抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行心理情緒評(píng)估，同時(shí)還參考有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合我院具體情況，自行設(shè)計(jì)了“初產(chǎn)婦臨床心理護(hù)理調(diào)查表”，對(duì)她們心理護(hù)理工作量進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與分析，結(jié)果表明，高齡初產(chǎn)婦組的SDS標(biāo)準(zhǔn)分以及心理護(hù)理總時(shí)間、心理護(hù)理總頻次、每天心理護(hù)理時(shí)間、每天心理護(hù)理頻次均明顯高于適齡初產(chǎn)婦組。這些數(shù)據(jù)提示，高齡初產(chǎn)婦住院分娩期間內(nèi)存在明顯的抑郁情緒，各種心理護(hù)理需求較多，工作量較大，這與國(guó)內(nèi)其它一些同類研究[1-3]結(jié)論一致。一般認(rèn)為，恐懼、抑郁和焦慮情緒常常導(dǎo)致產(chǎn)婦腦垂體后葉分泌受限，致使子宮收縮乏力，延長(zhǎng)了產(chǎn)程，同時(shí)，由于增齡、生理和心理因素共同作用，高齡產(chǎn)婦體內(nèi)去甲腎上腺素減少，降低了產(chǎn)婦痛閾值，她們對(duì)于疼痛更加敏感。這些年齡及負(fù)性心理情緒直接帶來的各種臨床表現(xiàn)加重了產(chǎn)婦痛苦。

表1 兩組患者住院期間抑郁情緒評(píng)分及各項(xiàng)心理護(hù)理指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者住院期間抑郁情緒評(píng)分及各項(xiàng)心理護(hù)理指標(biāo)比較（±s）

注：與適齡初產(chǎn)婦組比較：aP＜0.05，bP＜0.01

每天心理護(hù)理頻次（次/d）高齡初產(chǎn)婦組（n=55）46.27±10.36a 394.05±57.23a 24.18±5.07a 45.52±9.68a 2.39±0.46a適齡初產(chǎn)婦組（n=384）38.75±8.49b 326.19±51.42b 17.62±3.85b 36.13±6.70b 1.74±0.31b分組 SDS標(biāo)準(zhǔn)分（分）心理護(hù)理總時(shí)間（min）每天心理護(hù)理時(shí)間（min/d）心理護(hù)理總頻次（次）

鑒于高齡初產(chǎn)婦住院期間常常伴隨明確的抑郁情緒表現(xiàn)，并伴有各種心理護(hù)理需求及工作量顯著增加。隨著人們更注重對(duì)生活質(zhì)量品質(zhì)追求，干預(yù)治療高齡初產(chǎn)婦圍生期的各種負(fù)性情緒越來越受到重視，在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，熟悉和掌握高齡初產(chǎn)婦心理情緒變化規(guī)律，了解她們的各種心理護(hù)理需求很有必要

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