季樂(lè)新 尚同祥 王效剛

雙源64層螺旋CT
在肺動(dòng)脈成像中的掃描技術(shù)及應(yīng)用

季樂(lè)新①尚同祥①王效剛①

目的：探討雙源64層螺旋CT在肺動(dòng)脈成像(CTPA)中的掃描技術(shù)。方法：對(duì)184例臨床擬診為肺動(dòng)脈栓塞患者進(jìn)行CTPA檢查，采用團(tuán)注實(shí)驗(yàn)法(bolus test)測(cè)試循環(huán)峰值時(shí)間，以峰值時(shí)間加1 s作為肺動(dòng)脈掃描的延遲時(shí)間，再對(duì)肺動(dòng)脈進(jìn)行成像掃描。結(jié)果：184例均成功完成CTPA掃描檢查，肺動(dòng)脈主干及其分支強(qiáng)化均勻，通過(guò)后處理技術(shù)均清晰顯示肺動(dòng)脈主干及其分支。結(jié)論：雙源64層螺旋CT進(jìn)行CTPA檢查，選擇恰當(dāng)?shù)难舆t時(shí)間至關(guān)重要，而恰當(dāng)?shù)难舆t時(shí)間又能使對(duì)比劑的用量減到最低。此方法簡(jiǎn)便快捷，達(dá)到延遲時(shí)間個(gè)體化，可作為CTPA的首選檢查方法。

雙源；螺旋CT；CT血管造影；肺動(dòng)脈栓塞

隨著多層螺旋CT(multislice CT，MSCT)的應(yīng)用，掃描速度的提高，CT肺動(dòng)脈血管造影(CT pulmonary angiography，CTPA)檢查成為臨床診斷肺動(dòng)脈栓塞的首選方法[1-3]。而雙源64層螺旋CT的應(yīng)用，使得CTPA檢查更為簡(jiǎn)捷，圖像更為清晰，診斷更為準(zhǔn)確[4-5]。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月至2011年11月間臨床擬診為肺動(dòng)脈栓塞患者184例，進(jìn)行雙源64層螺旋CT CTPA檢查，其中男性102例、女性82例，年齡32～80歲，平均年齡為53歲。體重45～90 kg，平均體重為63 kg。

1.2 檢查方法

1.2.1 檢查前準(zhǔn)備

檢查前患者需空腹2～3 h后做典過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者方能進(jìn)行檢查。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，檢查時(shí)在平靜呼吸下直接屏氣。

1.2.2 使用設(shè)備

西門子SOMATOM Definition型雙源CT，Uirich型雙筒高壓注射器，非離子型對(duì)比劑歐乃派克(350 mg/100 ml)做對(duì)比劑，選擇肘靜脈注射。

1.2.3 掃描方法

團(tuán)注實(shí)驗(yàn)法測(cè)試循環(huán)峰值時(shí)間，采用時(shí)間—密度曲線測(cè)量確定循環(huán)時(shí)間[6-7]。以管電壓100～120 kV、管電流20 mA掃描定位像，將測(cè)試層面定位于肺動(dòng)脈主干水平(氣管分叉處)，感興趣區(qū)選在肺動(dòng)脈主干[8]。

掃描參數(shù)：橫斷掃描，管電壓100～120 kV、管電流20 mAs、數(shù)據(jù)采集Acq.：1 mm×10 mm，重建層厚10 mm，掃描野350 mm。用5 ml/s的注射速率先注射對(duì)比劑歐乃派克10 ml，再注射生理鹽水20 ml，延遲3 s開(kāi)始掃描，間隔時(shí)間1 s，共重復(fù)掃描15次或看到TDC曲線明顯下降時(shí)停止掃描，獲得TDC曲線，以峰值時(shí)間加1 s作為肺動(dòng)脈掃描的延遲時(shí)間[9]。

進(jìn)行肺動(dòng)脈成像掃描，掃描范圍上起主動(dòng)脈弓水平，下至膈頂水平。掃描參數(shù)：螺旋掃描，管電壓100～120 kV，管電流250 mAs，螺距為0.9，數(shù)據(jù)采集Acq.：64 mm×0.6 mm，重建層厚0.6 mm，間隔0.6 mm，掃描野350 mm。用5 ml/s的注射速率先注射對(duì)比劑25～30 ml，再注射生理鹽水40 ml，按團(tuán)注實(shí)驗(yàn)法測(cè)試的延遲時(shí)間掃描[9]。掃描時(shí)須屏氣，從足側(cè)向頭側(cè)掃描，減少上腔靜脈對(duì)比劑產(chǎn)生的偽影。

1.2.4 圖像處理方法

由診斷醫(yī)師在FUJISU SIEMENS工作站根據(jù)原始圖像和MIP重建圖像進(jìn)行診斷，運(yùn)用后處理技術(shù)，MPR、MIP、VR、CPR等技術(shù)充分顯示肺動(dòng)脈及其分支[10]。

2 結(jié)果

184例CTPA均成功完成掃描檢查，肺動(dòng)脈主干及其分支強(qiáng)化均勻，無(wú)上腔靜脈對(duì)比劑偽影重疊干擾，通過(guò)后處理技術(shù)均清晰顯示肺動(dòng)脈主干及其分支，成像滿意，達(dá)到診斷要求。

3 討論

雙源64層螺旋CT進(jìn)行CTPA檢查，選擇恰當(dāng)?shù)难舆t時(shí)間相當(dāng)重要，恰當(dāng)?shù)难舆t時(shí)間又能使對(duì)比劑的用量減到最低，降低對(duì)腎臟的損害。團(tuán)注實(shí)驗(yàn)法的優(yōu)點(diǎn)是可以繪出肺動(dòng)脈時(shí)間—密度曲線，測(cè)量出感興趣區(qū)的峰值時(shí)間，以此作為掃描延遲時(shí)間，達(dá)到延遲時(shí)間個(gè)體化。患者經(jīng)過(guò)首次總計(jì)30 ml的高速注射，有了一定的感受，更加配合第二次的高速注射。

此方法簡(jiǎn)便快捷，成功率高，可作為CTPA的首選檢查方法。

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[10]吳靜,李潤(rùn)濤.64排螺旋CT肺動(dòng)脈血管三維重建技術(shù)診斷肺動(dòng)脈栓塞[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010(16):173-174.

Scanning technology and applications of dual source 64 slice spiral CT in pulmonary angiography/

JI Le-xin, SHANG Tong-xiang, WANG Xiao-gang// China Medical Equipment,2012,9(11):83-84.

Objective: To explore the scanning technology of dual source 64 slice spiral CT Pulmonary angiography. Methods: 184 cases suspected to suffer from pulmonary embolism were examined with dual source CT pulmonary angiography to test the cycle peak time with the bolus test. The second imaging scans were applied to pulmonary artery after the delayed time of one second more than the peak time. Results: The CTPA of 184 cases were completed successfully and the post-processing technologies clearly showed the pulmonary artery trunk and its branches with enhanced uniform. Conclusion: It is very important to choose the proper delay time in dual source 64 slice CT pulmonary angiography. This method is simple and fast to individualize the delay time, and can be used as the first choice for the CTPA.

Dual-source; Spiral CT; CT angiography; Pulmonary embolism

Department of Radiology, Weifang People’s Hospital, Weifang261041, China.

1672-8270(2012)11-0083-02

TH774

A

2012-03-05

①濰坊市人民醫(yī)院放射科 山東 濰坊 261041

季樂(lè)新,男,(1964- ),本科學(xué)歷，主管技師。濰坊市人民醫(yī)院放射科，從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作。