楊曉紅,程 燕,劉 娟

(江蘇省揚(yáng)州市婦幼保健院,江蘇揚(yáng)州,225002)

慢性盆腔炎為婦科常見病,臨床多表現(xiàn)為下腹部疼痛,痛連腰骶,可伴有低熱起伏,易疲勞,勞則復(fù)發(fā),帶下增多,月經(jīng)不調(diào),甚至不孕[1]。作者采用中藥內(nèi)服配合婦產(chǎn)科電腦綜合治療儀治療慢性盆腔炎73例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

選取2009年12月—2011年12月本院門診患者142例,隨機(jī)分為 2組。治療組 73例,年齡21～55歲;病程最短1個(gè)半月,最長(zhǎng)9年;小腹痛73例,腰骶部疼痛66例,白帶增多59例。對(duì)照組69例,年齡 22～52歲;病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)10年;小腹痛69例,腰骶部疼痛62例,白帶增多56例。2組患者年齡、病程、病情等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[1]證屬濕熱瘀結(jié)型者,證見小腹部隱痛,痛連腰骶,低熱起伏,經(jīng)行或勞累時(shí)加重,帶下量多,色黃,質(zhì)粘稠,胸悶,大便溏,或秘結(jié),舌體胖大,色紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。B超示子宮肥大,肌層回聲增粗,盆腔少量積液,雙附件包塊。婦科檢查示子宮體壓痛,雙附件增厚,壓痛,或捫及炎性腫塊。

治療組采用清瘀散結(jié)湯配合婦產(chǎn)科電腦綜合治療儀治療。具體為口服自擬清瘀散結(jié)湯,基本方:紅藤、忍冬藤、敗醬草各30 g;黃柏、三棱、莪術(shù)各15 g;川楝子、延胡索各12 g;當(dāng)歸、紅花、丹皮、赤芍各10 g。加減:腹痛甚者加乳香、沒藥各6 g;白帶多,色黃者加芡實(shí)15 g、椿根皮10 g;腰痛甚者加狗脊、續(xù)斷各12 g;月經(jīng)淋漓不凈者加仙鶴草20 g、三七粉 2 g沖服;盆腔積液,苔黃膩者加蒼白術(shù)各10 g,澤瀉10 g,薏苡仁、茯苓各15 g;輸卵管不通而致不孕者,加穿山甲、皂角刺各12 g,路路通15 g;神疲乏力,氣虛者加黨參15 g,黃芪20 g,淮山藥15 g。每日1劑,水煎分2次服,10 d為 1個(gè)療程,連服4個(gè)療程,經(jīng)期停服。同時(shí)配合婦產(chǎn)科電腦綜合治療儀治療(YS-Ⅲ型),方法:選擇治療程序,將兩片均勻涂滿藕合劑的直徑100圓極片分別置于骶尾部、下腹部壓痛明顯處,與皮膚緊密接觸,并用膠帶固定,逐步增大能量,但不可超過(guò)患者的最大耐受程度,每日1次,每次50分鐘,10 d為 1個(gè)療程,連續(xù) 4個(gè)療程,經(jīng)期停用。對(duì)照組單用婦產(chǎn)科電腦綜合治療儀治療,方法同治療組。

療效標(biāo)準(zhǔn)為:痊愈:臨床癥狀、局部體征完全消失,B超提示子宮、附件正常,6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);顯效:臨床癥狀、局部體征基本消失,壓痛消失,B超提示包塊縮小1/3以上,6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效:臨床癥狀、局部體征減輕,壓痛消失,B超提示子宮、附件正常,3～6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);無(wú)效:臨床癥狀及B超檢查無(wú)明顯改善,或有加重趨勢(shì)[3]。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為94.52%,對(duì)照組為79.71%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 治療組與對(duì)照組總有效率的對(duì)比(n)

3 討 論

慢性盆腔炎的發(fā)病因素較為復(fù)雜,如宮內(nèi)放置節(jié)育器、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、經(jīng)期不良衛(wèi)生習(xí)慣、宮腔內(nèi)手術(shù)操作感染、不潔性生活史和急性盆腔炎轉(zhuǎn)化等[4-6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性盆腔炎性包塊病理改變主要是組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕現(xiàn)成[7-8],最終形成慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是由濕熱壅結(jié)或余毒未清,與沖任之氣血相搏結(jié),瘀結(jié)胞脈導(dǎo)致氣血不暢,沖任不調(diào)所致。臨床以濕熱瘀結(jié)型多見。慢性盆腔炎屬“帶下病”、“婦人腹痛”、“月事不調(diào)”、“癥瘕”、“痛經(jīng)”、“不孕”等范疇。病因以濕熱、余毒多見。治療以清熱利濕、化瘀散結(jié)止痛為宜。若病程日久,耗傷氣血,致虛瘀夾雜,應(yīng)予以扶正祛邪,補(bǔ)氣化瘀散結(jié)。

本方中紅藤、忍冬藤、敗醬草、黃柏清熱解毒、敗膿祛毒為主藥;《本草綱目》曰:“敗醬,善排膿破血,故仲景治癰,及古方婦人科皆用之?！奔t藤、忍冬藤,善行走竄,具有通絡(luò)作用。黃柏“清腎中之火,腎與任脈相通以相濟(jì),解腎中之火,即解任脈之熱也?！碑?dāng)歸既能補(bǔ)血、活血,又能調(diào)經(jīng),為婦科要藥;紅花、丹皮、赤芍活血化瘀生新;三棱、莪術(shù)破氣逐瘀、消腫散結(jié);川楝子合延胡索名金鈴子散,為行氣活血、止痛之良方,可行氣分之郁,散血分之結(jié)。全方活血化瘀、清熱利濕、消腫散結(jié)、行氣止痛。另淮山藥、芡實(shí)專補(bǔ)任脈之虛,又能利水;蒼術(shù)、白術(shù)、薏苡仁、茯苓輔土滲濕;仙鶴草止血、消腫;三七粉止血、散瘀、定痛;椿根皮清熱燥濕,治崩漏、帶下隨證加減,對(duì)慢性盆腔炎有良好治療效果。

婦產(chǎn)科電腦綜合治療儀通過(guò)對(duì)盆底組織的脈沖電良性刺激,促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán),改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,有利于腔內(nèi)的炎癥吸收和消退。其次,通過(guò)對(duì)骶部穴位的刺激,干擾、阻滯陰部神經(jīng)的傳導(dǎo),抑制盆腔的疼痛,從而使盆腔炎癥逐步吸收消退[9]。

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