孔繁曄

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院心理科，遼寧沈陽(yáng) 110013

醫(yī)學(xué)院本科新生心理健康狀況調(diào)查研究

孔繁曄

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院心理科，遼寧沈陽(yáng) 110013

目的 了解遼寧省醫(yī)學(xué)院本科新生的心理健康狀況。 方法 采用大學(xué)生人格問(wèn)卷對(duì)遼寧省4所醫(yī)學(xué)院2010級(jí)本科新生共1 621人進(jìn)行集體測(cè)試，回收有效問(wèn)卷1 539份，對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 心理健康第一類(lèi)型學(xué)生占測(cè)試總數(shù)的15.5%；男女生總分和3個(gè)因子分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；樣本男生與綏化某高校男生的總分和3個(gè)因子分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），樣本女生與綏化某高校女生在總分和3個(gè)因子分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；4個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)目的檢出情況為有輕生意念者5.8%，認(rèn)為自己的過(guò)去和家庭不幸者6.6%，經(jīng)常失眠者8.8%，對(duì)任何事情都毫無(wú)興趣者5.8%；“愛(ài)操心”、“對(duì)臟很在乎”、“在乎別人視線”、“總注意周?chē)娜恕?、“思想不集中”和“缺乏耐力?個(gè)項(xiàng)目的選擇率均超過(guò)30%。 結(jié)論 遼寧省醫(yī)學(xué)院新生的心理健康狀況正常，略低于其他大學(xué)新生和其他醫(yī)學(xué)院新生的一般水平；心理健康整體狀況和各因子表現(xiàn)不存在性別差異，樣本女生的心理健康狀況高于其他大學(xué)女生的水平；樣本新生心理健康狀況的4個(gè)重要方面與其他高校基本一致；樣本新生心理健康的具體表現(xiàn)與其他大學(xué)新生既有相似的方面，也有特殊之處。

大學(xué)生；醫(yī)學(xué)生；心理健康；大學(xué)生人格問(wèn)卷

隨著我國(guó)高等學(xué)校擴(kuò)招和收費(fèi)改革的實(shí)行以及當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈化和就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻化的到來(lái)，大學(xué)生們承受的壓力在不斷增加，面對(duì)瞬息萬(wàn)變的外部世界和無(wú)處不在的競(jìng)爭(zhēng)，他們很容易表現(xiàn)出迷惘和困惑，甚至產(chǎn)生心理問(wèn)題。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，不但要承擔(dān)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，更要面對(duì)如何將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐操作相結(jié)合、如何處理醫(yī)患關(guān)系及與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系等特殊和復(fù)雜的問(wèn)題，心理健康對(duì)他們來(lái)說(shuō)尤為重要。新入學(xué)的醫(yī)學(xué)院本科生處于一個(gè)特殊時(shí)期，不但面臨著由中學(xué)時(shí)期的數(shù)理化學(xué)習(xí)到大學(xué)階段的專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)這一學(xué)習(xí)內(nèi)容的巨大轉(zhuǎn)變，同時(shí)還面臨著人際關(guān)系、自我定位和職業(yè)生涯規(guī)劃等許多新問(wèn)題，處于人生的抉擇階段，承受著較大的心理壓力。為了能夠更加準(zhǔn)確地了解醫(yī)學(xué)本科新生的心理健康現(xiàn)狀，總結(jié)其特點(diǎn)，分析相關(guān)因素，從而有針對(duì)性地開(kāi)展心理健康教育，研究小組對(duì)遼寧省4所醫(yī)學(xué)院校的2010級(jí)本科新生進(jìn)行了一次心理健康狀況的調(diào)查研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取遼寧省4所醫(yī)學(xué)院校（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、錦州醫(yī)學(xué)院）2010級(jí)本科新生作為研究對(duì)象，人數(shù)、來(lái)源學(xué)校及性別組成詳見(jiàn)表1。參加測(cè)驗(yàn)的大學(xué)生總數(shù)為1 621人，回收有效問(wèn)卷1 539份，問(wèn)卷有效率為94.9%。

表1 研究對(duì)象基本情況[n（%）]

