陳小娟,曹翠容

(廣東省梅州市三坑口梅縣人民醫(yī)院,廣東梅州,514000)

糖尿病作為現(xiàn)今較為普遍的一種疾病,以老年患者居多。但是由于一部分老年患者未能正確服用降糖藥物以及胰島素的注射劑量或方法不正確,常導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖癥狀。本文通過(guò)分析比較常規(guī)護(hù)理與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)的護(hù)理結(jié)果,探討有效的護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病無(wú)癥狀低血糖的積極意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2008～2009年在本院進(jìn)行治療的老年糖尿病患者37例,隨機(jī)抽取其中18例患者為干預(yù)組,年齡59～71歲,平均(65±5.8)歲,其中男10例(占 55.56%),女 8例(占 44.44%);剩余19例患者設(shè)為對(duì)照組,年齡60～72歲,平均(66±5.5)歲,其中男 9例(占47.37%),女10例(占52.63%)。2組患者在糖尿病情況、往期治療情況及其他一般情況方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)2組糖尿病無(wú)癥狀低血糖患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,均由相應(yīng)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組的老年糖尿病患者按照常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,而干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù),并由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理干預(yù)內(nèi)容的實(shí)施。護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn):①進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳;②在使用胰島素時(shí)的注意事項(xiàng)的教育;③建議患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)以及給予一定的飲食方案指導(dǎo)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,各組間數(shù)據(jù)的對(duì)比方法為t檢驗(yàn);數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,而組間比較則采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前的血糖值為(11.3±3.1)mmol/L,干預(yù)后的血糖值則為(4.9±1.3)mmol/L;對(duì)照組中在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理前的血糖值為(11.9±2.9)mmol/L,護(hù)理后的血糖值為(3.3±1.2)mmol/L。將2組患者在護(hù)理前后的血糖值進(jìn)行比較可以得知,相較于對(duì)照組,干預(yù)組在減輕血糖值降低的效果上有顯著優(yōu)勢(shì)(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2組患者在一定時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后的病情比較結(jié)果詳見表1。結(jié)果顯示,相較于對(duì)照組,干預(yù)組中的老年糖尿病患者得到了更好的治療效果,病情更加穩(wěn)定,2組比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者在一定時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后的病情比較[例(%)]

3 討 論

由于患糖尿病的老年患者缺乏一定的胰島素使用知識(shí),故患者在進(jìn)行降低血糖治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀。如在護(hù)理老年糖尿病患者低血糖狀況的過(guò)程中對(duì)患者給予有效的護(hù)理干預(yù),可減少低血糖癥狀發(fā)生的概率[2]。由表1可以得知,在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù),對(duì)減少老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀有一定優(yōu)勢(shì),在臨床上有著積極意義,值得推廣。

對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn):①進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行糖尿病知識(shí)的講解,講解形式包括光盤、講座以及宣傳冊(cè)等,使其在了解糖尿病會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重心血管疾病的同時(shí),也了解低血糖一樣會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)部分器官功能的衰竭現(xiàn)象[3],同時(shí)告知糖尿病患者及家屬,在日常生活中如出現(xiàn)頭暈、大汗、饑餓、反應(yīng)遲鈍、煩躁等癥狀時(shí),即為低血糖的表現(xiàn)[4]。所以在患者服用降糖藥物以及皮下注射胰島素前,護(hù)理人員首先應(yīng)該要對(duì)患者及其家屬說(shuō)明藥物的使用方法、用量以及使用藥物過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)。②在使用胰島素時(shí)的注意事項(xiàng)的教育。在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí),首先要保證藥物制劑的種類以及劑量準(zhǔn)確無(wú)誤,并讓患者按時(shí)按量使用。此外,不同的胰島素使用方式不同,應(yīng)該讓患者嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明使用[5]。并且,在對(duì)患者進(jìn)行藥物注射時(shí),應(yīng)經(jīng)常變換注射部位,從而在一定程度上避免藥物注射到肌層內(nèi)或血管[6]。而在患者大量運(yùn)動(dòng)的情況下應(yīng)盡量避免使用胰島素,對(duì)于已開啟的胰島素,應(yīng)注意保存。若胰島素是以冷藏方式保存,在注射前應(yīng)放置在室溫中一段時(shí)間,避免注射時(shí)引起人體不適。③建議患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)并給予一定的飲食方案指導(dǎo)。告知糖尿病患者及家屬進(jìn)食應(yīng)按時(shí)按量進(jìn)行,并且指導(dǎo)其準(zhǔn)確掌握患者在注射前后的進(jìn)食情況。同時(shí),建議患者常備能夠用于緩和血糖的食物或藥物,而在患者進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)的情況下,應(yīng)注意對(duì)注射胰島素進(jìn)行減量[7-8],并且多進(jìn)食。若患者經(jīng)常出現(xiàn)半夜或早晨起床時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀,應(yīng)該在睡前多進(jìn)主食,尤其是蛋白質(zhì)含量較高的食物。囑患者應(yīng)在飯后進(jìn)行運(yùn)動(dòng),并且最好是做有氧運(yùn)動(dòng)[9-10],在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,如出現(xiàn)低血糖癥狀,應(yīng)立即停止并休息。

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