樊秀婷

(中山醫(yī)院青浦分院眼科，上海 201700)

隨著人口老齡化的加劇，盲和視力損傷的人數(shù)也隨之增加[1]。為了進(jìn)一步做好老年人的眼病防治工作，探索老年人眼病防治工作的有效措施，本文對2010年1月至2011年12月期間我院門診就診人群抽取，對符合條件的1557名老年人進(jìn)行眼病篩查，檢查日常視力。旨在了解老年人群盲和低視力的發(fā)生情況，分析造成老年人盲和低視力的原因，并指導(dǎo)其采取治療措施，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診就診人群抽取，共有1557名進(jìn)行了眼部檢查。

1.2 方法

發(fā)放篩查表，篩查表統(tǒng)一由培訓(xùn)合格的護(hù)士填寫，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡，是否患有高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、腎病、腦卒中、嚴(yán)重性眼創(chuàng)傷，是否做過眼部白內(nèi)障手術(shù)，是否患有青光眼史。眼部檢查包括視力及矯正視力、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查和眼壓測定（非接觸式眼壓計）。盲和低視力分級標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織視力損傷標(biāo)準(zhǔn)，眼底病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《眼底病診斷與治療》中關(guān)于眼底疾病的相關(guān)診斷進(jìn)行[2,3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 不同性別間盲患病率及低視力患病率的比較

1557例老年人中，盲眼共計75例，男女比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；低視力381例（7.13%），男女比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 不同性別間盲患病率及低視力患病率的比較[n（%）]

2.2 老年患者盲和低視力的主要原因分布

導(dǎo)致老年人盲的前3位疾病是黃斑變性（21.3%）、白內(nèi)障（18.7%）、視網(wǎng)膜靜脈阻塞（16.0%），造成低視力的前3位疾病是白內(nèi)障（37.8%）、屈光不正（27.0%）、黃斑變性（14.4%）。見表2。

表2 老年患者盲和低視力的主要原因分布[n（%）]

3 討 論

隨著年齡的增加某些眼病的發(fā)患者數(shù)增加，老年人群患眼病的比例較其他人群明顯增高，眼視力逐漸減退，致盲率逐漸升高?？赡茉驗殡S著年齡的增加老年人各相應(yīng)器官衰老，眼是局部器官也同樣要衰老，機(jī)能退化，相應(yīng)的免疫力減弱等[4]。

本研究結(jié)果顯示，1557例老年人中，盲眼共計75例，低視力381例。導(dǎo)致老年人盲的前3位疾病是黃斑變性、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜靜脈阻塞，造成低視力的前3位疾病是白內(nèi)障、屈光不正、黃斑變性。因此，為了解并解決眼病治療的低覆蓋率問題，應(yīng)視力損害患者自身的角度出發(fā)，通過對眼病存在、治療意識及治療障礙的調(diào)查，探索障礙的原因，進(jìn)一步尋找提高眼病治療覆蓋率的有效方法。其他的常見眼病如屈光不正、結(jié)膜疾病、視網(wǎng)膜疾病、青光眼等在老年人中的發(fā)病率也相對較高，提示老年人眼病防治的重要性和艱巨性，說明防盲治盲工作任重而道遠(yuǎn)。我們可通過加強宣傳預(yù)防或延緩白內(nèi)障的知識，加強體質(zhì)鍛煉等措施來進(jìn)行防盲治盲工作。一旦有了白內(nèi)障，可用一些延緩其發(fā)展的全身及局部藥物，或及早手術(shù)治療等。非藥物治療眼病也是一種很重要的方法，它包括積極預(yù)防和治療原發(fā)疾病如高血壓、糖尿病、心血管疾??；避免強光對眼的刺激，經(jīng)常放松眼睛，防止過度用眼；多食蔬菜水果，增加維生素及微量元素。強體質(zhì)鍛煉，心情愉悅，戒煙限酒等[5,6]。

眼底病是影響老年人視覺功能的另一類疾病，且目前還沒有很好的治療方法使視功能能夠得到較好恢復(fù)，只能稍微改善或者保持現(xiàn)有水平[7]，但如果不注意任由其發(fā)展則會嚴(yán)重?fù)p害視覺功能，進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量，所以對眼底病的相關(guān)因素、分類、病因、治療方法和預(yù)后等進(jìn)行初步了解至關(guān)重要，它可以更好地進(jìn)行老年人機(jī)體的保健工作。

[1]邢淑惠,劉是,劉偉,等.西安周邊50歲及以上農(nóng)村人口眼病調(diào)查[J].國際眼科雜志,2010,10(12):2330-2332.

[2]欒秀麗,朱麗梅,許陽.北京市豐臺區(qū)55歲及以上老年人群眼病調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(21):2349-2351.

[3]趙欣,田碧琪,郝云鶴,等.社區(qū)中老年人群致盲與低視力眼病調(diào)查[J].眼科研究,2009,27(12):1126-1131.

[4]李穎,魏瑞華,吳淑英,等.天津郊縣盲及低視力眼病調(diào)查分析[J].國際眼科雜志,2009,9(6):1206-1207.

[5]郭小萍,夏群,張偉,等.458例80歲以上高齡老人視力及眼病調(diào)查[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報,2006,20(1):53-54.

[6]周志英,眭瓊婉,董建紅.上海市徐匯區(qū)湖南街道70歲以上老人眼病調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,16(7):354-354.

[7]劉智新.中老年知識分子眼病調(diào)查及防治[J].吉林大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2003,29(2):189-189.