1.2 研究工具

大學(xué)生人格問(wèn)卷（University Personality Inventory，UPI）是為了早期發(fā)現(xiàn)、早期治療有心理問(wèn)題的學(xué)生而編制的大學(xué)生精神健康調(diào)查表，1966年由參加全日本大學(xué)保健管理協(xié)會(huì)的日本大學(xué)心理咨詢員和精神科醫(yī)生集體編制而成，是日本高等院校廣泛采用的一種用于對(duì)新生進(jìn)行身心健康調(diào)查的問(wèn)卷，其目的是篩查新生中可能存在心理衛(wèi)生問(wèn)題（自殺傾向、神經(jīng)癥、心身疾病、精神分裂癥等）的學(xué)生，并進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)。由樊富珉、王建中等人翻譯、修訂的版本于1993年開(kāi)始在我國(guó)正式使用，是目前我國(guó)高校心理健康教育工作中應(yīng)用比較普遍的大學(xué)新生心理健康調(diào)查問(wèn)卷[1]。

UPI由3部分組成：第1部分為背景材料，即學(xué)生的基本情況；第2部分是主體，共60個(gè)項(xiàng)目，包括56道癥狀題和4道測(cè)偽題（題號(hào)是 5、20、35、50），作為檢測(cè)學(xué)生心理健康程度的尺度，其中第8、16、25和26題關(guān)鍵項(xiàng)目，鑒別神經(jīng)癥有效的項(xiàng)目 包 括 16、19、23、27、31、32、36、38、39、45、47、51、52、53、55、57、58、60，鑒別抑郁狀態(tài)有效的項(xiàng)目包括 11、12、13、14、15、16、22、25、28、43、44、45，鑒別精神分裂癥傾向有效的項(xiàng)目包括10、11、14、16、23、24、26、27、28、36、40、41、43、51、56、57、58、59；第3部分為輔助題（61～61題），主要了解學(xué)生對(duì)自身身心健康狀況的總體評(píng)價(jià)以及是否接受過(guò)心理咨詢、有什么咨詢要求等問(wèn)題[1]。

UPI總分最高為56分，篩選標(biāo)準(zhǔn)視研究需要和使用者的具體情況而定，國(guó)內(nèi)高校普遍采用的篩選標(biāo)準(zhǔn)如下。滿足下列條件之一者歸為第一類(lèi)：（1）UPI總分≥25分者；（2）第25題做肯定選擇者；（3）輔助題中至少有2題做肯定選擇者。此類(lèi)被視為可能存在較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題，應(yīng)盡快約請(qǐng)咨詢。滿足下列條件之一者應(yīng)歸為第二類(lèi)：（1）UPI總分在≥20且＜25分者；（2）第8、16、26題中至少有1題做肯定選擇者；（3）輔助題中只有1題作肯定選擇者。此類(lèi)視為可能有某種心理問(wèn)題，應(yīng)引起咨詢機(jī)構(gòu)注意。第三類(lèi)篩選標(biāo)準(zhǔn)：不屬于第一類(lèi)和第二類(lèi)者應(yīng)歸為第三類(lèi)，為“一次通過(guò)者”，可能暫時(shí)沒(méi)有心理問(wèn)題，一般不作為咨詢機(jī)構(gòu)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象[1]。

1.3 施測(cè)時(shí)間和方法

2010年10月9日～11月1日，以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織，由各校心理咨詢部門(mén)的老師向?qū)W生講解測(cè)驗(yàn)要求并發(fā)放問(wèn)卷，學(xué)生按指導(dǎo)獨(dú)立作答，問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 數(shù)據(jù)錄入及處理

原始數(shù)據(jù)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員錄入?yún)R總，剔除無(wú)效問(wèn)卷，采用Excel和SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。4所學(xué)校之間的比較采用單因素方差分析，男女生之間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，遼寧省新生與其他高校新生的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生總體各類(lèi)心理健康類(lèi)型檢出情況及3校的結(jié)果比較

被調(diào)查的1 539名醫(yī)學(xué)院本科新生中，處于第一類(lèi)心理健康類(lèi)型的學(xué)生為239名，占被調(diào)查新生總數(shù)的15.5%，；處于第二類(lèi)心理健康類(lèi)型的學(xué)生為566名，占36.8%；處于第三類(lèi)心理健康類(lèi)型的學(xué)生為734名，占47.7%。見(jiàn)表2。

