張銀玨 (武漢市漢口醫(yī)院腫瘤科，湖北 武漢 430010)

腫瘤患者化療前焦慮的護(hù)理干預(yù)

張銀玨 (武漢市漢口醫(yī)院腫瘤科，湖北 武漢 430010)

目的：評估護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者化療前焦慮心理的影響，為患者實施有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，減輕化療藥物毒副作用，提高生存質(zhì)量和療效。方法：應(yīng)用心理護(hù)理對142例腫瘤化療患者行護(hù)理干預(yù)并進(jìn)行效果評估。選取乳腺癌、胃癌、食道癌、甲狀腺癌、肺癌等不同腫瘤142例，分為干預(yù)組71例，對照組71例，對干預(yù)組進(jìn)行特定的心理護(hù)理干預(yù)，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并進(jìn)行比較分析2組干預(yù)前后焦慮的評分。結(jié)果：干預(yù)組焦慮評分明顯低于對照組(Plt;0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可明顯降低腫瘤患者化療前的焦慮水平。

腫瘤；化療；焦慮 ；心理護(hù)理

對惡性腫瘤實施化學(xué)療法是手術(shù)根治后的重要手段之一，但作為重大的心理性和軀體性應(yīng)激源，化療可引起患者強(qiáng)烈的恐懼、焦慮和不安等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者對化療的耐受性及疾病預(yù)后。我們應(yīng)用心理護(hù)理對142例腫瘤化療患者行護(hù)理干預(yù)，探討護(hù)理干預(yù)對臨床化療患者焦慮的影響，以期為臨床工作提供幫助。

1 對象與方法

1.1對象

選取2009年2月到2011年5月在我科住院行化療的不同腫瘤患者142例作為研究對象，年齡24～72歲，平均48.65歲。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：初中及以上文化程度；思維清晰，交流無困難并自愿合作填寫調(diào)查表內(nèi)容；近期無服用精神類藥物的患者。將142例患者隨機(jī)分為干預(yù)組71例與對照組71例，干預(yù)組與對照組患者的性別、年齡 、病史及學(xué)歷、確診時間、職業(yè)、化療方案等一般因素比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。

1.2方法

1.2.1腫瘤化療知識調(diào)查 腫瘤化療知識相關(guān)問卷由我院多名專家自行設(shè)計后應(yīng)用，主要包括腫瘤的一般常識、化療藥物的作用及副作用、化療期間飲食、衣著、出行及疾病預(yù)后等相關(guān)基本知識，以選擇題的形式請患者作答，共100分。

1.2.2焦慮評估 應(yīng)用焦慮評估自評量表(SAS)對2組患者干預(yù)前后的焦慮狀況進(jìn)行評估，該表由20個項目組成，每項癥狀按1～4級評分，分?jǐn)?shù)越高，說明焦慮程度越嚴(yán)重，得分gt;40分為焦慮狀態(tài)[1]。

1.2.3護(hù)理干預(yù) 入院后2組患者均常規(guī)進(jìn)行治療和護(hù)理，干預(yù)組應(yīng)用特定的心理護(hù)理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士從患者入院開始全程觀察,根據(jù)患者不同文化程度、性別、年齡、家庭等情況進(jìn)行健康教育，主要針對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、化療的重要性進(jìn)行合理的講解，采用口頭講解、圖片、多媒體等不同的方式、方法進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)講解化療的目的、藥物的名稱、作用及副作用、給藥時間、給藥方法、療程的時間長短、注意事項、化療期間的飲食及配合技巧、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者有一定的心理準(zhǔn)備，保持輕松的心情，在最佳的心理狀態(tài)下接受治療，對深靜脈置管的患者，使其充分了解置管的安全性、可靠性，不會造成化療藥物外滲，對外周靜脈穿刺的患者妥善固定，密切觀察輸注情況，解除輸液的擔(dān)憂；同時采用認(rèn)知行為療法進(jìn)行心理干預(yù)，參考相關(guān)研究[2]應(yīng)用的方法，主要針對患者焦慮情緒產(chǎn)生的原因，使患者養(yǎng)成內(nèi)心“自我辯論”的方法，主動提升自我戰(zhàn)勝能力；同時采用分散療法：化療期間讓患者聽一些輕盈、舒緩的音樂，告知一些愉快的事情，指導(dǎo)患者做深呼吸放松。特別安排已經(jīng)完成化療方案、樂觀向上的患者現(xiàn)場說教，進(jìn)行經(jīng)驗交流，增強(qiáng)患者對化療完成的信心。化療期間對患者提出的疑問及時進(jìn)行有針對性的解釋，絕不讓患者帶著疑問治療，同時向家屬及朋友說明化療期間可能出現(xiàn)的副作用，指導(dǎo)家屬、朋友多關(guān)心患者，并教會他們正確有效的溝通方法，以發(fā)揮家庭社會支持系統(tǒng)的作用。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，組間比較應(yīng)用t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 干預(yù)組及對照組護(hù)理干預(yù)前后焦慮評分的比較

2組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮評分的比較見表1。干預(yù)前2組患者焦慮評估自評量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)，干預(yù)后2組焦慮評分均減少(Plt;0.05，Plt;0.01)，但干預(yù)組患者評分的減少程度明顯高于對照組(Plt;0.05)。

3 討 論

罹患腫瘤是人生一個較大的負(fù)性事件，常導(dǎo)致緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，同時在進(jìn)行化療時顧慮重重，對治療信心不足，這對疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后都有重要的影響，而對腫瘤患者進(jìn)行化療前的護(hù)理干預(yù)可以降低患者的焦慮水平。認(rèn)知行為治療是心理護(hù)理治療的重要方法，其理論依據(jù)是患者錯誤的不正確的認(rèn)識進(jìn)程常導(dǎo)致不良行為和負(fù)性情緒，心理護(hù)理干預(yù)的主要目的是減輕患者對某些治療方法的焦慮和擔(dān)憂，幫助患者澄清錯誤的觀念和思維方式，克服無助感和絕望感。

我們對收治的腫瘤化療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行對照觀察后顯示干預(yù)組明顯降低患者焦慮程度，臨床工作中可推廣應(yīng)用，減少負(fù)性情緒狀態(tài)，避免免疫功能急劇下降，同時積極尋求家庭及社會的支持對提高患者的生活質(zhì)量大有益處，使其能夠最后達(dá)到積極配合治療完成化療規(guī)程，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

[1]張明圓. 精神科評定量表手冊[M]. 長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：35-38.

[2]龐久玲，張靜濤，劉軍，等. 心理干預(yù)對老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志，2010，30(3)：325-326.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.018

R473.73

A

1673-1409(2012)01-R035-02

2011 12 04

張銀玨(1969)，女，湖北武漢人，主管護(hù)師，主要從事腫瘤護(hù)理工作。