彤軍強 高 立 張 力 尹衛(wèi)軍

（新疆喀什農(nóng)三師醫(yī)院骨二科，新疆 喀什 844000）

隨著人們生活水平的不斷提高以及交通事故的頻發(fā)，導(dǎo)致了膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的患者也不斷增加，創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)骨損傷患者呈明顯的上升趨勢。眾所周知，膝關(guān)節(jié)是人體中結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜、也是人體最大的重要關(guān)節(jié)，其在治療與診斷方面均存在著一定的困難。然而，近些年來，隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展與普及，為廣大膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者帶來了希望與福音[1,2]。我院于2009年8月至2011年12月期間共收治的50例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者，并運用隨機分組的方式將其分成了治療組和對照組，現(xiàn)將詳細的研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究資料的研究對象為我院2009年8月至2011年12月期間共收治的50例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者，在所有的患者中，男性34例，女性16例，年齡為17～52歲，平均年齡為33歲，所有患者的病情均為創(chuàng)傷性閉合骨折，且無血管、神經(jīng)等其他系統(tǒng)的損傷。脛骨平臺骨折患者31例，股骨單髁骨折11例，髕骨骨折8例。左側(cè)骨折29例，右側(cè)骨折21例。將所有的患者隨機分為兩組，治療組和對照組，每組分別由25例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者組成，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯的顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組的患者采用常規(guī)的治療方法，而治療組的患者則采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)進行治療，具體治療方法如下：

患者的患膝在手術(shù)之前采用石膏托或支架固定制動，并在采用此方法之后的3～10d內(nèi)進行手術(shù)。對患者采用全麻或腰硬聯(lián)合麻醉的方式，常規(guī)放置止血帶。一般采取水壓為80～130cm或無水操作，取前外側(cè)切口，暫時不將其置入鏡子，僅留鏡鞘，灌入適當?shù)纳睇}水對其進行清洗，直至其流出液清亮為止。接著取前內(nèi)側(cè)切口，并將其置入鏡子觀察，在手術(shù)的視野清晰之后，探查患者的前后交叉韌帶，軟骨和半月板有無損傷，清除患者小的游離體，將其絞索卡壓的半月板進行復(fù)位處理。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型骨折所需要的處理是不一樣的，醫(yī)護人員應(yīng)該視患者的實際情況而為其制定手術(shù)的最佳方案。對于股骨單髁骨折的患者而言，應(yīng)該先在患者的骨折塊上插上一枚克式針以幫助患者撬拔復(fù)位，并在為其復(fù)位之后用2～3枚拉力螺絲釘將其固定即可。

1.3 療效評定標準

本項研究的療效評定標準以Merchant為依據(jù)，分為痊愈、有效和無效。所謂的痊愈是指患者經(jīng)過治療之后膝關(guān)節(jié)基本不痛、活動范圍趨于正常，且不影響其正常的生活。所謂的有效是指患者經(jīng)過治療之后，膝關(guān)節(jié)偶爾疼痛，活動范圍基本正常，對日常生活的影響不大。而無效則是指患者經(jīng)過手術(shù)治療之后，膝關(guān)節(jié)仍然疼痛難忍，活動范圍受限，對日常生活的影響較大。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，治療組患者一共25例，痊愈17例，治療的總有效率為92%，而對照組患者一共也是25例，治愈13例，治療的總有效率僅為76%，對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳細的數(shù)據(jù)統(tǒng)計請見表1。

表1 兩組患者療效對比

3 討 論

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)對于患者而言，具有創(chuàng)傷小、治愈率高、減少術(shù)后粘連等優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式的優(yōu)點，患者在進行治療之后的疼痛程度較輕，且有利于患者早期的膝關(guān)節(jié)功能訓練。然而，在整個手術(shù)治療的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)該詳細的了解患者手術(shù)之后的注意事項，以利于患者的康復(fù)。從本項研究的結(jié)果中我們可以清晰的看出，運用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療方式對于膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的治療效果顯著，值得在臨床中大力推廣。

[1]趙華磊,查建躍.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(3):202-203.

[2]張春禮,李明全,李立文,等.膝骨關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)鏡診斷治療[J].第四軍醫(yī)大學學報,2001,22(13):1204-1205.