陳 皓 鄭小英 張曉雯 武慧敏 姜 峰

心理干預(yù)對(duì)艾滋病人應(yīng)對(duì)方式和支持利用度的影響

陳 皓①鄭小英①?gòu)垥增傥浠勖簪俳?峰②△

目的 探討團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)改善艾滋病人應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持的影響。方法 采用FeifelH等編制的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷、肖水源等編制的社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)113例艾滋病感染者?患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 絳縣組、夏縣組和聞喜組在干預(yù)后應(yīng)對(duì)方式的各因子分值差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在面對(duì)因子上(t=22.114,22.058,22.494;P<0.05);在回避因子上(t=2.423,2.327,2.821;P<0.05);在屈服因子上(t=2.560,2.288,2.951;P<0.05)。參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)之后,3個(gè)縣H I V感染者?A IDS患者在社會(huì)支持的各個(gè)維度上都有了一定的提高,在社會(huì)支持總分上差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.086,22.115,22.598;P<0.05),在主觀支持上差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.452,22.075,23.382;P<0.05),夏縣、聞喜縣在支持的利用度上差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.938,22.596;P<0.01),3個(gè)縣在客觀支持上差異不顯著(t=20.807,0.463,20.324;P>0.05)。結(jié)論 團(tuán)體心理輔導(dǎo)可以改善艾滋病人應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持。

團(tuán)體心理輔導(dǎo);艾滋病感染者?患者;醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式;支持利用度

流行病學(xué)調(diào)查表明,在全世界范圍內(nèi),艾滋病正以極快的 速度蔓延,在中國(guó)已進(jìn)入廣泛流行期[1]。山西省運(yùn)城地區(qū)現(xiàn)有艾滋病病例數(shù)量1444例,絕大多數(shù)為既往有償獻(xiàn)血感染的農(nóng)民。理論上說(shuō),提高應(yīng)對(duì)方式和支持利用度有利于提高艾滋病患者的生活質(zhì)量,本文通過(guò)團(tuán)體心理輔導(dǎo)這種方式對(duì)艾滋病患者進(jìn)行心理健康干預(yù),以為這方面的研究提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇艾滋病感染率和患病率較高的山西省運(yùn)城市絳縣、夏縣和聞喜縣為取樣地區(qū)。采用隨機(jī)抽樣方法抽取艾滋病感染者?患者共113例。其中男艾滋病感染者?患者62例,女艾滋病感染者?患者51例。年齡在24～71歲之間,平均45.5歲。自愿參加本調(diào)查研究。

1.2 方法

醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷:M edical Coping Modes Q uestionnaire):由Feifel H等編制,由姜乾金、沈曉紅等修訂為中文版,共20個(gè)條目,由病人從所附的4項(xiàng)答案中各選取一項(xiàng)。各個(gè)條目按照1～4四級(jí)計(jì)分,其中有8個(gè)條目為反向計(jì)分。該問(wèn)卷為自評(píng)問(wèn)卷,包括面對(duì)、回避和屈服3個(gè)分量表,用于評(píng)定患者對(duì)于疾病這種“特定”生活事件的應(yīng)對(duì)特點(diǎn)[2]。若患者在某一分量表上的得分越高,說(shuō)明該患者越傾向于采用該應(yīng)對(duì)方式。

社會(huì)支持評(píng)定量表:由肖水源等編制,共10個(gè)條目。該量表包括客觀支持,主觀支持和對(duì)支持的利用度共3個(gè)維度[3]。可以根據(jù)計(jì)分方法計(jì)算出客觀支持分,主觀支持分,對(duì)支持的利用分和總分作為社會(huì)支持的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。總分各和個(gè)維度的得分越高說(shuō)明患者的社會(huì)支持越好。

調(diào)查采用團(tuán)體心理干預(yù)法和問(wèn)卷調(diào)查法。依據(jù)艾滋病患者的特殊性與團(tuán)體輔導(dǎo)的理論,設(shè)計(jì)出適合該團(tuán)體的團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案。采用問(wèn)卷調(diào)查法時(shí),由研究者采用統(tǒng)一的解釋性語(yǔ)言指導(dǎo)艾滋病感染者?患者填寫(xiě)。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、處理與分析。采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 不同組別干預(yù)前后醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式各因子水平比較

