朱 婷

（河南省永城市永煤集團(tuán)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 永城 476600）

急性腦梗死是臨床常見的急危重癥，患者往往預(yù)后較差，致殘率和致死率均較高[1]，為患者和患者家屬帶來了嚴(yán)重的身心傷害。如何對(duì)急性腦梗死患者給予更好的治療，減少患者的致殘率，使其能夠恢復(fù)到以往正常的生活和工作中，是臨床治療的關(guān)鍵[2]。我院在傳統(tǒng)的治療方法的基礎(chǔ)上，使用奧扎格雷鈉治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年7月至2011年3月收治的110例急性腦梗死患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)過CT及MRI證實(shí)，疾病均符合全國第四屆腦血管會(huì)議（1995）制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者55例，其中男性31例，女性24例，患者年齡在40～79歲之間，平均（56.76±6.83）歲。實(shí)驗(yàn)組患者55例，其中男性32例，女性28例，患者年齡在43～78歲之間，平均（56.32±6.65）歲。兩組患者的性別、年齡等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，患者入院后為其控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡、積極抗感染，并給予營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物。具體用藥如下：血栓通0.45g/日，靜脈滴注；阿司匹林0.1g/日，口服；依達(dá)拉奉30mg/日，靜脈滴注。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的治療方法基礎(chǔ)上，給予奧扎格雷鈉治療，藥物劑量為80mg/日，靜脈滴注。

評(píng)價(jià)兩組患者治療兩周后的神經(jīng)功能情況，以判斷治療效果是否有差異。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)全國第四屆腦血管會(huì)議（1995）制定的評(píng)分方法評(píng)價(jià)患者的療效。痊愈：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上，無病殘。明顯進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45%～90%之間，病殘為1～3級(jí)。進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～25%之間。無變化：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在18%以下，甚至增多0%～18%。惡化或死亡：患者治療后神經(jīng)功能仍有不斷進(jìn)展的缺損，其缺損評(píng)分增加18%以上或患者經(jīng)過治療無效，死亡。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為90.91%，對(duì)照組患者總有效率為76.36%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較

3 討 論

急性腦梗死是臨床對(duì)患者產(chǎn)生危害較大的一種疾病，多由于高血壓、動(dòng)脈硬化等導(dǎo)致。對(duì)此病的治療，主要是恢復(fù)患者的腦神經(jīng)元，盡早促進(jìn)患者的腦部血管再通，使神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)活性。如能在腦血栓發(fā)生后6h為患者溶栓是較為理想的方法，但大多數(shù)患者在治療時(shí)均已經(jīng)錯(cuò)過了此治療時(shí)機(jī)，造成局部組織缺血、水腫、自由基大量釋放、興奮性氨基酸增加等。而急性腦梗死患者往往多伴有血小板的功能異常，更加重了血栓的形成。

奧扎格雷鈉是一種特異性抑制血栓素合成酶的藥物，具有高選擇性，其能夠有效降低患者體內(nèi)花生四烯酸產(chǎn)生TXA2（血栓素），進(jìn)而減少此類物質(zhì)的促進(jìn)血小板凝集和收縮血管的作用[3]。此外，奧扎格雷鈉還能夠促進(jìn)PGI2（前列腺素）產(chǎn)生，有效發(fā)揮PGI2擴(kuò)張血管和抑制血小板凝集的效果，糾正兩者的失衡狀態(tài)。研究表明，通過提高PGI2能夠增加腦部的血流，改善患者半暗帶區(qū)的供血[4]，減輕梗死腦組織周邊區(qū)域的腦部水腫，縮小梗死的面積，促進(jìn)腦部組織恢復(fù)。奧扎格雷鈉還能夠降低患者體內(nèi)的甘油三酯和血清總膽固醇，改善腦部側(cè)支循環(huán)的供給。

我院在臨床治療中使用奧扎格雷鈉，患者療效較好，總有效率達(dá)90.91%，明顯高于對(duì)照組患者的76.36%，差異明顯，P＜0.05，進(jìn)一步說明，使用奧扎格雷鈉能夠較好地治療急性腦梗死，值得在臨床應(yīng)用。

[1]李華.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死42例觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(24):3783-3784.

[2]許雪清.纖溶酶聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死50例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(6):34-36.

[3]周業(yè)旺.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死120例臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(3):68-70.

[4]吳曼,張臨洪,張新華,等.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效與經(jīng)顱多譜勒對(duì)比研究評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(8):634-636.