嚴(yán) 虎 陳晉東

長沙市青少年自殺意念與若干心理因素的相關(guān)分析

嚴(yán) 虎①陳晉東△

目的 了解青少年自殺意念現(xiàn)況及其影響因素,為有針對(duì)性地采取防治措施,提高中學(xué)生心理健康水平提供依據(jù)。方法 采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法,在長沙市抽取2216名中學(xué)生,采用自制一般情況問卷、自殺意念問卷、青少年生活事件量表和自尊量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ①長沙青少年自殺意念的檢出率為24.2%,自殺計(jì)劃的檢出率為6%,自殺未遂的檢出率為2.5%;②女生自殺意念發(fā)生率高于男生(?2=34.814,P<0.01)、非獨(dú)生子女的自殺意念發(fā)生率高于獨(dú)生子女(?2=5.760,P<0.05)、單親家庭的自殺意念發(fā)生率高于非單親家庭(?2=17.385,P<0.01),家庭經(jīng)濟(jì)條件越差、家庭關(guān)系越不和睦和父母經(jīng)常打罵,自殺意念發(fā)生率越高(?2=23.215,44.442,66.915;P<0.01);③多因素Logistic回歸分析顯示,影響自殺意念的相關(guān)因素有性別、家庭關(guān)系情況、家庭暴力情況、生活事件總刺激量、學(xué)習(xí)壓力因子、受懲罰因子、喪失因子和自尊水平。結(jié)論 青少年自殺意念發(fā)生率仍較高,其危險(xiǎn)因素有女性、非獨(dú)生子女、單親家庭、家庭經(jīng)濟(jì)差、家庭關(guān)系不和睦、父母經(jīng)常打罵、負(fù)性生活事件以及低自尊水平。

自殺意念;社會(huì)心理因素;橫斷面調(diào)查;青少年

近年來青少年自殺人數(shù)的逐年增加引起了全社會(huì)的高度關(guān)注,雖然全世界各國之間青少年自殺報(bào)告率不同,國內(nèi)一些城市流行病調(diào)查的結(jié)果也各有差異,但自殺仍是青少年死亡最重要的原因之一[1]。青少年處于青春期,軀體和心理的雙重變化使個(gè)體容易產(chǎn)生負(fù)性情緒,此外還要面臨學(xué)習(xí)、考試、升學(xué)等壓力,自殺意念發(fā)生率要顯著高于其他人群,而自殺意念作為自殺企圖和未遂的早期心理活動(dòng)已受到人們的重視[2]。因此,對(duì)青少年自殺意念及危險(xiǎn)因素的早期識(shí)別,對(duì)于預(yù)防自殺行為具有重要意義。影響自殺意念的因素有很多,本研究旨在了解青少年自殺意念的發(fā)生情況,并對(duì)其產(chǎn)生的可能影響因素進(jìn)行分析,為制訂早期干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在湖南省長沙市抽取農(nóng)村初中、城鎮(zhèn)初中、農(nóng)村高中、城鎮(zhèn)高中各2所作為調(diào)查學(xué)校。分別在選擇學(xué)校的每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)共48個(gè)班級(jí)的學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放問卷2286份,有效問卷2216份,(96.94%)。被調(diào)查的年齡在11～18歲,平均年齡為(14.60±1.559)歲,其中男生為1147人(51.8%),女生為1069人(48.2%)。

1.2 方法

1.2.1 測評(píng)工具 包括自制一般情況量表、自殺意念問卷、青少年生活事件量表和自尊量表。自制一般情況量表包括年齡、性別、城鄉(xiāng)、是否為獨(dú)生子女、是否為單親家庭、家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭關(guān)系情況、父母嚴(yán)格情況和家庭暴力情況。自殺意念問卷,參照美國疾病控制中心青年危險(xiǎn)行為監(jiān)測系統(tǒng)(YRBBS)的相關(guān)定義,自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查[3]。自殺意念,指在最近1年中,是否曾經(jīng)想過要結(jié)束自己的生命;自殺計(jì)劃,指最近1年中,有無自殺的詳細(xì)計(jì)劃和方法;自殺行為,指最近1年中,是否采取過傷害自己的行為,通過何種方式。青少年生活事件量表(A SLEC)[4]共27個(gè)條目。對(duì)于每個(gè)條目,受測者先判斷最近1年有無發(fā)生,若發(fā)生過再評(píng)價(jià)事件對(duì)自己的影響程度,分為“沒有”、“輕度”、“中度”、“重度”、“極重”5 個(gè)等級(jí)。自尊量表(SES)[4],共10個(gè)條目,對(duì)于每個(gè)條目,受試者直接報(bào)告這些描述是否符合他們自己,分“非常符合”“符合”“不符合”“很不符合”4級(jí)評(píng)分,分?jǐn)?shù)越低,表示自尊程度越高。