4所醫(yī)學(xué)院校的數(shù)據(jù)比較顯示，錦州醫(yī)學(xué)院大一新生的心理健康狀況最差，心理健康類(lèi)型為第一類(lèi)和第二類(lèi)的比例均最高，分別為20.6%和38.1%；遼寧中藥醫(yī)藥大學(xué)大一新生的心理健康狀況最好，心理健康類(lèi)型為第一類(lèi)和第二類(lèi)的比例均最低，分別為12.2%和34.8%；沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院和大連醫(yī)科大學(xué)大一新生的心理健康狀況居于中間水平。這4所學(xué)校大一新生心理健康狀況的高低水平，也可以從新生中心理健康類(lèi)型為第三類(lèi)（即不存在心理問(wèn)題）的學(xué)生所占的比例中看出，從高到低依次為，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)53.0%，大連醫(yī)科大學(xué)47.6%，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院47.4%，錦州醫(yī)學(xué)院42.3%。見(jiàn)表2。

表2 遼寧省4所醫(yī)學(xué)院各心理健康類(lèi)型人數(shù)及比例[n（%）]

2.2 新生總體的總分和因子分及4校新生總分和因子分的比較

1 539名新生總體 UPI的總分為（10.56±7.98），神經(jīng)癥、抑郁狀態(tài)和精神分裂癥傾向3個(gè)因子的結(jié)果分別為（3.70±3.09）、（2.26±2.28）、（3.48±3.21）。

4所醫(yī)學(xué)院校新生UPI總分和3個(gè)因子分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），分?jǐn)?shù)最高的學(xué)校為錦州醫(yī)學(xué)院，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院和大連醫(yī)科大學(xué)次之，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)排在最后，即4校新生的心理健康水平從高到低的排序依次為，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院、錦州醫(yī)學(xué)院。見(jiàn)表3。

2.3 新生總分及因子分的性別差異性比較

樣本男、女新生在UPI總分和3個(gè)因子分方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

表3 遼寧省三所醫(yī)學(xué)院新生UPI總分和因子分的比較（ ± s）

表3 遼寧省三所醫(yī)學(xué)院新生UPI總分和因子分的比較（ ± s）

n 總分 神經(jīng)癥 抑郁 分裂傾向沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院 468 10.72±7.28 3.75±2.91 2.31±2.16 3.58±2.98遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 411 9.37±8.17 3.26±3.05 1.95±2.27 2.95±3.25大連醫(yī)科大學(xué) 340 10.47±8.02 3.69±3.02 2.29±2.25 3.56±3.28錦州醫(yī)學(xué)院 320 13.16±8.82 4.68±3.48 2.93±2.46 4.56±3.49 F 13.456 12.434 11.002 15.230 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表4 遼寧省醫(yī)學(xué)院男女新生UPI總分及因子分的比較（ ± s）

表4 遼寧省醫(yī)學(xué)院男女新生UPI總分及因子分的比較（ ± s）

n UPI總分 神經(jīng)癥 抑郁 分裂傾向男生 410 10.21±7.71 3.43±2.91 2.19±2.18 3.43±3.10女生 1 129 10.68±8.08 3.79±3.15 2.29±2.31 3.50±3.25 t-0.834 -1.639 -0.636 -0.276 P 0.404 0.102 0.525 0.783

2.4 不同性別新生總分和因子分與其他高校研究結(jié)果的比較

樣本男、女新生的UPI總分和3個(gè)因子分分別與同在東北三省的黑龍江綏化某高校2007級(jí)新生的數(shù)據(jù)[2]相比較，樣本男生與綏化某高校男生在總分和3個(gè)因子分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而樣本女生總分和3個(gè)因子分低于綏化某高校女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

2.5 新生總體4個(gè)關(guān)鍵題目的檢出情況及4校的結(jié)果比較

1 539名醫(yī)學(xué)院本科新生中，有輕生意念者（第8題）90人，占5.8%；認(rèn)為自己的過(guò)去和家庭不幸者（第16題）102人，占6.6%；經(jīng)常失眠者（第25題）135人，占8.8%；對(duì)任何事情都毫無(wú)興趣者（第26題）90人，占5.8%。

