謝小為 吳麗霞

醫(yī)院影像數(shù)據(jù)傳輸及儲(chǔ)存系統(tǒng)應(yīng)用價(jià)值淺析

謝小為①吳麗霞①

目的：通過醫(yī)院影像數(shù)據(jù)傳輸及儲(chǔ)存系統(tǒng)(PACS)項(xiàng)目建設(shè)，實(shí)現(xiàn)臨床科室與檢查科室、檢查科室與各科室之間醫(yī)療申請(qǐng)、檢查報(bào)告資料、圖像信息數(shù)字化儲(chǔ)存及歸檔管理等的共享，同時(shí)實(shí)現(xiàn)影像閱讀查詢無片化。方法：解決整個(gè)醫(yī)院影像診療過程中的圖像數(shù)據(jù)統(tǒng)一集中存儲(chǔ)、管理、傳輸、閱讀以及診斷報(bào)告的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化。結(jié)果：醫(yī)院整體PACS的建立可隨時(shí)查閱患者歷史數(shù)據(jù)以及診斷報(bào)告，最大程度地服務(wù)于臨床治療。結(jié)論：醫(yī)院整體PACS的應(yīng)用能優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，極大提高診療工作效率及質(zhì)量，為醫(yī)院帶來社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

整體影像數(shù)據(jù)傳輸及儲(chǔ)存系統(tǒng)；HIS；RIS；影像；網(wǎng)絡(luò)

影像數(shù)據(jù)傳輸及儲(chǔ)存系統(tǒng)(picture archiving and communication systems，PACS)是以醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化為需求，以數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)，以全面解決醫(yī)學(xué)影像獲取、顯示、處理、儲(chǔ)存、傳輸和管理為目的的綜合性規(guī)劃及方案。它是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息管理的重要條件，它把醫(yī)學(xué)影像從采集、顯示、儲(chǔ)存、交換和輸出進(jìn)行數(shù)字化處理，最后實(shí)現(xiàn)影像的儲(chǔ)存和傳送，是現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)院影像和相關(guān)診療信息管理的具體應(yīng)用，是整個(gè)醫(yī)院數(shù)字化、信息化的重要環(huán)節(jié)[1-2]。

PACS發(fā)展大體經(jīng)過3個(gè)階段：第一階段為20世紀(jì)80年代，以單機(jī)工作站為主的模式較為常見。其工作站對(duì)應(yīng)相應(yīng)的影像設(shè)備，所有的影像數(shù)據(jù)均儲(chǔ)存在本地的工作站上。第二階段是一些有條件的醫(yī)院為部門內(nèi)部資料查詢便捷，建立起minipacs系統(tǒng)，將放射科內(nèi)部的影像設(shè)備連接成一個(gè)局域網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)融合了放射信息系統(tǒng)(radiology information system，RIS)實(shí)現(xiàn)了檢查工作信息化，方便了信息共享，但與外界無信息交換。第三階段，就是要推行的醫(yī)院整體PACS(FULLPACS)，其特點(diǎn)是將PACS與醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system, HIS)高度集成，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)各個(gè)信息系統(tǒng)之間的信息共享傳輸交換。同時(shí)，整合了RIS、HIS、PACS超聲科管理與圖文報(bào)告系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡圖文報(bào)告系統(tǒng)、病理圖文報(bào)告系統(tǒng)、臨床醫(yī)生影像報(bào)告查詢系統(tǒng)[3-4]。

1 PACS與HIS高度集成

PACS與HIS高度集成能夠簡(jiǎn)化臨床醫(yī)生申請(qǐng)預(yù)約等各項(xiàng)檢查手續(xù)的流程，使相關(guān)檢查科室工作流程計(jì)算機(jī)化(包括預(yù)約登記，檢查，報(bào)告等環(huán)節(jié))避免患者信息的重復(fù)錄入，減少誤差，減輕登記的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高勞動(dòng)效率，從而降低運(yùn)營成本。通過計(jì)算機(jī)影像數(shù)據(jù)的統(tǒng)一集中管理，方便臨床科室進(jìn)行影像和報(bào)告的快速查詢與實(shí)時(shí)調(diào)閱。影像科室的圖像資料和診斷報(bào)告可覆蓋到臨床、門診、手術(shù)室、急診等任何有影像需求的部門并在全院范圍內(nèi)共享，避免了借閱各項(xiàng)資料的繁瑣，降低醫(yī)院資料的丟失率，減少醫(yī)患糾紛。

2 PACS與RIS結(jié)合

PACS與RIS結(jié)合有利于打造真正的數(shù)字化影像科室，能夠?qū)⒒颊叩牡怯?、檢查預(yù)約、叫號(hào)、檢查、影像傳輸、報(bào)告書寫、報(bào)告審核、隨訪及科室管理等一系列影像科室的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行完全數(shù)字化的改造。實(shí)現(xiàn)科室內(nèi)部的數(shù)字化管理，不僅節(jié)省了人工環(huán)節(jié)和時(shí)間，還能加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。解決了影像科室大量影像資料和信息的儲(chǔ)存管理，保證影像與數(shù)據(jù)的海量存儲(chǔ)，保證數(shù)據(jù)的安全性與在線量，實(shí)現(xiàn)影像采集、傳輸、存儲(chǔ)、診斷以及圖像打印的網(wǎng)絡(luò)化管理[5-6]。

