何 萍，孫云霞

(遼寧師范大學體育學院，遼寧大連 116029)

健身氣功·五禽戲輔助治療類風濕關節(jié)炎療效的研究

何 萍，孫云霞

(遼寧師范大學體育學院，遼寧大連 116029)

目的:觀察健身氣功·五禽戲輔助治療類風濕關節(jié)炎患者的療效。方法:79名實驗對象隨機分為氣功鍛煉組和對照組。運動組進行6個月有組織的新編氣功·五禽戲健身鍛煉。運動強度的確定依據Jungmann公式，每天1次、每次運動40m，對照組不安排運動。結果:與對照組相比，實驗組療效顯著率顯著高于對照組(P＜0.01)，各項指標均具有顯著性的差異:其中關節(jié)腫脹指數(shù)(P＜0.01)、關節(jié)壓痛指數(shù)(P＜0.05)、晨僵時間(P＜0.05)、ESR(P＜0.05)、CRP(P＜0.01)、AST(P＜0.01)、ALT(P＜0.01)及雙手指間關節(jié)X線檢查骨質破壞發(fā)生率%(P＜0.05)。結論:健身健身氣功·五禽戲對類風濕關節(jié)炎性病情有較好的輔助治療作用，有利于患者的康復。

健身氣功·五禽戲;類風濕關節(jié)炎;療效

類風濕關節(jié)炎(RA，rheumatoid arthritis)是一種自身免疫性疾病，以慢性、進行性及骨侵蝕破壞為主要特征。病發(fā)2年左右大多數(shù)患者出現(xiàn)不可逆的關節(jié)損傷，如治療不及時，最終可導致關節(jié)功能障礙，甚至導致肢體殘廢。在發(fā)病后、關節(jié)未出現(xiàn)嚴重損傷之前，采取有效的治療方案阻止或逆轉病情的進一步發(fā)展、提高患者的生活質量是治療的關鍵。目前，該病的治療多采用綜合方案，而運動療法是重要、有效的手段，并日益受到廣泛的重視［1］。由于該疾病的特殊性，適合該病的運動項目還很少［2］。健身氣功是我國一項獨特的民族文化遺產，但其在輔助治療類風濕關節(jié)炎病方面還未見報道。由于其在模仿動物運動時，全身各關節(jié)不僅進行非常規(guī)活動，而且各關節(jié)均得到有效的運動刺激，故引起了筆者的關注。本研究通過觀察類風濕關節(jié)炎患者進行健身氣功·五禽戲鍛煉前后相關指標的變化，探討健身氣功·五禽戲鍛煉改善類風濕關節(jié)炎病患者病情及輔助治療的效果。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

按美國風濕病學會1987年類風濕關節(jié)炎分類標準［3］，選擇85名處在活動期的患者為研究對象。入選標準為以下4項中有3項符合即可診斷為活動性類風濕關節(jié)炎:①晨僵時間45min以上;②關節(jié)腫脹數(shù)≥6;③關節(jié)壓痛數(shù)≥9;④血沉(ESR)≥28rnm·h－1。以下條件沒有入選本實驗:①關節(jié)畸形、X線上有骨質破壞、關節(jié)間隙狹窄等。②伴有心、肝、腎等重要器官的病變。將其隨機分為運動組和對照組。運動組45例，但實驗期間有6例由于各種原因運動退出實驗，故運動組剩39例 (男性15例，女性24例)，平均年齡(47.3±8.2)歲;對照組40例 (男性15例，女性25例)。平均年齡(46.8±7.9)歲，經統(tǒng)計顯示，兩組患者在性別(P＞0.05)、年齡(P＞0.05)等方面均具有可比性。

1.2 治療方案

實驗期間兩組患者均采用常規(guī)非甾體藥物及甲氨喋呤藥物治療，實驗組在常規(guī)藥物治療的同時輔以氣功鍛煉。在輔導員的指導下，有組織地進行健身氣功·五禽戲(國家體育總局2003頒布的新編健身功法)的學習和鍛煉。開始1周進行基本訓練，待動作和呼吸要領基本掌握準確后進行實驗。每天運動1次，每次連續(xù)重復套路做 3遍，共運動40min，持續(xù)6個月。運動強度的制定依據“Jungmann”公式［4］，靶心率的制定:60歲以上心率=170－年齡;60以下，心率=180－年齡。每次鍛煉時心率達(170－年齡)次/min以上的時間大于15min，即達到實驗要求。對照組患者不安排運動，保持正常生活。

1.3 檢測指標及方法

療效評定指標包括:①關節(jié)腫脹數(shù);②關節(jié)壓痛數(shù);③晨僵時間;④血沉(ESR)、C反應蛋白(CRP);輔助觀察指標包括:門冬氨酸氨基移換酶(AST)、丙氨酸氨基移換酶(ALT);X線檢查。療效判斷標準:治愈:4項指標均有效;顯效:4項指標中3項以上有效;有效:4項指標中2項以上有效;無效:4項指標中不足2項有效。

