劉春霞

（成都市新都區(qū)中醫(yī)院，四川 成都 610000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科從2001年6月至2007年8月共收集60例男性乳房發(fā)育癥。最小16歲、最大70歲：16～20歲3例，21～40歲28例，41～50歲19例，51歲以上10例；發(fā)生在一側(cè)乳房48例，發(fā)生在兩側(cè)乳房12例；病程最短7天，最長(zhǎng)3年。本組60例患者皆排除先天性睪丸發(fā)育不全、睪丸炎、睪丸萎縮、肝炎、肝硬化以及長(zhǎng)期使用雌激素的患者。

1.2 臨床表現(xiàn)

乳暈中央有扁圓形腫塊、質(zhì)硬、腫塊與皮膚和基底部無粘連，有輕度壓痛或脹痛。

1.3 治療方法

腎氣丸8粒，3次/日，2個(gè)月一個(gè)療程。蓮芪散結(jié)膠囊4粒，三次/日，2個(gè)月一個(gè)療程。

三苯氧胺10mg，2次/日，1個(gè)月一個(gè)療程。

腎氣丸組成：干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、附片。

蓮芪散結(jié)膠囊組成：白花蛇舌草、半支蓮、黃芪、當(dāng)歸、川芎、莪術(shù)、石見穿、水蛭、青皮、山楂、法半夏、海藻、牡蠣、香附。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華全國(guó)醫(yī)學(xué)外科學(xué)會(huì)乳病專題組制定的標(biāo)準(zhǔn)制定。

治愈：腫塊消失，乳痛消失，停藥三個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效：腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛消失；有效：腫塊最大直徑縮小不足1/2，乳痛減輕或腫塊縮小1/2以上，乳痛有所減輕。無效：腫塊不縮小反而增大變硬，或單純?nèi)橥淳徑舛[塊不縮小。

2 療效結(jié)果

見表1?？傆行?5.2%，治愈率71.5%，總顯效率87%。

表1 治療時(shí)間與療效

3 典型病例

楊某，男，45歲，農(nóng)民工，2003年3月就診。主訴：雙側(cè)乳房包塊伴壓痛6月余。查體：雙側(cè)乳房隆起，可捫及4×3cm圓盤形腫塊，質(zhì)硬韌，壓痛（+），腫塊與皮膚和基底部無粘連，皮膚不紅腫，乳頭無溢液。全身癥狀：心情不舒，郁悶不樂，腰膝酸困、夜尿、眠差、舌淡苔薄白、脈沉細(xì)弦。證屬腎陽(yáng)不足，肝郁痰凝之象。治療原則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)、疏肝理氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。治療方法：口服腎氣丸8粒，3次/日；蓮芪散結(jié)膠囊4粒，3次/日；三苯氧胺10mg，2次/日?；颊叻?個(gè)月后復(fù)查，雙乳包塊基本消失，無壓痛，腰膝酸困、夜尿明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用上藥1月后，腫塊完全消失，疼痛消失，無夜尿，無腰膝酸困，心情舒暢，睡眠好。停藥3個(gè)月至今隨訪未復(fù)發(fā)。

4 體 會(huì)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和治療歷代醫(yī)家有較豐富的經(jīng)驗(yàn)和論述，如薛立齋曰：乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，男子房勞恚怒傷于肝腎，婦人思慮憂郁，損于肝脾皆能致病。余聽鴻說：“乳中結(jié)核，雖去肝病，其本在腎?！备鶕?jù)乳房與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：足陽(yáng)明胃經(jīng)貫乳中；足厥陰肝經(jīng)上膈，布胸脅繞乳頭；足少陰腎經(jīng)，上貫肝膈與乳聯(lián)。故后世醫(yī)家指出：“男子乳頭屬肝，乳房屬腎。女子乳頭屬肝，乳房屬胃?！薄夺t(yī)學(xué)入門》云：“蓋同怒火房欲過度，以至肝虛血燥，腎虛精虧，不得上行，痰飲凝滯，亦能結(jié)核?！鄙鲜鼍躁U明乳房的病因病機(jī)。

筆者根據(jù)腎氣不足，肝失所養(yǎng)，水不涵本，痰凝氣結(jié)的主要病機(jī)，在治療上以溫補(bǔ)腎陽(yáng)、理氣化痰，軟堅(jiān)散結(jié)為主，結(jié)合西藥三苯氧胺治療，收到了滿意的療效。腎氣丸主要溫補(bǔ)腎陽(yáng)，宮瘤康主要行氣止痛、活血化瘀、消瘤消核，三苯氧胺多用于女性乳腺癌，它具有化包塊，止痛，降低體內(nèi)雌激素作用，這樣結(jié)合治療比單純內(nèi)服中藥治療縮短了療程，提高了療效。