表5 遼寧省醫(yī)學(xué)院不同性別新生總分和因子分與綏化某高校新生數(shù)據(jù)的比較（ ± s）

表5 遼寧省醫(yī)學(xué)院不同性別新生總分和因子分與綏化某高校新生數(shù)據(jù)的比較（ ± s）

UPI總分 神經(jīng)癥 抑郁癥 精神分裂遼寧省醫(yī)學(xué)院男生 410 10.21±7.71 3.43±2.91 2.19±2.18 3.43±3.10綏化某高校男生 733 9.95±8.27 3.36±3.09 2.17±2.14 3.32±3.20 t 0.551 0.397 0.129 0.604 P 0.582 0.692 0.897 0.546遼寧省醫(yī)學(xué)院女生 1 129 10.68±8.08 3.79±3.15 2.29±2.31 3.50±3.25綏化某高校女生 1 228 12.31±9.09 4.19±3.33 2.64±2.40 3.93±3.44 t-5.596 -3.529 -4.211 -3.694 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 n

4個(gè)關(guān)鍵癥狀項(xiàng)目檢出率最高的學(xué)校分別是，第8題（有輕生意念者）和第26題（對(duì)任何事情都毫無(wú)興趣者）均為錦州醫(yī)學(xué)院，分別為8.8%和8.1%；第16題（認(rèn)為自己的過(guò)去和家庭不幸者）為沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，8.1%；第25題（經(jīng)常失眠者）為遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，11.2%。見(jiàn)表6。

表6 遼寧省4所醫(yī)學(xué)院新生UPI4個(gè)關(guān)鍵題目的檢出情況[n（%）]

2.6 新生總體高發(fā)心理癥狀檢出情況

UPI量表的所有項(xiàng)目幾乎涵蓋了大學(xué)階段大學(xué)生們的所有煩惱和困擾，為了進(jìn)一步探究其中影響大學(xué)生心理健康的最主要因素，研究小組特將選擇率在25%以上的項(xiàng)目進(jìn)行了排序。結(jié)果顯示“愛(ài)操心”、“對(duì)臟很在乎”、“在乎別人視線”、“總注意周?chē)娜恕薄ⅰ八枷氩患小焙汀叭狈δ土Α?個(gè)項(xiàng)目的選擇率均超過(guò)了30%，“記憶力減退”、“缺乏自信心”、“情緒容易被破壞”和“缺乏決斷力”4個(gè)項(xiàng)目的選擇率在25%～30%之間。見(jiàn)表7。

表7 遼寧省醫(yī)學(xué)院新生UPI高頻條目選擇率（%）

3 討論

本研究結(jié)果顯示，遼寧省4所醫(yī)學(xué)院新生總體中屬于心理健康狀況第三類(lèi)型的學(xué)生比例為47.7%，說(shuō)明近一半的醫(yī)學(xué)院新生心理是健康的，即醫(yī)學(xué)院新生心理健康狀況的主流是積極向上的。近幾年來(lái)，應(yīng)用UPI研究報(bào)道的大學(xué)新生中屬于心理健康第三類(lèi)型的人數(shù)比例基本介于55%～67%之間[3-6]，本研究的結(jié)果略低于此范圍；同時(shí)，關(guān)于濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系大一新生和昆明醫(yī)學(xué)院護(hù)理系大一、大二學(xué)生的研究[3-4]發(fā)現(xiàn)，屬于心理健康第三類(lèi)型學(xué)生所占的比例分別為56.39%和62.85%，也高于本研究的結(jié)果。以上數(shù)據(jù)表明，遼寧省醫(yī)學(xué)院新生的整體心理健康狀況正常，略低于其他一些大學(xué)新生的水平，也略低于同類(lèi)醫(yī)學(xué)院校新生的水平，而且，其中有一所醫(yī)學(xué)院的情況最為嚴(yán)重。這些應(yīng)引起高校相關(guān)部門(mén)的充分注意，及時(shí)采取有效的措施，對(duì)新生的心理問(wèn)題進(jìn)行積極的預(yù)防和干預(yù)。

