楊維澤 黃 郁 林志敏

廣東省中山市人民醫(yī)院麻醉科，廣東中山 528403

麻醉護理本科生實習帶教方法的探索

楊維澤 黃 郁 林志敏

廣東省中山市人民醫(yī)院麻醉科，廣東中山 528403

目的 探討布魯姆目標分類系統(tǒng)理論在麻醉護理實習生帶教中的應用價值。方法 收集筆者所在醫(yī)院2010年6月～2012年6月麻醉護理本科實習生的帶教資料作為研究對象，按照學生帶教方式分為研究組（30名）及對照組（30名），對照組學生采用常規(guī)帶教模式，研究組引入布魯姆目標分類系統(tǒng)理論法，實習結(jié)束進行出科理論和操作考試、通過考核量化表及發(fā)放問卷調(diào)查表比較兩組帶教效果。結(jié)果 研究組學生理論、操作考試成績高，考核量化合格率高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在麻醉護理實習帶教中引入布魯姆目標分類系統(tǒng)理論，能完善麻醉護理帶教，使帶教更加系統(tǒng)規(guī)范，提高麻醉護理的教學質(zhì)量。

麻醉護理；實習帶教；布魯姆目標分類系統(tǒng)

近年來，隨著麻醉學科的飛速發(fā)展，麻醉護理專業(yè)也應運而生，我國麻醉護理專業(yè)是新生專業(yè)，在麻醉護理本科生的臨床實習帶教方法與模式上處于一個探索階段[1]，傳統(tǒng)的麻醉護理主要是在麻醉前后對麻醉進行配合，未形成麻醉全過程護理。布魯姆教育理論多應用在急診護理臨臨床帶教中，在麻醉護理中相關(guān)報道較少，現(xiàn)介紹筆者所在醫(yī)院對2011年實習的麻醉護理本科生進行布魯姆目標分類系統(tǒng)理論帶教，效果好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2010年6月～2012年6月麻醉護理本科實習生的帶教資料作為研究對象，按照學生帶教方式分為研究組（30名）和對照組（30名），研究組年齡在20～24歲之間，平均（22.1±1.2）歲，對照組年齡在21～25歲之間，平均（22.3±1.1）歲。兩組學生在年齡、性別、在校學習成績等方面比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組學生進行常規(guī)帶教，研究組引入布魯姆目標分類系統(tǒng)理論法，帶教過程中進行階段性評價每個階段安排理論和操作考試，分階段進行評價，達標者進入下一環(huán)節(jié)，不達標者加強學習。實習結(jié)束進行出科理論（100分）和操作考試（100分）、通過考核量化表（適應時間、病情評估能力、醫(yī)患溝通能力、獨立工作能力等[2]）及發(fā)放問卷調(diào)查表比較兩組帶教效果。具體帶教模式如下。

1.2.1 認知領(lǐng)域 （1）以小講課形式授課。由臨床老師將麻醉及護理理論知識輸入給學生，學生憑記憶理解記住所學知識。（2）臨床現(xiàn)場講授。將小講課內(nèi)容應用到臨床，引導學生理論與實踐相結(jié)合，形成全面的專業(yè)思維。（3）制定教學問題或由學生根據(jù)臨床問題獨立尋找、學習，研究相關(guān)材料，在廣泛查閱資料[3]，或者深入臨床實際情況并深入學習的基礎(chǔ)上形成對臨床情景中某個問題的充分、深入的認識，并進行思路整理、材料加工形成成果。帶教老師組織討論會議，在討論中向其他同學展示[4]，便于其他同學對該部分知識的學習。這一過程是運用了混合型PBL教學法。（4）制定有目標的測試。將所講授的內(nèi)容每月進行測試，以評價掌握程度。

1.2.2 動作技能領(lǐng)域 （1）舉行臨床技能示范。學習模仿各種儀器、器械的操作。（2）讓學生單獨操作，但要求老師放手不放眼。這樣學生才能對各種操作更有體驗和體會，才能更加熟練地掌握操作要領(lǐng)。（3）舉辦護理查房。（4）每兩個月一次操作技能考核[5]。

