沈聰龍

（福州市傳染病醫(yī)院，福建 福州350025）

肝癌是一種發(fā)生于肝臟器官內(nèi)的癌病類(lèi)疾病，它的病死率是一種僅次于胃癌、食管癌的常見(jiàn)惡性腫瘤疾病；在患該疾病的初期時(shí)，其癥狀并不明顯，但在晚期時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。而本文就肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射治療肝癌的效果做出了相關(guān)的探討與觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我院從2010年10月至2011年7月收治的肝癌病患96例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各48例，其中男病患有73例，年齡為18～70歲，平均年齡為43.5歲，女病患有23例，年齡為18～69歲，平均年齡為43歲，眾病患均給予B超、CT、磁共振成像、甲胎蛋白等檢查診斷均為肝癌，在經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，其中肝功能異常的有71例，血小板、白細(xì)胞降低的有25例，AFP升高的有36例。兩組患者從年齡、性別、檢查結(jié)果等方面對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

使用肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射治療：對(duì)眾病患使用Seldinger技術(shù)，經(jīng)皮膚右股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺并插管，同時(shí)根據(jù)腫瘤不同的位置，分別將導(dǎo)管的尖端插入肝臟的右或左動(dòng)脈，在把導(dǎo)管插好后，根據(jù)不同大小的腫瘤經(jīng)導(dǎo)管注入不同劑量的碘油抗癌混懸藥劑（碘油抗癌混懸藥劑包括法國(guó)的超液化碘油、絲裂霉素、表阿霉素），同時(shí)對(duì)直徑＜10cm的患者均給予加用明膠海綿顆粒直到血流變緩慢，每個(gè)星期治療1～3次，期間根據(jù)CT顯示的癌灶位置使用在透視的條件下經(jīng)過(guò)皮膚穿刺直達(dá)肝臟內(nèi)的癌灶的病變區(qū)或碘油稀疏區(qū)，再經(jīng)過(guò)導(dǎo)管注入對(duì)比劑，觀察病灶的情況，在無(wú)擴(kuò)散的情況下，根據(jù)腫瘤的大小和病患的承受能力經(jīng)導(dǎo)管注入無(wú)水乙醇，在注入無(wú)水乙醇時(shí)應(yīng)當(dāng)注意用量，以便控制無(wú)水乙醇的流動(dòng)方向，然后根據(jù)病患的承受能力給予把碘油和無(wú)水乙醇進(jìn)行混合好后的混合劑注入。間隔于肝動(dòng)脈化療栓塞之間給予經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射每個(gè)星期1～2次的聯(lián)合治療[1]。

1.2.2 對(duì)照組

使用經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射治療：同樣根據(jù)CT顯示的癌灶位置使用在透視的條件下經(jīng)過(guò)皮膚穿刺直達(dá)肝臟內(nèi)的癌灶的病變區(qū)或碘油稀疏區(qū)，再經(jīng)過(guò)導(dǎo)管注入對(duì)比劑，觀察病灶的情況，在無(wú)擴(kuò)散的情況下，根據(jù)腫瘤的大小和病患的承受能力經(jīng)導(dǎo)管注入無(wú)水乙醇，在注入無(wú)水乙醇時(shí)應(yīng)當(dāng)注意用量，以便控制無(wú)水乙醇的流動(dòng)方向，然后根據(jù)病患的承受能力給予把碘油和無(wú)水乙醇進(jìn)行混合好后的混合劑注入治療，每個(gè)星期1～2次。均以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)月后觀察其療效。

1.2.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病患的體征消退，腫瘤≤60%。有效：病患的體征消退，腫瘤≤30%。無(wú)效：在治療后病患的癥狀不變，腫瘤≤15%或不變[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為89.6%，對(duì)照組總有效率為72.9%；兩組療效及并發(fā)癥比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果及并發(fā)癥比較[n（%）]

3 結(jié) 論

肝動(dòng)脈化療栓塞是指經(jīng)過(guò)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞的一種治療方法，而經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞是治療中晚期肝癌的手段之一，使用經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞治療很難使腫瘤完全壞死，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)的概率大大的提高，反復(fù)使用經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞治療還會(huì)導(dǎo)致肝功能的損害，從而影響到治療肝癌的效果；無(wú)水乙醇是一種無(wú)水酒精易流動(dòng)，沸點(diǎn)低，清洗效果好，具有脫水的作用，使用經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射治療肝癌，在臨床治療上其效果也明顯，并且對(duì)肝功能無(wú)損害的作用，由于其具有易流動(dòng)，沸點(diǎn)低，清洗效果好，具有脫水的作用還對(duì)肝臟具有一定的保護(hù)作用；如兩者結(jié)合使用治療肝癌其效果更加明顯，在以往我們一般會(huì)使用肝動(dòng)脈化療栓塞或經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射治療，但使用肝動(dòng)脈化療栓塞治療時(shí)很難使腫瘤完全壞死，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)的幾率大大的提高，反復(fù)使用經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞治療還會(huì)導(dǎo)致肝功能的損害，從而影響到治療肝癌的效果；而使用無(wú)水乙醇治療時(shí)雖然對(duì)肝功能無(wú)損害，但其治療效果不是很理想。

本文采用肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射治療肝癌的結(jié)果顯示，總有效率為89.6%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.0%，是一種取長(zhǎng)補(bǔ)短的方法給予治療，表明此治療方案對(duì)肝功能無(wú)損害作用，其并發(fā)癥較低，從而有效降低病死率。

綜上所述，使用肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射治療肝癌的臨床效果顯著，其副作用低，后遺癥低，對(duì)病患的癥狀減輕速度快，病死率低，值得臨床推廣使用。

[1]韓新魏.介入治療臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展[M].鄭州:鄭州大學(xué)出版社,2008:251.

[2]黃寧,楊維竹,江娜,等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射治療肝癌門(mén)靜脈瘤栓[J].介入放射學(xué)雜志,2006,15(11):670-671.