1.2.2 資料收集 調(diào)查時(shí)先由研究者向全班講明填寫調(diào)查表的要求。要求每個(gè)調(diào)查對(duì)象在一節(jié)課內(nèi)獨(dú)立完成。在下課時(shí)統(tǒng)一收回調(diào)查表,未能完成者予以延長時(shí)間完成后交回。對(duì)于因故未來學(xué)校上課的同學(xué)第二天予以補(bǔ)測,對(duì)于不合作的同學(xué)盡量說服鼓勵(lì)其完成問卷,以盡量減少無應(yīng)答偏倚。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分析方法包括一般頻數(shù)分布、?2檢驗(yàn)、單因素和多因素Logistic回歸分析。

2011年11月,采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法,

2 結(jié) 果

2.1 青少年自殺意念的發(fā)生率

調(diào)查2216人中,檢出自殺意念陽性者有536人,檢出率為24.2%;制定過自殺計(jì)劃的有132人,占6%;采取過實(shí)際自殺行為而未遂的有56人,占2.5%,其中47人有過1次自殺未遂,9人有過2次及以上自殺未遂。

2.2 不同特征青少年自殺意念發(fā)生率的比較

在調(diào)查的2216名青少年中,女生自殺意念發(fā)生率高于男生、非獨(dú)生子女的自殺意念發(fā)生率高于獨(dú)生子女、單親家庭的自殺意念發(fā)生率高于非單親家庭,家庭經(jīng)濟(jì)條件越差、家庭關(guān)系越不和睦和父母經(jīng)常打罵,自殺意念發(fā)生率越高;而家庭來源城鎮(zhèn)和農(nóng)村以及初中和高中的中學(xué)生自殺意念發(fā)生率沒有顯著差異,父母嚴(yán)格情況也對(duì)自殺意念發(fā)生率沒有顯著影響,見表1。

2.3 青少年自殺意念與可能影響因素的非條件Logistic回歸分析

以青少年自殺意念陽性或陰性為因變量,以可能的影響因素為自變量,進(jìn)行影響自殺意念的單因素和多因素非條件Logistic回歸分析。生活事件總刺激量和其6個(gè)因子以及自尊水平均用連續(xù)型變量。

2.3.1 青少年自殺意念與影響因素的單因素Logistic回歸分析 性別、是否為獨(dú)生子女、是否單親家庭、家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭關(guān)系情況、家庭暴力情況、生活事件總刺激量和其6個(gè)因子、以及自尊水平均有顯著差異,見表2。

表1 不同特征青少年自殺意念發(fā)生率的比較

表2 青少年自殺意念與影響因素的單因素Logistic回歸分析

2. 3.2 青少年自殺意念與影響因素的多因素Logistic回歸分析

將單因素回歸篩選出來的有關(guān)聯(lián)的14個(gè)影響因素作為自變量,以是否有自殺意念作為因變量,在Α=0.05水準(zhǔn)上,采用向后逐步法,進(jìn)行Logistic回歸分析,擬合主效用模型。結(jié)果顯示進(jìn)入主效應(yīng)模型的變量有性別、家庭關(guān)系情況、家庭暴力情況、生活事件總刺激量、學(xué)習(xí)壓力因子、受懲罰因子、喪失因子和自尊水平,見表3。

表3 青少年自殺意念與影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果顯示,在最近1年內(nèi)24.2%的青少年考慮過自殺;6%的青少年制訂過自殺計(jì)劃;2.5%的青少年采取過實(shí)際自殺行為而未遂;中學(xué)女生的自殺意念發(fā)生率要高于男生。本結(jié)果與全國調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果[122]基本一致。不同的是,以往研究認(rèn)為[5]高中學(xué)生自殺意念發(fā)生率要高于初中生,考慮主要為隨年齡增長,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加,心理壓力增大所致,但本研究并未發(fā)現(xiàn)二者存在差異,這可能與當(dāng)前社會(huì)競爭壓力增大,中學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)壓力提前所致。在城鄉(xiāng)中學(xué)生自殺意念發(fā)生率的比較中,與以往研究不同[5]的是,本調(diào)查未發(fā)現(xiàn)顯著差異,可能因?yàn)槲覈?jīng)濟(jì)的快速發(fā)展縮短了農(nóng)村與城市學(xué)生的經(jīng)濟(jì)差距有關(guān)。