1.2.3 情感領(lǐng)域 貫穿于認知領(lǐng)域和動作技能領(lǐng)域，在各種帶教形式下培養(yǎng)學生的專業(yè)意向和職業(yè)價值觀，使學生對其所學專業(yè)樂于接受，并引發(fā)其學習動機，激發(fā)學習激情，做出正確的價值判斷。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用 t檢驗，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生理論成績及操作成績比較

研究組學生理論、操作考試成績高，考核量化合格率高，與對照組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生理論成績及操作成績比較（ ± s）

表1 兩組學生理論成績及操作成績比較（ ± s）

組別 例數(shù) 理論成績 操作成績研究組 30 90.3±5.7 94.4±3.8對照組 30 82.3±5.8 79.7±5.9

2.2 兩組學生考核量化合格率比較

研究組考核量化合格率高，與對照組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生考核量化合格率比較[n（%）]

3 討論

麻醉護理是現(xiàn)代麻醉學的重要組成部分，為麻醉學發(fā)展起到舉足輕重的作用，麻醉護理教育目前已經(jīng)在全球范圍內(nèi)推廣，在我國麻醉護理剛剛起步，在一定程度上限制了麻醉學的發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)的專科護士成為規(guī)范麻醉科管理[6]，提高麻醉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容。布魯姆目標教學法打破了傳統(tǒng)的教育模式，對學生的潛力深信不疑，深受廣大教育者的歡迎，其理念為相信教育能改變一個人的行為，按照學習者學習后的能力制定教學目標，在教學過程中有明確的教學目標，學習者有學習任務(wù)所需要的知識與技能，教學者對學習者學習的材料提供線索，積極投入到學習中去。美國心理學家和教育家布魯姆把教學目標分成3個方面：“認知領(lǐng)域”“情感領(lǐng)域”和“技能領(lǐng)域”，類似于我們管理實踐中熟知的知識方面、情感方面和技能方面。同時應用布魯姆教育目標分類系統(tǒng)進行麻醉護理本科生實習帶教，學習目標具有連續(xù)累積性，學習過程由下層向上層發(fā)展，學生易學易懂，在有限的時間沒取得較好的學習效果。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實際情況予以應用。我國要在吸取國外麻醉?？谱o士教育的經(jīng)驗和教訓的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造有中國特色的麻醉護士?？平逃嘤栿w系，為麻醉專業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才[7-8]。隨著麻醉科學及診療技術(shù)的飛速發(fā)展先進的醫(yī)療技術(shù)及患者對護理服務(wù)需求不斷提高，護理工作職責及范圍大大超過傳統(tǒng)領(lǐng)域。在麻醉護理實習帶教中引入布魯姆目標分類系統(tǒng)理論，能完善麻醉護理帶教，使帶教更加系統(tǒng)規(guī)范，提高麻醉護理的教學質(zhì)量。

[1] 王道宇.教師在麻醉本科生臨床實習帶教中的指導作用[J].錦州醫(yī)學院學報，2006，4（3）：27-28.

[2] 滿晶，馬欣川.羅杰斯“以學生為中心”的教學思想述評[J].外國教育研究，2009，17（3）：2.

[3] 李英英.臨床麻醉帶教的體會[J].廣西醫(yī)科大學學報，2006，9（23）：139.[4] 徐莉，郭曲練.改進臨床麻醉學實習教學[J].實用預防醫(yī)學，2006，13（3）：777-778.

[5] 左又波，余慶波.淺析如何提高麻醉臨床實習質(zhì)量[J].川北醫(yī)學院學報，2007，22（1）：95-96.

[6] 唐顯靈.麻醉專業(yè)實習中應注重規(guī)范化臨床技能培訓[J].瀘州醫(yī)學院學報，2003，26（2）：183.

[7] Oermann MH，Standfest KM.Diferences in stress and challengeon clinical practice among and BSN students on varying clinicalcourses[J].Journal of Nursing Education，1997，3（5）：22.

[8] 鐘蓓雯.重視護理本科生的臨床導師制帶教工作[J].現(xiàn)代護理，2007,13（9）：821-822.

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2095-0616（2012）10-179-02

2012-03-21）