李春暉

（內蒙古鄂爾多斯市廣廈醫(yī)院檢驗科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

糞便隱血是消化道疾病和胃腸道腫瘤疾病的一種重要的臨床辨別癥狀之一。因此能準確有效快速的檢測出糞便隱血對于給予正確的臨床診斷、及時開展治療是很有效。一般糞便隱血的檢測手段有化學法和免疫法。其中膠體金單克隆法屬于免疫檢測手段而鄰甲苯胺法則屬于化學手法。本文主要是對比以上兩種糞便隱血的檢測結果，分析兩種檢測方法的優(yōu)缺點，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2010年6月到2011年6月化驗科收到的糞便樣品作為檢測分析對象。將糞便樣品分為兩組，陰性組是100例的健康體檢患者；陽性組是消化道出血的住院患者，共50例。陽性組患者均經(jīng)過胃鏡、腸鏡、活體組織檢查或是手術證實為有消化道出血癥狀。兩組患者在年齡和性別上無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

陰性組和陽性組樣品均分別用膠體金法和鄰甲苯胺法進行隱血檢查。鄰甲苯胺法的操作嚴格按照《全國臨床檢測操作規(guī)程》[1]對樣品進行處理和檢測。膠體金單克隆法的試劑盒則是采用北京萬華普曼生物工程有效公司生產(chǎn)的膠體金單克隆法試劑盒，并且檢測操作和結果均按照試劑盒操作說明書進行。將樣品取檢測量放進預先已加入蒸餾水的試管中并且充分混勻，用玻璃棒蘸取混合液到免疫試紙中，觀察結果。

2 結 果

2.1 臨床療效

陽性組和陰性組的樣品均分別進行膠體金單克隆法和鄰甲苯胺法的檢查，觀察兩種方法所得出的結果，計算兩組方法的假陽性率和假陰性率。具體的檢測結果如表1。

表1 膠體金法和鄰甲苯胺法檢測結果比較

根據(jù)上表，可以看出在陽性組中，膠體金法的陽性率明顯高于鄰甲苯胺法（P＜0.01），同時在陰性組膠體金法的陽性率為0%，而鄰甲苯胺法則有17%。兩個組別的樣品結果說明膠體金法的敏感率和正確率要比鄰甲苯胺法高。膠體金的誤診率為3.33%（5/150），而鄰甲苯胺法的誤診率為19.3%（29/150），兩者對比有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討 論

當患者剛出現(xiàn)消化道疾病時，由于出血量相對少，通常是＜5mL，臨床上很難對糞便進行肉眼觀察是否有有出血的情況，因此需要對糞便樣品進行檢測是否有出血。對糞便隱血主要是檢測糞便中是否存在血紅蛋白，這對能早期確診出消化道疾病很有作用。一般對于糞便隱血的檢測方法為化學法和免疫法。

化學法是利用氧化還原反應，將血紅蛋白中的鐵血紅素作為催化劑將檢測試劑中的過氧化氫氧化生成氧氣，氧氣進一步氧化試劑中的色原物質使其變色，根據(jù)顏色的深淺則可判斷樣品中的是否有隱形便血，是一種半定量方法。鄰甲苯胺法是臨床上較為常用的檢測方法之一，由于其操作簡便，而且檢測費用較低，檢測結果明顯。但由于化學法基本原理是采用氧化還原反應，因此糞便樣品中的其他具有還原性的物質，如維生素C、鐵劑等均有可能影響檢測結果[2]，造成假陽性。從本文的檢測結果可以看出，在陰性組中，采用鄰甲苯胺法對陰性樣品進行檢測，出現(xiàn)17例的陽性結果，假陽性率為17%。

免疫法是采取雙抗體夾心法，是檢測樣品中的血紅蛋白。檢測試紙中有血紅蛋白的抗體，若樣品中有血紅蛋白則會出現(xiàn)有色的抗原抗體結合物。膠體金法的最大的特點是其靈敏度高。而且該方法不受其他因素如消化道食物等的影響。根據(jù)本文的研究結果顯示，膠體金法在陽性組和陰性組中的誤診率均比較低。但是，注意到在陽性組中利用膠體金法檢測的樣品中出現(xiàn)5例假陰性的結果。這是由于樣品中的血紅蛋白量較大，而試劑中的抗體較少而出現(xiàn)的一種滯后的情況導致假陰性的出現(xiàn)。因此，膠體金法比較適合用于出血量較少的樣品。同時，由于膠體金的檢測費用相對于鄰甲苯胺法要高，這也是限制膠體金在臨床廣泛使用的原因之一。根據(jù)本文中鄰甲苯胺法的檢測正確率高達80%，而且采用鄰甲苯胺法主要的優(yōu)勢在于其可以作為一種半定量的方法，可以粗略判斷患者出血量多少[3]。加上費用較低操作方便，這都是鄰甲苯胺法相對于膠體金的優(yōu)勢。

臨床上的實際操作，應該要根據(jù)患者的實際情況選擇合適有效經(jīng)濟的檢測方法，目的是能正確及早確診出患者的消化道疾病，盡早開展治療。兩種方法有各自的優(yōu)點，實際臨床上使用應該是兩種方法進行互補，降低誤診率。

[1]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學出版社,2006:310-311.

[2]孫立紅,張梅,段琳.兩種糞便隱血試驗檢測方法的比較[J].河北職工醫(yī)學院學報,2007,6(24):33.

[3]左祥,劉和平,張彥華.檢測大便隱血中的鉤狀效應及對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2007,4(6):551-552.