絳縣組、夏縣組和聞喜縣組在干預(yù)后應(yīng)對(duì)方式的各因子中,面對(duì)因子分值提高,回避因子和屈服因子分值降低,且干預(yù)前后各因子分值差異有顯著性。

表1 不同組別干預(yù)前后醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式各因子水平比較s)

表1 不同組別干預(yù)前后醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式各因子水平比較s)

注:* *P<0.01,*P<0.05,下同

組 別 絳縣組 夏縣組 聞喜縣面 對(duì) 干預(yù)前 17.13±4.20 17.25±4.66 17.22±4.32干預(yù)后 19.33±3.854 19.25±3.50 19.27±3.62 t 22.114* 22.058* 22.494*回 避 干預(yù)前 17.67±3.37 17.11±2.46 17.43±3.21干預(yù)后 15.70±2.914 15.69±2.70 15.67±2.83 t 2.423* 2.327* 2.821*屈 服 干預(yù)前 9.57±3.19 9.61±3.25 9.59±3.18干預(yù)后 7.63±2.632 8.03±2.58 7.79±2.72 t 2.560* 2.288* 2.951*

2.2 不同組別干預(yù)前后社會(huì)支持各因子水平比較

參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)之后,3個(gè)縣H I V感染者?A IDS患者的主觀支持因子上的得分均有所提高,并且與參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)之前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。在客觀支持因子上的得分雖有一定的提高,但是其差異并不顯著。在支持利用度因子上的得分度均有所提高,夏縣組和聞喜縣組在干預(yù)前后差異有顯著性,見(jiàn)表2。

表2 不同組別干預(yù)前后社會(huì)支持各因子水平比較()

表2 不同組別干預(yù)前后社會(huì)支持各因子水平比較()

組 別 絳縣組 夏縣組 聞喜縣支持總分 干預(yù)前 31.17±8.79 34.44±7.75 34.20±8.37干預(yù)后 35.53±7.35738.47±8.399 38.62±8.12 t 22.086* 22.115* 22.598*客觀支持 干預(yù)前 6.07±2.9357.31±2.54 6.65±2.72干預(yù)后 6.67±2.820 7.03±2.5476.83±2.66 t 20.807 0.463 20.324主觀支持 干預(yù)前 19.07±6.02320.47±6.08319.56±6.102干預(yù)后 22.33±4.12 23.47±6.18523.51±5.185 t 22.452* 22.075* 23.382*對(duì)支持 干預(yù)前 6.03±2.17±1.621 6.43±1.899的利用度 干預(yù)后 6.57±2.58±2.532 7.54±2.233 t 0.866 22.938** 22.596**

3 討 論

3.1 團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后H I V感染者?A I DS患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式分析

應(yīng)對(duì)方式可以分為3種類型:“面對(duì)”、“回避”和“屈服”。面對(duì)應(yīng)對(duì)方式屬于較積極應(yīng)對(duì)方式,能緩解機(jī)體所遭遇到的壓力;回避應(yīng)對(duì)方式是機(jī)體在急性應(yīng)激狀態(tài)下所采取的轉(zhuǎn)移注意力等的一系列行為,以減輕應(yīng)激反應(yīng),減少心身癥狀;屈服應(yīng)對(duì)方式則屬于較消極應(yīng)對(duì)策略,既不能緩解機(jī)體的壓力,同時(shí)還會(huì)致負(fù)性的結(jié)果[4]。