國內(nèi)很多研究提出[627],家庭環(huán)境與青少年自殺意念發(fā)生率有著密切聯(lián)系,家庭的不完整性[8]、不和睦性[9210]以及較差的經(jīng)濟(jì)條件往往會(huì)在青少年心目中烙下各種陰影,使其產(chǎn)生一些悲觀厭世的想法,父母的經(jīng)常體罰[7,11],也容易使青少年產(chǎn)生不良情緒而有了厭世的想法。而父母的要求嚴(yán)格與否,并未對(duì)青少年自殺意念發(fā)生率產(chǎn)生影響。與張志群等[12]研究一樣,本研究也發(fā)現(xiàn)非獨(dú)生子女的自殺意念發(fā)生率要高于獨(dú)生子女,可能考慮為家庭經(jīng)濟(jì)壓力增大和父母關(guān)懷相對(duì)減少有關(guān)。

有研究表明[13],生活事件與抑郁情緒密切相關(guān),負(fù)性生活事件是產(chǎn)生抑郁等負(fù)性情緒的重要因素,而負(fù)性情緒是產(chǎn)生自殺意念重要的危險(xiǎn)因素,雖然有研究提出[14]某些性格因素可能在生活事件與自殺意念中起調(diào)節(jié)作用,但當(dāng)生活事件總刺激量較大[15]、刺激源的復(fù)雜和持久[16]時(shí),自殺意念發(fā)生率仍較高,所以本研究在單因素Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)生活事件總刺激量及其6個(gè)因子均有顯著性。和以往研究[2]一樣的是低自尊作為自殺意念的危險(xiǎn)因子,可使個(gè)體對(duì)自我的歸屬感和掌控感降低,使自我價(jià)值感降低,造成個(gè)體自我否定感和喪失感增強(qiáng),產(chǎn)生生活及自我無意義感體驗(yàn),且低自尊與焦慮情緒相關(guān)[17],這些因素都極有可能導(dǎo)致自殺意念的產(chǎn)生。

目前,青少年自殺意念發(fā)生率仍然較高,需要家庭、社會(huì)和學(xué)校的共同努力,建立起有效干預(yù)機(jī)制和社會(huì)支持系統(tǒng)[18],培養(yǎng)青少年的健康心理和完美人格,以促進(jìn)青少年的健康成長。

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Suicidal Ideation and correlated psychological factors in Adolescents in Changsha.

Yan H u,Chen J indong.M ental H ealth

Institute,T he S econd X iangya H osp ital,Central S outh U niversity,Changsha410011,P.R.China

ObjectiveTo investigate prevalence of suicidal ideation and its psychosocial risk factors in adolescents,so as to provide basis for prevention and intervention research.M ethodsA stratified cluster sampling survey was carried out w ith self2 designed questionnaire,suicidal ideation questionnaire,adolescent self2rating life events check list(A SLEC)and self2esteem scale(SES)in 2 216 m iddle school students of Changsha city.Results①In the past year,24.2%adolescents had suicide ideation,6%had made a specific plan to attempt suicide,and 2.5%actually had attempted suicide in Changsha.②The incidence of suicide ideation in the girls,non2singleton and adolescents in single2parent fam ily,was higher than that in the boys(?2=34.814,P<0.01),singleton(?2=5.760,P<0.05)and adolescents in non single2parent fam ily(?2=17.385,P<0.01).The worse the econom ic conditions were the more disharmonious the fam ily relations and the more the parents’violence behavior were the higher the incidence of suicidal ideation was(?2=23.215,44.442,66.915;P<0.01).③ The multivariate Logistic regression analysis showed that suicidal ideation were associated w ith sex,fam ily relations,domestic violence situation,life events,learning stressors factor,penalty factor,loss factor and self2esteem level.ConclusionSuicide ideation is not rare in adolescents.The risk factors of suicide ideas include female,non2singleton in fam ily,single2parent fam ily,poor,disharmony of fam ily member,parents’violence behavior,negative life events and low self2esteem.

Suicidal ideation;Psychosocial factors;Cross2sectional studies;A dolescents

① 中國.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所(長沙) 410011 △通訊作者 E2mail:chenjd269@163.com

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