張 瑜 耿銘劍 周 劍 李 星

日機(jī)裝DBB-27透析機(jī)常見報(bào)警原因及處理

張 瑜①耿銘劍①周 劍①李 星②

對(duì)日機(jī)裝DBB-27透析機(jī)經(jīng)典報(bào)警故障及解決方法進(jìn)行分析，總結(jié)設(shè)備損壞的原因和使用操作的注意事項(xiàng)，幫助臨床工程師快速處理突發(fā)性故障，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并準(zhǔn)確診斷、排除血液透析機(jī)的故障，以保證設(shè)備正常安全地運(yùn)行。

血液透析機(jī)；報(bào)警；故障分析；故障維修

[First-author's address] Department of Equipment Management, Daqing People’s Hospital, Daqing 163316, China.

血液透析儀集中了透析液加熱設(shè)施、透析液除氣裝置、透析液酸堿度的精密配置、定容量脫水封閉系統(tǒng)以及蠕動(dòng)式血泵和化學(xué)或熱消毒裝置等多部分的綜合系統(tǒng)[1]。血液透析機(jī)是尿毒癥患者除換腎之外唯一能借助生存的醫(yī)療設(shè)備，在其使用中由于工作時(shí)間長(zhǎng)，極易受熱力和化學(xué)腐蝕的影響，造成部件的磨損，影響整個(gè)透析系統(tǒng)的性能指標(biāo)，直接關(guān)系到患者的血液透析質(zhì)量和生命安全[2]。對(duì)血液透析儀的日常維護(hù)和校正是一個(gè)質(zhì)量控制過程，不能忽視。

1 DBB-27透析機(jī)經(jīng)典故障案例

1.1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象：透析時(shí)，透析液實(shí)際溫度低于設(shè)定溫度1 ℃以上，裝置發(fā)出透析溫度低報(bào)警。

(2)分析與檢修：引起故障的原因，一是透析液本身溫度低；二是溫度傳感器指示誤差。經(jīng)檢查，改變溫度設(shè)定值，顯示值也能變化起作用，說明傳感器工作正常，考慮是管路部分的問題[3]。①檢查供水壓：壓力在26～48 kPa以內(nèi)，正常；②檢查減壓閥：正常，無雜物堵塞；③檢查進(jìn)水電磁閥：正常；④檢查溫度過載繼電器：復(fù)位情況正常；⑤檢查加熱器：正常；⑥檢查氣泡分離室：正常，漏液情況正常，漏液量在30 ml/min以下；⑦檢查脫氣泵：發(fā)現(xiàn)進(jìn)口處的流量偏小，檢查脫氣泵進(jìn)口處的節(jié)流閥通暢，無堵塞情況；⑧從加熱器出口直接連一根硅膠管到脫氣泵進(jìn)口處，透析液顯示溫度恢復(fù)正常。該故障很可能是由于水處理管道中的垃圾被沖入機(jī)器管路中造成的。避免方法：在裝置的進(jìn)水管中增加一個(gè)過濾網(wǎng)。

以上檢查情況說明從加熱器出口到脫氣泵進(jìn)口處，這一段管子有堵塞情況。而該段管子還連接著原液泵的清洗口，故需檢查原液泵清洗口，發(fā)現(xiàn)B原液泵的清洗口有雜物，從而造成RO水流通不暢，使透析液的溫度無法上升。清除該雜物后，機(jī)器運(yùn)行正常，報(bào)警解除。

1.2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象：透析時(shí)，發(fā)生透析液固定濃度報(bào)警[4]。

(2)分析與檢修：引起故障的原因?yàn)闊崦綦娮璨涣?。①調(diào)高A原液泵速度，透析液濃度顯示無變化；②檢查A原液泵出口處，有透析液流出，A原液泵工作正常；③檢查濃補(bǔ)償熱敏電阻發(fā)現(xiàn)工作不良。更換熱敏電阻后，機(jī)器故障解決。

1.3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象：透析時(shí)，出現(xiàn)B液濃度報(bào)警，機(jī)器B液濃度下降無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)[5]。

(2)分析與檢修：引起故障的原因?yàn)锽液泵馬達(dá)上滴有液體，造成B液泵馬達(dá)工作不正常。①經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)機(jī)器B液泵不轉(zhuǎn)；②檢查機(jī)器電阻正常，但馬達(dá)卡轉(zhuǎn)動(dòng)，將馬達(dá)拆卸清潔處理后，空載運(yùn)轉(zhuǎn)正常；③將馬達(dá)裝到機(jī)器上，開機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，B液泵無法運(yùn)轉(zhuǎn)，判斷為馬達(dá)損壞。更換B液泵馬達(dá)后，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