分別采集運動組鍛煉前和鍛煉6個月后次日血樣，對照組與運動組同時采血。清晨空腹采血，ESR的測定采用2010型自動血沉分析儀，由上海大龍醫(yī)療設備有限公司生產。CRP的測定采用酶聯(lián)免疫分析法(ELISA)，試劑盒由德國IMTEC公司生產。AST及ALT的測定采用連續(xù)測定(速率)法，酶偶聯(lián)雙試劑由北京利得曼生化技術有限公司提供。實驗所用檢測儀器為Beckman CX－5全自動生化分析儀，由美國貝克曼庫爾特公司提供。上述指標的測定嚴格按相關規(guī)定的檢測程序操作，由專人在3h內完成。

1.4 統(tǒng)計方法

檢測標均以Mean±SD表示。所有數(shù)據的統(tǒng)計處理均用SPSS 13.0軟件包完成，組間比較用t檢驗。顯著性水平為0.05。

2 實驗結果

實驗組經6個月的健身氣功·五禽戲的鍛煉后，與對照組相比，療效非常顯著，總有效率為37，遠高于對照組31;其中取得顯著療效的為30例，與對照組相比其差異具有顯著意義(P＜0.01)。觀察指標顯示，經6個月的健身氣功·五禽戲的鍛煉后，與對照組相比，各項指標均具有顯著性的差異;其中其中療效顯著性(P＜0.01)、關節(jié)腫脹指數(shù)(P＜0.01)、關節(jié)壓痛指數(shù)(P＜0.05)、晨僵時間(P＜0.05)、ESR(P＜0.05)、CRP(P ＜0.01) 、AST(P ＜0.01)、ALT(P ＜0.01)及雙手指間關節(jié)X線檢查骨質破壞發(fā)生率%(P＜0.05)。實驗數(shù)據顯示氣功鍛煉具有良好的輔助治療作用，不僅可以使患者的觀察指標得到良好的改善，而且還取得了良好的療效，水平質量得到的極大的提高;詳細情況見表1和表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療指標比較

3 分析與討論

RA作為常見的慢性風濕性疾病目前還沒有根本治愈的方法，其病程呈慢性持續(xù)性發(fā)展。部分患者出現(xiàn)關節(jié)畸形、活動受限、勞動力喪失等癥狀。治療中雖然藥物能改善部分功能，但療效并不完全令人滿意，且部分患者出現(xiàn)嚴重的副作用［5］。

在治療過程中，選用關節(jié)腫脹指數(shù)、關節(jié)壓痛指數(shù)及晨僵時間、再配合血沉(ESR)和C反應蛋白(CRP)指標，是觀察RA治療療效的主要方法。ESR可作為判斷炎癥活動度的可靠指標，由于其升降與類風濕關節(jié)炎的病情發(fā)展相一致，因此臨床上也作為判定療效及診斷病情的指標。正常成年男性為0～15mm/1h、成年女性0～20mm/1h。類風濕性關節(jié)炎輕度活動時20～40mm/1h;中度活動時40～80mm/1h;高度活動時＞80mm/1h。當血液中帶電荷的分子，如纖維蛋白原、α2和γ－巨球蛋白等發(fā)生改變時，一般是導致類風濕關節(jié)炎病人血沉增快的主要原因。血沉快的患者其關節(jié)腫痛、晨僵等癥狀也比較嚴重，同時其他器官受損害的概率也較大。在治療過程中觀察血沉的變化也具有重要意義，如果血沉下降則意味著治療有效，因此血沉在判斷類風濕關節(jié)炎活動程度時是一項重要的參考指標。CRP作為血漿蛋白的一種正常成分，常人血清中含量非常微，當炎癥存在或組織損傷時，CRP受多種細胞因子，如白細胞介素－1(IL－1)、IL－6、腫瘤壞死因子－a(TNF－a)等的調節(jié)和誘導，主要在肝細胞中合成并分泌，參與炎癥反應過程。作為機體的一種，主要的急性時相反應蛋白，由于其有敏感的特性，已成為臨床上觀察類風濕關節(jié)炎病情發(fā)展的重要指標。本實驗顯示，經6個月的八段錦鍛煉，治療效果達“顯著”的比率明顯高于對照組，所觀察的各指標關節(jié)腫脹指數(shù)、關節(jié)痛壓痛指數(shù)、晨僵時間、ESR和CRP均好于對照組，顯示具有良好的療效。研究證實，在發(fā)病的周期，如能進行積極科學的運動鍛煉，對疾病的治愈具有不可替代的作用［6］。研究發(fā)現(xiàn)，科學的運動輔助治療，具有多方面的作用:①早期積極運動可維持關節(jié)功能和肌肉力量，防止軟組織粘連、肌肉萎縮和關節(jié)攣縮畸形等癥狀。②慢性期時運動可有效松解關節(jié)囊和韌帶的攣縮，增大關節(jié)的運動范圍，恢復受損關節(jié)的功能［7］。③積極的康復鍛煉使骨骼經常受到應力的作用，可有效防止骨質疏松的發(fā)生。④晨起適度的運動可有效地減輕或消除晨間關節(jié)僵硬、肌肉酸痛感等癥狀。⑤積極的運動可極大改善日常生活自理能力，提高生存質量［8］。⑥類風濕關節(jié)炎患者大多具有焦慮及抑郁等心理障礙，通過積極的運動可以改善患者的心理障礙。雖然運動對類風濕關節(jié)炎患者病情的延緩或康復具有重要作用，但適合該病、具有康復特效的運動方式還很少見，因此尋找和開發(fā)更具針對性的運動項目和運動處方，并能對各關節(jié)產生良好刺激，就顯得非常迫切［9，12］。