從研究結(jié)果可以看出:3個(gè)縣在干預(yù)后應(yīng)對(duì)方式的各因子中,面對(duì)因子分值提高,回避因子和屈服因子分值降低,且干預(yù)前后因子分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。說(shuō)明3組病人在心理干預(yù)后應(yīng)對(duì)方式更為積極。團(tuán)體活動(dòng)中設(shè)計(jì)了幾個(gè)環(huán)節(jié)以幫助H I V感染者?A I DS患者提高應(yīng)對(duì)方式,讓患者感恩生活中給予自己幫助的人,并帶著這樣的勇氣和信心努力的生活下去。有文獻(xiàn)表明:積極應(yīng)對(duì)可減緩應(yīng)激,有利于健康;消極應(yīng)對(duì)則可加重應(yīng)激,影響健康[5]。團(tuán)體心理輔導(dǎo)為H IV感染者?A IDS患者提供一個(gè)較溫暖,較有歸屬感的環(huán)境,通過(guò)團(tuán)體活動(dòng)幫助他們面對(duì)現(xiàn)實(shí),鼓勵(lì)他們采用積極的應(yīng)對(duì)方式,減輕身體和心理上所承受的負(fù)擔(dān),從而促進(jìn)身心健康,更好的適應(yīng)目前的生活。

3.2 團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后H I V感染者?A I DS患者的社會(huì)支持分析

社會(huì)支持對(duì)心理健康的影響主要是通過(guò)2個(gè)途經(jīng):一是作為社會(huì)心理刺激的緩沖因素或中介因素,對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體提供保護(hù)作用,二是社會(huì)支持在平時(shí)可維持個(gè)體良好的情緒體驗(yàn),從而有益于健康[6]。

社會(huì)支持評(píng)定量表包括了主觀支持、客觀支持和支持的利用度共3個(gè)維度。在主觀支持因子上,3個(gè)縣H IV感染者?A IDS患者的主觀支持均有所提高,并且與參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)之前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。在相對(duì)同質(zhì)的團(tuán)體里,個(gè)體更容易建立團(tuán)體歸屬感,表達(dá)自己的感受,在主觀上體驗(yàn)到更多的支持。在客觀支持因子上,3個(gè)縣的得分雖有一定的提高,但是其差異并不顯著。這可能是因?yàn)?雖然團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)豐富了H I V感染者?A IDS患者的支持資源,但是無(wú)法從現(xiàn)實(shí)上改變他們的家庭困難或者經(jīng)濟(jì)困難,因此在這部分上得分改變不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。在支持利用度因子上,3個(gè)縣的得分度均有所提高,夏縣組和聞喜縣組在干預(yù)前后得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性,通過(guò)這個(gè)活動(dòng)不僅使得他們?cè)趫F(tuán)體中感受到了支持,而且在團(tuán)體活動(dòng)外的日常生活中也可以感受到來(lái)自家人、鄰居、親戚、朋友以及組織機(jī)構(gòu)的支持。

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The Effect of Group Counseling on M edical CopingM ethodsand the Use of Social Support of Patients with A I DS

.Chen H ao,

Zheng X iaoy ing,Zhang X iaow en,et al.S hanx iM ed ical U niversity,T aiyuan030000,P.R.China

ObjectiveTo investigate the effect of group counseling on medical coping methods and social support of patients w ith A I DS.M ethodsU sing medical coping modes questionnairemade by Feifel H and social support chat to survey 113 patients w ith A I DS.ResultsFor the coping method,The scoresof confront,avoidance and yield all had significant differences(t=22.114,22.058,22.494;P<0.05)(t=2.423,2.327,2.821;P<0.05)(t=2.560,2.288,2.951;P<0.05).A fter joining the group counseling,the scores of subjective support,objective support and the use of support of each group had increased,The scores of subjective support had significant differences(t=22.452,22.075,23.382;P<0.05);In the field of use of support the scores of W enxi,Xiaxian had significant differences(t=22.938,22.596;P<0.01);The scores of objective support had no significant differences during those countries.ConclusionThe group counseling can improve the social supports and the coping method.

Group counseling;Patientsw ith A I DS;M edical coping methods;The use of support

① 中國(guó).山西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院心理學(xué)教研室(太原) 030000 E2mail:531599419@qq.com ②山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 △通訊作者 E2mail:jiang6011@163.com

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