一些高校的研究[2，5]結(jié)果顯示，男、女大學(xué)新生在UPI總分和3個(gè)因子分上的差異顯著，男大學(xué)新生的心理健康狀況優(yōu)于女大學(xué)新生。本次研究結(jié)果與前人的研究結(jié)果存在分歧。本研究發(fā)現(xiàn)，遼寧省醫(yī)學(xué)院校中男、女新生在UPI總分和3個(gè)因子分方面未表現(xiàn)出明顯差異，即醫(yī)學(xué)院新生的心理健康總體狀況和神經(jīng)癥、抑郁狀態(tài)、精神分裂癥傾向3方面狀況不存在性別差異性。本研究進(jìn)一步將樣本男、女新生UPI總分和3個(gè)因子分的數(shù)據(jù)與地理位置比較接近的黑龍江綏化某高校的新生數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)遼寧省醫(yī)學(xué)院男生的心理健康狀況與綏化某高校男生無(wú)明顯區(qū)別，而遼寧省醫(yī)學(xué)院女生的心理健康狀況優(yōu)于綏化某高校女生。這一研究結(jié)果可以解釋上述分歧，即遼寧省醫(yī)學(xué)院女生的心理健康水平高于其他大學(xué)女生的水平，這導(dǎo)致遼寧省醫(yī)學(xué)院男、女新生的心理健康狀況未表現(xiàn)出明顯的差異性。這一研究結(jié)果提示，遼寧省醫(yī)學(xué)院校的心理咨詢機(jī)構(gòu)在對(duì)新生進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)時(shí)，應(yīng)對(duì)男生和女生的心理問(wèn)題持同等的重視態(tài)度，不要厚此薄彼。

總結(jié)發(fā)現(xiàn)大學(xué)新生UPI 4個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)目的應(yīng)答率范圍如下：有輕生意念者2%～8%；認(rèn)為自己的過(guò)去和家庭不幸者5%～10%；經(jīng)常失眠者7%～11%；對(duì)任何事情都毫無(wú)興趣者5%～12%[2，6，7]。本研究發(fā)現(xiàn)，遼寧省醫(yī)學(xué)院新生有輕生意念者占5.8%；認(rèn)為自己的過(guò)去和家庭不幸者占6.6%；經(jīng)常失眠者占8.8%；對(duì)任何事情都毫無(wú)興趣者占5.8%?？梢?jiàn)，本研究中4個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)目應(yīng)答率的結(jié)果全部落在其他高校研究結(jié)果的范圍之內(nèi)。這說(shuō)明，遼寧省醫(yī)學(xué)院新生心理健康狀況的4個(gè)重要方面與其他高校新生的水平基本一致。

本研究中心理健康分類(lèi)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，遼寧省醫(yī)學(xué)院新生中出現(xiàn)頻率最高的項(xiàng)目是“愛(ài)操心”、“對(duì)臟很在乎”和“在乎別人的視線”，其次為“總注意周?chē)娜恕?、“思想不集中”和“缺乏耐力”，超過(guò)三成的新生都出現(xiàn)了以上6種情況。而上述6項(xiàng)幾乎都列在其他同類(lèi)研究中高頻項(xiàng)目清單的前幾位[3-6]。同時(shí)筆者也發(fā)現(xiàn)，在其他同類(lèi)研究中，“過(guò)于擔(dān)心將來(lái)的事”[3-4]、“對(duì)任何事不反復(fù)確認(rèn)就不放心”[4-5]和“容易拉肚子或便秘”[3，5-6]3個(gè)項(xiàng)目排在高頻項(xiàng)目清單前面位置的情況也很普遍，而這3項(xiàng)在本研究結(jié)果中檢出的頻率并不高。上述研究結(jié)果說(shuō)明，遼寧省醫(yī)學(xué)院新生心理健康的具體表現(xiàn)既有與全國(guó)大學(xué)新生普遍情況一致的方面，也存在自己獨(dú)特的表現(xiàn)。這就要求遼寧省醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)部門(mén)在開(kāi)展心理健康教育和輔導(dǎo)時(shí)，要充分考慮到本校學(xué)生的共性和特性，采取更有針對(duì)性的教育方式和方法。

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R395.6

C

2095-0616（2012）07-107-03

2010年遼寧省教育廳科研項(xiàng)目計(jì)劃（L2010554）。

2012-02-03）