鄭 英

（江銅集團(tuán)（德興）醫(yī)院，江西 上饒 334224）

本研究于2010年2月至2011年9月對(duì)76例絕經(jīng)綜合征患者采用激素治療+心理健康教育治療，并對(duì)治療前后的臨床癥狀和血化驗(yàn)激素水平、血脂指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究，取得良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月至2011年9月選擇在我院門診接受診斷與治療的絕經(jīng)期綜合征患者76例，均為女性；年齡47～62歲，平均年齡（54.42±6.58）歲。絕經(jīng)年限2～22年，平均絕經(jīng)年限（13.15±5.64）年；平均體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（24.35±4.26）kg/m2；排除3個(gè)月內(nèi)使用過性激素類藥物及肝、腎功能異常者；入選的患者均有不同程度的潮熱、出汗、失眠、焦躁不安、抑郁、頭暈、耳鳴、記憶力減退等癥狀。按照隨機(jī)數(shù)字表法將76例絕經(jīng)期綜合征患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各38例，兩組患者的年齡、絕經(jīng)年限及體質(zhì)量指數(shù)比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究所有患者均給予激素替代療法治療，研究組患者則在激素替代療法治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理健康教育。具體措施如下：①激素替代療法：從月經(jīng)周期第5天開始應(yīng)用雌激素即倍美力（國藥準(zhǔn)字H20050498，惠氏制藥有限公司生產(chǎn)）每日0.3 mg，連用25d，從補(bǔ)充雌激素的第16天開始加用安宮黃體酮（國藥準(zhǔn)字H33020715，浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)）每日4 mg，連用10天[1]。②心理健康教育：與求治者促膝談心，講解絕經(jīng)綜合征的病因及發(fā)生發(fā)展過程，告知患者自我心理調(diào)節(jié)的重要性，幫助其消除顧慮，建立信心，保持開朗、樂觀、積極向上的情緒，推遲心理衰老，矚其生活規(guī)律、合理飲食、多食豆類食物，充實(shí)生活內(nèi)容，注意陶冶情操，彈鋼琴，練書法，去健身房跳健身操、跑步、練瑜伽[2]。盡量使其生活規(guī)律、忘記年齡。抱著希望來，滿載收獲歸。臨床上亦遇有抑郁癥患者，及時(shí)請(qǐng)心理專家進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組治療前后的各項(xiàng)檢測指標(biāo)水平比較：于治療前后所有受試者均空腹，采集其靜脈血5mL，4000rmp/min，4℃離心10min，提取血清，并采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）方法測定雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、總膽固醇（TC）及三酰甘油（TG），比較兩組治療前后的各項(xiàng)檢測指標(biāo)水平[3]。②臨床療效：a.治愈：潮熱、出汗、失眠、焦躁不安、抑郁、頭暈、耳鳴、記憶力減退等臨床癥狀基本消失，E2升高，F(xiàn)SH、LH降低；b.顯效：潮熱、出汗、失眠、焦躁不安、抑郁、頭暈、耳鳴、記憶力減退等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，E2升高，F(xiàn)SH、LH降低；c.有效：潮熱、出汗、失眠、焦躁不安、抑郁、頭暈、耳鳴、記憶力減退等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，E2、FSH、LH無明顯變化；d.無效：潮熱、出汗、失眠、焦躁不安、抑郁、頭暈、耳鳴、記憶力減退等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，E2、FSH、LH無明顯變化；總有效率=治愈數(shù)顯效數(shù)及有效數(shù)之和除以38。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各檢測指標(biāo)比較

由表1可知研究組患者在治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯好于治療前，另外與對(duì)照組比較亦有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后各檢測指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后各檢測指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

研究組 38治療前 7.82±1.34 1.78±0.42治療后 9.67±1.65ab 52.68±11.05 41.05±12.35 5.75±1.26 41.68±10.65ab 27.35±12.68ab 4.77±1.02ab 1.34±0.32ab對(duì)照組 38治療前 7.92±1.34 52.24±11.05 41.21±12.35 5.72±1.23 1.54±0.32a 1.71±0.53治療后 8.57±1.65a 46.63±10.31a 33.53±12.63a 5.37±1.22 a

2.2 兩組臨床療效比較

由表2可知研究組中治愈14例，顯效15例，有效7例，總有效率達(dá)94.74%；而對(duì)照組中治愈6例，顯效12例，有效13例，總有效率為81.58 %，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

對(duì)絕經(jīng)綜合征出現(xiàn)的諸如潮熱、出汗、失眠、焦躁不安、抑郁、頭暈、耳鳴、記憶力減退等一系列不適癥狀采取忍耐的態(tài)度。對(duì)陰道干燥、性交疼痛或泌尿系統(tǒng)癥狀更是難以啟齒，導(dǎo)致絕經(jīng)期婦女的生活、工作質(zhì)量下降，給家庭和社會(huì)帶來很大負(fù)擔(dān)[4]。隨著思想解放，婦女改變了生活理念。人們不斷追求高品質(zhì)生活?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，使她們對(duì)絕經(jīng)期綜合征有了進(jìn)一步了解和認(rèn)識(shí)。婦女們能夠走進(jìn)醫(yī)院敞開心扉向醫(yī)生求治[5]。絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。為了探討激素治療配合心理健康教育治療絕經(jīng)綜合征的臨床療效，本研究采用激素治療配合心理健康教育對(duì)76例絕經(jīng)綜合征進(jìn)行治療，對(duì)治療前后的臨床癥狀和血化驗(yàn)激素水平、血脂指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。研究結(jié)果顯示研究組患者在治療后E2、FSH、LH、TC、TG等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯好于治療前，另外與對(duì)照組治療后比較亦有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組中治愈14例，顯效15例，有效7例，總有效率達(dá)94.74%；而對(duì)照組中治愈6例，顯效12例，有效13例，總有效率為81.58 %，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明激素配合心理健康教育治療絕經(jīng)綜合征可以有效降低血脂，明顯改善患者的臨床癥狀及激素水平，療效可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]方芳,張紹芬.絕經(jīng)后激素治療應(yīng)用時(shí)機(jī)及期限[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,27(5):330-333.

[2]高苒.激素替代治療女性更年期綜合癥[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):258-259.

[3]章詩琪,王靜.激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征與乳腺癌關(guān)系的meta分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,44(3):399-402.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組.絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南(2009版)[J].中中華婦產(chǎn)科雜志,2010,45(8):635-638.

[5]劉巍.激素配合心理健康教育治療絕經(jīng)綜合征的療效[J].中國婦幼保健,2011,26(33),5214-5215.