甘麗媛

重慶長(zhǎng)安醫(yī)院內(nèi)一科，重慶 400023

頭孢美唑鈉治療成年人下呼吸道感染40例療效分析

甘麗媛

重慶長(zhǎng)安醫(yī)院內(nèi)一科，重慶 400023

目的 評(píng)價(jià)國產(chǎn)頭孢美唑鈉治療成年人下呼吸道感染的臨床療效和安全性。 方法 用頭孢美唑鈉治療40例下呼吸道感染的成年患者，1 g，ivgtt，q12 h，療程7～14 d。觀察細(xì)菌性療效、細(xì)菌清除率及不良反應(yīng)。 結(jié)果 臨床有效率為85.0%（34/40），細(xì)菌清除率為76.9%（20/26），無明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 頭孢美唑鈉治療成年人下呼吸道感染療效性好、安全性高。

頭孢美唑鈉；下呼吸道感染；療效

頭孢美唑鈉系第二代頭孢霉素類半合成抗生素，其抗菌譜廣，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,對(duì)多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌均有抗菌作用，對(duì)葡萄球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌等有良好的抗菌作用，本品的耐酶性能強(qiáng)[1]。筆者用頭孢美唑鈉治療40例成年人下呼吸道感染患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月～2011年10月共入選病例40例，其中慢性支氣管炎并感染20例，急性支氣管炎12例，肺炎5例，肺癌并肺部感染3例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）在筆者所在醫(yī)院住院的成年患者；（2）用藥前頭孢美唑鈉皮試陰性；（3）經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為中重度細(xì)菌感染，需至少3 d以上的靜脈藥物治療的患者；（4）受試者試驗(yàn)前72 h未用過其他抗菌藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素有過敏史或高過敏體質(zhì)者或本次頭孢美唑鈉皮試陽性者；（2）嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或造血功能障礙、出血傾向及出血性疾病患者；（3）依從性差或生命垂危不能完成療程者；（4）非細(xì)菌感染者；（5）有嚴(yán)重免疫功能缺陷性。

1.4 治療

頭孢美唑鈉（四川合信藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20052069）1 g+0.9%氯化鈉注射液（西南藥業(yè)股份有限公司，H20061135）100 mL，靜脈滴注，q12 h，療程 7 ～ 14 d。

1.5 臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室檢查

每天記錄患者病情變化，用藥前后查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能，部分患者行胸部CR片檢查。

1.6 療效評(píng)定

根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)定。痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)；但上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；進(jìn)步：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯；無效：用藥72 h后病情無明顯好轉(zhuǎn)或加重。痊愈+顯效=有效。觀察并記錄用藥期間患者有無不良反應(yīng)發(fā)生。

1.7 細(xì)菌性評(píng)價(jià)

于用藥前、后送痰培養(yǎng)。對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢出的細(xì)菌做藥敏試驗(yàn)。治療結(jié)束時(shí)痰培養(yǎng)陰性或無痰為致病菌已被清除。

2 結(jié)果

2.1 不同病種臨床療效比較（表1）

表1 不同病種臨床療效比較

2.2 致病菌清除率（表2）

40例患者標(biāo)本分離到26株致病菌，細(xì)菌陽性率為65%（26/40），清除20例，細(xì)菌清除率為76.9%（20/26）。

表2 頭孢美唑鈉的細(xì)菌學(xué)療效[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

治療中出現(xiàn)惡心1例，未停藥，癥狀自行緩解。不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%。治療后復(fù)查肝腎功能，未發(fā)現(xiàn)肝腎功能損害患者。

3 討論

頭孢美唑是一種半合成的頭霉素，與其他頭孢菌素類藥物相似，通過影響細(xì)菌細(xì)胞壁生物合成，從而起到抗菌作用。頭霉素和其他頭孢菌素的差別在于β-內(nèi)酰胺環(huán)的第7位置上存在甲基，這使得頭霉素能夠抵抗革蘭陽性菌和革蘭陰性菌β-內(nèi)酰胺酶的滅活，并能夠殺滅對(duì)頭孢菌素產(chǎn)生耐藥性的菌株[2]。對(duì)厭氧菌亦具有良好的抗菌活性。據(jù)張杏怡等[3]報(bào)道，其不良反應(yīng)已消化系統(tǒng)反應(yīng)較為常見，主要包括口干、惡心、納差，其總體不良反應(yīng)發(fā)生率低，停藥后均消失。靜脈滴注后主要經(jīng)肝腎排泄，又以腎臟為主[4]。本次試驗(yàn)對(duì)頭孢美唑治療中重度細(xì)菌感染者進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，病種包括慢支炎伴感染、急支炎、肺炎、肺癌并感染等。結(jié)果顯示，頭孢美唑治療老年人下呼吸道感染有效率高達(dá)85%，尤其是對(duì)肺炎克雷白桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌有很好療效；不良事件為頭昏、頭痛及乏力、惡心等，均為輕度，繼續(xù)用藥后自行緩解，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。治療劑量下未見肝腎功能顯著受損。故本次臨床試驗(yàn)表明：國產(chǎn)頭孢美唑鈉是一種治療成年人下呼吸道感染安全有效的藥物。

[1] 宮淑艷，石春生.頭孢美唑鈉致不良反應(yīng)7例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，28（5）：672-673.

[2] 田偉強(qiáng)，華俊彥，吳敏勇，等.加替沙星氯化鈉注射液與注射用頭孢美唑的配伍穩(wěn)定性[J].西北藥學(xué)雜志，2008，23（3）：19.

[3] 張杏怡，李群，周新.頭孢美唑治療吸入性肺炎1522例的療效與安全性[J].中華內(nèi)科學(xué)雜志，2011，50（4）：50.

[4] Garcia Agundez MJ.Pharmacokinetir par-ameters from data relating to the plasma and biliary excretion kinetics of cefmetazole in rat[J].Eur J Drug Metab Pharmacokinet，1992（17）：167.

Effect analysis of treating 40 cases of adults lower respiratory tract infection with cefmetazole

GAN Liyuan
Department of Internal Medicine,Chongqing Chang'an Hospital，Chongqing 400023,China

ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of domestic cefmetazole in the treatment of the lower respiration tract infection in the adults.Methods40 patients with lower respirationg tract infection had accepted the treatment of cefmetazole.Drugs ard administered two times a day for 7～14 days,at a daily does of 2 g.ResultsThe overall effective rate of cefmetazole was 85%(34/40).The bacterial clearance rate was 83.3%(25/30).No obvious adverse reactions were observed in these patients.ConclusionCefmetazole is an effective and safe antibacterial agent in the treatment of the lower respiration tract in the adults.

Cefmetazole;Lower respirationg tract infection;Effect

R562.1

B

2095-0616（2012）12-54-02

2012-04-09）