3 利用后處理程序提供準(zhǔn)確的診療方案

PACS配備了圖像顯示、處理、輔助測(cè)量以及三維后處理功能。利用原始數(shù)字化影像提供的高清晰度和后處理功能進(jìn)行診斷，為醫(yī)生提供更為準(zhǔn)確的治療方案(例如MPR視圖調(diào)整，圖像分割，三維容積重建，多平面重建)減少誤診，使診斷正確率明顯提高[7]。通過本系統(tǒng)可以突破以往膠片、照片和紙質(zhì)報(bào)告的局限，對(duì)患者的病情進(jìn)行全方位的處理和判斷，從而得出更準(zhǔn)確的診斷。

4 PACS方便醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床科研

醫(yī)院各項(xiàng)設(shè)備常年產(chǎn)生大量的檢查資料，在儲(chǔ)存、交流和調(diào)用以膠片、照片及紙質(zhì)報(bào)告為主要載體的資料時(shí)，醫(yī)生難以充分地綜合利用各項(xiàng)信息。而在PACS中對(duì)各種典型病例和診斷報(bào)告可隨時(shí)查詢調(diào)閱，供各科醫(yī)生診斷參考和研究，促進(jìn)醫(yī)生醫(yī)療水平的提高，并為醫(yī)療、科研和教學(xué)提供寶貴的原始數(shù)據(jù)資料，能為資料的查詢、統(tǒng)計(jì)和觀察提供方便，同時(shí)能為其他相關(guān)科室的科研提供完善的資料。

5 實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療

PACS能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源和資料的真正共享，其信息不僅能在全院范圍內(nèi)充分交流，還能實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療單位之間的數(shù)據(jù)交換，并且通過INTERNET或廣域網(wǎng)進(jìn)行數(shù)字化影像的傳輸，達(dá)到遠(yuǎn)程會(huì)診的目的。為學(xué)術(shù)交流提供方便快捷的交流渠道，從而提升醫(yī)院的品牌，為醫(yī)院全面信息化建設(shè)奠定基礎(chǔ)[8]。

6 完善醫(yī)院電子病歷的建設(shè)

PACS作為HIS建設(shè)中較為獨(dú)立和特殊的一部分，不僅能夠?yàn)榕R床診療提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，而且也是醫(yī)院建設(shè)電子病歷不可缺少的信息系統(tǒng)[9]。PACS可以與電子病歷系統(tǒng)整合，在電子病歷系統(tǒng)中調(diào)閱影像和診斷報(bào)告，使臨床診療信息共享，PACS提供的影像學(xué)資料為完善電子病歷的建設(shè)打下良好的信息基礎(chǔ)[10]。

7 結(jié)語

醫(yī)院整體PACS的應(yīng)用能大大提高醫(yī)生的工作效率和醫(yī)院的整體效益。對(duì)醫(yī)院整體而言，首先節(jié)省大量的膠片購置成本、相關(guān)儀器、耗材的使用成本以及膠片的儲(chǔ)存空間，縮短作業(yè)流程，提供方便的工作環(huán)境。高質(zhì)量的數(shù)字影像儲(chǔ)存可保證數(shù)據(jù)的完整性，從而提高醫(yī)學(xué)診療質(zhì)量。使用數(shù)字化管理控制醫(yī)療成本，減少病歷、影像資料、醫(yī)療報(bào)告的傳輸時(shí)間以及傳送人力，有效降低人員需求，控制人力成本[11]。同時(shí)，可縮短就診時(shí)間，提高病患對(duì)醫(yī)院的服務(wù)滿意度，提升服務(wù)質(zhì)量。對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言，系統(tǒng)能快速準(zhǔn)確查詢各項(xiàng)資料，調(diào)用資料不受時(shí)間及空間的限制，做到隨時(shí)隨地調(diào)閱。通過系統(tǒng)處理軟件，提供多樣化的影像格式協(xié)助診斷，提高診斷的準(zhǔn)確性，為醫(yī)療、科研和教學(xué)創(chuàng)造有利的條件。

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Analysis of value of PACS application in hospitals/

XIE Xiao-wei, WU Li-xia// China Medical Equipment,2012,9(11):81-82.

Objective: Through the whole construction of PACS project, we have realized the sharing of application, data and images between the imaging departments and clinical ones. Methods: We realized the digitalization and networking of storage, management, transmission, reading and reports through using the PACS system. Results: The system could be used to serve the clinical practice as far as possible. Conclusion: The PACS system can optimize the workflow of the hospitals and promote working efficiency and quality to give more and more social and economic benefits to hospitals.

Whole PACS; HIS; RIS; Image; Network

Department of Radiology, Wuxi Third Hospital, Wuxi 214041, China.

1672-8270(2012)11-0081-02

TH772.2

A

2012-05-16

①無錫市第三人民醫(yī)院放射科 江蘇 無錫 214041

謝小為,男,(1980- ),本科學(xué)歷，工程師。無錫市第三人民醫(yī)院放射科，從事醫(yī)院影像科各種影像設(shè)備以及相關(guān)設(shè)備、PACS系統(tǒng)的日常維護(hù)與保養(yǎng)。