1.4 故障案例四

(1)故障現(xiàn)象：透析時(shí)開機(jī)出現(xiàn)+15 V異常報(bào)警，10 s后顯示ERR1報(bào)警蜂鳴器長(zhǎng)鳴，報(bào)警燈亮，并出現(xiàn)復(fù)式泵控制不良報(bào)警，復(fù)式泵不運(yùn)轉(zhuǎn)[6]。

(2)分析與檢修：引起故障的原因?yàn)橹绷麟娫聪浠騇CU P.C.B(主CPU板)不良。①檢查直流電源箱+15 V輸出電壓正常；②更換MCU P.C.B(帶EPROM)后，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常；③更換EPROM，故障現(xiàn)象再現(xiàn)。更換MCU P.C.B基板后，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

1.5 故障案例五

(1)故障現(xiàn)象：透析液壓報(bào)警。透析液壓報(bào)警時(shí)，同時(shí)出現(xiàn)自診報(bào)警，根據(jù)文字信息內(nèi)調(diào)相應(yīng)的背壓閥(H1，H2)或修理相應(yīng)的背壓閥[7]。

(2)分析與檢修：①若透析液上限報(bào)警為血流量過高，透析液壓超過上限，將血流量調(diào)到適當(dāng)值；②若此時(shí)脫水泵不運(yùn)轉(zhuǎn)，找出原因，修理調(diào)脫水泵；③排液端無液體排出或流量較小，檢查管道、熱交換器或電磁閥SV2是否堵塞，若壞，修理調(diào)換；④若透析液壓下限報(bào)警為透析器面積太小(如復(fù)用透析器時(shí))，必須修改脫水速度[8]；⑤血流量太小，調(diào)到合適的血流量；⑥SV8常開，尋找原因，排除或修理調(diào)換SV8；⑦再次檢查H2壓力是否在正常范圍，或修理調(diào)換背壓閥H2。

2 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

通過對(duì)上述案例的分析檢修，利用實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使臨床工程師能及時(shí)，準(zhǔn)確，安全的解決設(shè)備在臨床使用中的故障問題，保證了患者的安全[9]。同時(shí)，血液透析儀的維護(hù)是保證血液透析質(zhì)量的關(guān)鍵。除了做好上述維護(hù)保養(yǎng)工作，還需做好每臺(tái)設(shè)備的技術(shù)檔案記錄工作，對(duì)每項(xiàng)維護(hù)和調(diào)整以及更換過的零部件都記錄在案，方便查找故障，尋找原因，盡快修復(fù)[10]。提高血液透析設(shè)備的完好率。

[1]吳鳳華,金克華.血液透析治療中的管理問題與維護(hù)保養(yǎng)的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2005,2(2):101.

[2]宋偉,劉文虎.透析液生物污染的預(yù)防與控制[J].中國(guó)血液凈化,2008,7(2):113-115.

[3]鄔賠青,徐琴君.血液透析中發(fā)生高鈉1例的原因探討及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國(guó)血液凈化,2006,5(9):701.

[4]遲玉剛.DBB-26血透機(jī)幾種報(bào)警的檢修方法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(2):89.

[5]冉平,雷勛祖.日機(jī)裝DBB-26血液透析裝置故障分析與處理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(5):64-65.

[6]邵勤.日機(jī)裝DBB-26機(jī)器脫水部件原理及維修[J].醫(yī)療裝備,2008,21(9):60-61.

[7]王質(zhì)剛.血液凈化學(xué)[M].2版.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2003.

[8]廖軍,陳雄光.血液透析機(jī)及水處理系統(tǒng)的維護(hù)管理[J].醫(yī)療保健器具,2007(5):33.

[9]高爽,周志紅.血液透析機(jī)透析液回路的功能與透析質(zhì)量的關(guān)系[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(4):106-107.

[10]張飛鴻,王聰,周怡.血液透析機(jī)消毒作用的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(3):11-14.

Common reasons for alarms in DBB-27 dialysis machine and their management/

ZHANG Yu, GENG Ming-jian, ZHOU Jian, et al// China Medical Equipment,2012,9(11):95-96.

The typical alarms of the DBB-27 dialysis machine were analyzed to determine their solutions. Meanwhile, the important reasons and crucial issues in its use were summarized to help technicians in its fast solution. As a result, the normal operation of the machine can be ensured.

Dialysis machine; Alarm; Breakdown analysis; Maintenance

1672-8270(2012)11-0095-02

TH789

B

2012-04-17

①大慶市人民醫(yī)院設(shè)備科 黑龍江 大慶 163316

②大慶市人民醫(yī)院血液透析科 黑龍江 大慶 163316

張瑜,男，(1980- ),本科學(xué)歷，工程師。大慶市人民醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)療設(shè)備的維修，安裝，調(diào)試和保養(yǎng)工作。