郭瑩輝,張海燕,張海超,段俞伽

(河北省廊坊市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,河北廊坊,065000)

糖尿病神經(jīng)源性膀胱是糖尿病自主神經(jīng)病變之一,發(fā)病率約為20%～30%,臨床表現(xiàn)以排尿障礙為主,膀胱充盈性感覺缺失,逼尿肌無力,出現(xiàn)滴瀝壓力性尿失禁,膀胱殘余尿增多,易造成泌尿系統(tǒng)感染,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,并且治療手段有限。本研究應(yīng)用糖脈康聯(lián)合依帕司他治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

診斷標(biāo)準(zhǔn)按照WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)文獻(xiàn)糖尿病神經(jīng)源性膀胱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組100例均為2010年2月—2012年2月本院門診及住院患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組50例。治療組男24例,女26例,年齡(45.2±9.8)歲,病程(9.3±6.5)年,膀胱殘余尿量(95±22)mL;對照組男 22例,女 28例,年齡(47.1±10.4)歲,病程(8.4±7.1)年,膀胱殘余尿量(92±21)mL。2組一般情況(年齡、性別、病程、膀胱殘余尿量、并發(fā)癥等)具有可比性,差異均無顯著性意義(P>0.05)。在臨床治療過程中均無不良反應(yīng)而終止治療。

2組均予糖尿病飲食,采用常規(guī)胰島素及口服降糖藥物控制血糖,達(dá)到良好的血糖控制水平;對照組予甲鈷胺0.5 mg,每日3次口服。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用糖脈康(中國中醫(yī)研究院中匯制藥公司出品)5g,每日3次沖服,依帕司他50 mg,每日3次口服,療程60 d。

2 結(jié) 果

顯效:膀胱殘余尿消失,排尿恢復(fù)正常;有效:膀胱殘余尿量減少50%以上,自覺癥狀明顯減輕;無效:膀胱殘余尿量減少50%以下,癥狀無明顯改善。經(jīng)60 d治療后,2組療效比較見表1,提示治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

表1 2組臨床療效[n(%)]

3 討 論

糖尿病神經(jīng)源性膀胱是糖尿病自主神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)之一,糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)病變是引起糖尿病患者致殘、生命質(zhì)量下降的最常見原因。糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制不明,多項研究已證實糖尿病神經(jīng)病變與神經(jīng)內(nèi)膜微血管病變導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān)。近年來通過許多臨床、病理、病生理實驗?zāi)Ｐ脱芯空J(rèn)為是由于軸突和許旺氏細(xì)胞內(nèi)部代謝異常,以及血管病變造成供氧不足引起[1]。糖脈康顆粒由黃芪、生地、赤芍、丹參、懷牛膝、麥冬、葛根、黃連、淫羊藿、桑葉等組成,國內(nèi)外許多研究表明其藥理作用有:抗血小板黏附和聚集,改善血液流變學(xué)、擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血脂、抗動脈粥樣硬化、改善血管內(nèi)皮功能、抗炎、抗氧化、清除自由基等。研究[2]證明,糖脈康顆粒對糖尿病腎病、糖尿病眼底病變等大血管病變及微血管病變有預(yù)防及治療作用。此藥以其多成分、多途徑、多靶點的作用特點,可明顯的改善代謝異常,能改善血流和血管切應(yīng)力,降低總膽固醇,使血管內(nèi)皮釋放NO的量增加,同時,改善了細(xì)胞的缺氧狀態(tài),減少了因缺氧而產(chǎn)生的超氧化物等自由基[3]。糖脈康顆?？擅黠@的改善代謝異常,擴(kuò)張血管,保護(hù)血管內(nèi)皮功能,增加紅細(xì)胞變形能力,改善微循環(huán),抑制醛糖還原酶活性,增加神經(jīng)內(nèi)膜血流量,能改善神經(jīng)營養(yǎng),使受損神經(jīng)修復(fù)和再生[4-5];依帕司他是一種羧酸衍生物,是一種新型的醛糖酶還原抑制劑,它能阻斷多元醇通路,通過抑制醛糖還原酶活性,減少山梨醇的合成,防止神經(jīng)組織的山梨醇蓄積和肌醇減少,從而改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度[6-8]。糖脈康聯(lián)合依帕司他治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱有良好的療效,明顯改善糖尿病患者的生活質(zhì)量,具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價值。

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