五禽戲是以虎、鹿、猿、熊和鳥的行為和動作特征為模板而創(chuàng)編的養(yǎng)生術。運動時練習者不僅要注重每一個動作的幅度、方向變化，控制用力順序、節(jié)奏韻律以及肢體間的協(xié)調配合，同時還要注重每個動作的用意，這就要求思想意識的集中。當思想意識專注在肢體運動的方式以及動作的用意上時，就對呼吸的調節(jié)提出了要求，因而通過控制呼吸最終可達到呼吸順暢、以氣帶力、氣貫神注，從而實現(xiàn)調神、調身和調息，達到“三調”的氣功態(tài)，實現(xiàn)健身強體、治愈疾病、益壽延年的目的［10，11］。在運動過程中關節(jié)的非常規(guī)的運動方式、運動軌跡及運動范圍，加之動作舒緩、節(jié)奏鮮明、力量變化有序，神、身及息的協(xié)調互動，對鍛煉者的各關節(jié)產生獨特的刺激及輔助治療作用，可能是本研究實驗組療效顯著的重要原因。有關五禽戲提高輔助治療類風濕關節(jié)炎的機制還有待進一步的研究。

AST與ALT正常值均為0－40國際單位，主要分布在肝細胞漿和肝細胞的線粒體中。當肝細胞損壞時AST和ALT就會升高，是目前最常用的肝功能指標。本實驗常規(guī)藥物為來氟米特片及甲氨喋呤，兩藥的相同作用增大了副作用，這是治療中常遇到的棘手問題，使療效和減輕副作用兩者間難取舍，至今未找到更好的應對方法［12］。本實驗顯示，在實驗期內，對照組AST與ALT顯著升高，表明在服藥的過程中肝臟受到了損害。但在服藥的同時進行五禽戲鍛煉，肝臟沒有受到明顯的傷害，提示進行五禽戲鍛煉可能降低服藥對肝臟的損傷作用，其機制也有待于深入的研究。

綜上所述，經過6個月的五禽戲的運動鍛煉，實驗組患者類風濕關節(jié)炎病情顯著改善，對提高療效、降低肝臟的損傷均具有明顯的作用。是一種較好的康復手段。

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Assistant Treating Effect of Build up Body Qigong·W uqinxi on Rheumatoid Arthritis

HE Ping，SUN Yunxia
(P.E.School，Liaoning Normal University，Dalian 116029，Liaoning，China)

Purpose:Observe the assistant treating effect of build up body qigong·Wuqinxi to rheumatoid arthritis.Method:79 rheumatoid arthritis objects were divided into qigong exercise group and control group at random.Exercise group go on 6 monthes doing newly organized build up body qigong·Wuqinxi，the exercise intensity was determined according to Jungmann’s formula，the exercise was done once a day lasting 40m in，and the control group not arranged exercise.Result:The exercise group got a better trading effect(P ＜0.01)compare with the control group.Other index show the difference between the two groups:joint index of plumping(P ＜0.01)、joint pain index of press(P ＜0.05)、morning stiff times(P ＜0.05)、ESR(P ＜0.05)、C reactive protein(P ＜0.05)、AST(P ＜0.01)、ALT(P ＜0.01)and the bone destroy rate of hands’X ray(P ＜0.05).Conclusion:Exercise of Build up body qigong·Wuqinxi is helpful to treat rheumatoid arthritis，and favorable to it＇s recovery.

Build up body qigong·Wuqinxi;rheumatoid arthritis;Curative Effect

G804.52

A

1004－0560(2012)01－0090－03

2011-11-08;

2011-12-16

何 萍(1965－)，女，副教授，學士，主要研究方向為體育教育訓練學。

責任編輯:郭長壽

?體育教育訓練學