吳春汝

（福建省廈門市仙岳醫(yī)院，福建 廈門 361000）

精神分裂是精神科最常見的一類疾病，病因和病理相對比較復(fù)雜，大部分患者因病程遷延、容易復(fù)發(fā)而發(fā)展成慢性疾病。衰退期精神分裂癥指的是精神分裂癥患者由于長期封閉式的治療生活，逐漸出現(xiàn)了缺乏趨向始動性、情感淡漠、行為退縮、缺乏意志等癥狀。衰退期精神分裂患者還伴有不同程度上的焦慮、抑郁等心理障礙。因衰退期精神分裂患者的陽性癥狀會在經(jīng)過抗精神病藥的治療后基本消失，變成以陰性癥狀為主的現(xiàn)象，所以，如何促進(jìn)其自知力的恢復(fù)，改善衰退期精神分裂患者的陰性癥狀和服藥依從性，已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作上的一個(gè)難題。隨著我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，工娛治療衰退期精神分裂的方法被廣泛地推廣使用，并且收到了良好的治療效果。

本文通過對衰退期精神分裂患者進(jìn)行工娛治療，比較其治療前后陰性癥狀的變化情況，以尋求更好的途徑，進(jìn)一步改善患者的癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年5月至2011年5月收治的衰退期精神分裂癥患者120例，其中男62例，女58例，年齡35-58歲，病程4-10年。120例患者均符合《中國精神病分類方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

將120例衰退期精神分裂患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組均60例。兩組患者均給予常規(guī)的精神治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予工娛治療，治療期為4周。

1.3 工娛治療[1]

工娛治療是指通過一系列的工作、勞動、娛樂和文體活動來緩解患者的精神狀況，防止精神的衰退，促進(jìn)疾病的康復(fù)，從而提高患者適應(yīng)外界環(huán)境的能力。工娛治療的內(nèi)容包括：手工制作、音樂治療、舞蹈治療、閱讀書刊畫報(bào)、欣賞電影、競技性的娛樂治療、早操、球類運(yùn)動、棋牌類活動、集體游戲等。對工娛治療患者每天上下午各進(jìn)行半小時(shí)的集體治療，由教授對患者進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生、壓力應(yīng)對等方面的宣教，并提供咨詢，讓患者自由討論。給予患者心理和認(rèn)識上的雙重治療，引導(dǎo)患者正確看待問題?；顒訒r(shí)護(hù)士要與患者進(jìn)行積極的溝通，根據(jù)患者的興趣，因人而異地安排各項(xiàng)活動，提高患者參與度和積極性。經(jīng)常舉辦大型的文體活動，如文藝晚會、舞會、運(yùn)動會等等，并且邀請患者的家屬、朋友，社會人士、媒體等一同參加，促進(jìn)患者與社會的接觸。根據(jù)患者平時(shí)服從治療、遵守紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作、參與活動的數(shù)量和質(zhì)量等方面的表現(xiàn)，給予精神獎勵(lì)，頒發(fā)獎品獎狀，充分調(diào)動患者的熱情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后2組患者的陰性癥狀比較表

由表1可見，治療前兩組患者的陰性癥狀無明顯差別，經(jīng)過4周的工娛治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的陰性癥狀量總分較對照組患者明顯降低，情感、意志、興趣較對照組患者明顯改善。兩組患者對比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

精神分裂癥患者的病程較長，容易反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致長期住院，長期生活在封閉的環(huán)境中，患者的日常生活完全依賴于護(hù)理人員的安排，被剝奪了各種社會活動的權(quán)利，久而久之就會導(dǎo)致患者精神抑郁、衰退。作為社會上的一個(gè)特殊群體，精神病患者隨著病情的好轉(zhuǎn)，心里也是很渴望趨于正常人的。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，精神類疾病的治療已經(jīng)從之前單一的藥物治療發(fā)展到多種方式相結(jié)合的治療。工娛治療是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種新型的治療手段,對精神病患者進(jìn)行工娛治療，可以陶冶情操、促進(jìn)新陳代謝、提高機(jī)體的應(yīng)對能力、調(diào)動患者的主觀能動性[2]。精神病患者通過各種健康活動，可以轉(zhuǎn)移對病的注意力，減輕精神壓力、調(diào)整焦慮、抑郁、恐懼等不健康情緒，糾正其病態(tài)行為?；颊咄ㄟ^參加各種活動，意志力、注意力都會得到很好的恢復(fù)，也可以使用物質(zhì)和精神的鼓勵(lì)相結(jié)合的方式來促進(jìn)其恢復(fù)社會功能。鼓勵(lì)患者盡量多的與周圍環(huán)境接觸，減輕他們住院的孤獨(dú)感和苦悶感，激發(fā)他們對生活的興趣，提高患者對外界的接受能力、社交技能，為其回到社會做好一切準(zhǔn)備[3]。

表1 治療前后2組患者陰性癥狀比較表

本次實(shí)驗(yàn)表明，通過多樣的工娛治療，實(shí)驗(yàn)組衰退期精神分裂患者的陰性癥狀有明顯的改善，在注意缺陷、情感淡漠、興趣缺乏等方面均優(yōu)于只進(jìn)行單純治療和常規(guī)護(hù)理的對照組患者。所以，我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)有效地對衰退期精神分裂癥患者施行工娛治療，以精神、心理和行為作為護(hù)理手段，有效地改善患者的衰退癥狀，提高衰退期精神分裂患者的生活質(zhì)量。合理地采取藥物與健康教育相結(jié)合的治療手段，有助于加速患者的康復(fù)，值得推廣使用。

[1]盧世臣,劉琳,付鳳珍,等.社會技能訓(xùn)練對精神分裂癥病人社會功能及幸福度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2007,20(2):46-47.

[2]王俊,許愛宏,張紅梅,等.精神分裂癥恢復(fù)期心理社會干預(yù)的對照研究[J].山東精神醫(yī)學(xué),2006,14(3):189-190.

[3]王善澄.精神分裂癥與康復(fù)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2007,14(3):129-132.