林惠軍

成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院眼科，四川成都 610100

羥苯磺酸鈣分散片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變40例臨床觀察

林惠軍

成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院眼科，四川成都 610100

目的探討羥苯磺酸鈣分散片對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力的影響。方法將40例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，治療組于第1天即加用羥苯磺酸鈣分散片，6個(gè)月后通過視力表了解視力情況及復(fù)查FFA，了解病變視網(wǎng)膜出血、水腫吸收情況。結(jié)果經(jīng)6個(gè)月的治療后，治療組視力恢復(fù)情況明顯高于對(duì)照組，兩組視力恢復(fù)程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論羥苯磺酸鈣分散片恢復(fù)視力效果明顯。

糖尿病視網(wǎng)膜病變；羥苯磺酸鈣分散片；視力

糖尿病引起的眼部并發(fā)癥較多，其中以視網(wǎng)膜病變最為重要，是糖尿病引起失明的最主要并發(fā)癥[1]。糖尿病在10年以上的患者群中，74%的患者發(fā)生不同程度的糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR）[2]。筆者將 2010年 1月～ 2011年12月收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變的40例患者隨機(jī)分為兩組，治療組加用羥苯磺酸鈣分散片，觀察視力及視網(wǎng)膜恢復(fù)情況，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取罹患糖尿病5年以上，未系統(tǒng)控制血糖、視力下降半年以上，通過眼底熒光造影（FFA）確診，均為糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期～Ⅳ期，眼底未見纖維增殖及牽拉性視網(wǎng)膜脫離的患者40例。年齡48～78歲，平均（65.2±0.8）歲，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例。治療組平均年齡（66.2±0.7）歲，眼底見滲出斑或并有出血斑者9例，有新生血管或并有玻璃體出血者11例；對(duì)照組平均年齡（64.5±1.6）歲，眼底見滲出斑或并有出血斑者10例，有新生血管或并有玻璃體出血者10例。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后采用相同治療，內(nèi)分泌科常規(guī)治療糖尿病，監(jiān)測(cè)血糖，空腹血糖穩(wěn)定于3.5～7.0 mmol/L；血壓穩(wěn)定于110～140 mm Hg/70～90 mm Hg，口服復(fù)方蘆丁片、維生素C片。治療組在此基礎(chǔ)上加用羥苯磺酸鈣分散片（江蘇省萬(wàn)高藥業(yè)有限公司，H20080288）500 mg，每日3次，對(duì)照組不加用羥苯磺酸鈣分散片。6個(gè)月后通過視力表檢查了解視力恢復(fù)情況及復(fù)查眼底熒光造影了解視網(wǎng)膜恢復(fù)情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表記錄視力變化；眼底熒光造影顯示視網(wǎng)膜恢復(fù)情況。有效：視力提高兩行以上，眼底網(wǎng)膜水腫吸收、FFA檢查熒光滲漏消失、視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間明顯縮短；好轉(zhuǎn)：視力提高1～2行，眼底出血、網(wǎng)膜水腫有所減輕、FFA檢查熒光滲漏部分消失；無(wú)效：視力無(wú)明顯變化，眼底出血、水腫無(wú)明顯變化或加重，F(xiàn)FA檢查熒光滲漏明顯存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組視力情況比較

經(jīng)治療6個(gè)月后，治療組視力恢復(fù)明顯高于對(duì)照組，兩組視力恢復(fù)程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明使用羥苯磺酸鈣分散片對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變視力恢復(fù)具有明顯療效。見表1。

表1 兩組患者治療前后視力情況比較

2.2 兩組視網(wǎng)膜恢復(fù)情況

半年后復(fù)查眼底熒光造影比較兩組視網(wǎng)膜恢復(fù)情況。治療組：有效14例占70%，好轉(zhuǎn)4例占20%，無(wú)效2例占10%；對(duì)照組：有效2例占10%，好轉(zhuǎn)8例占40%，無(wú)效10例占50%。兩組視網(wǎng)膜恢復(fù)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者因高血糖致全身各組織器官的微血管發(fā)生病變，毛細(xì)血管的周細(xì)胞壞死，隨后內(nèi)皮細(xì)胞亦變薄，內(nèi)屏障功能受損，血管內(nèi)的液體成分由管內(nèi)滲出到組織中，造成視網(wǎng)膜病變和功能障礙[3]，應(yīng)該早期給予減少毛細(xì)血管滲透性的藥物進(jìn)行治療。羥苯磺酸鈣其作用為減輕糖尿病時(shí)視網(wǎng)膜的高滲漏反應(yīng)，降低血液的高黏稠性及減少血小板的高凝聚性[4]。羥苯磺酸鈣為一種血管保護(hù)劑，具有抗氧化作用，可減少活性氧化所致的微血管滲漏，有助于降低毛細(xì)血管通透性，保護(hù)微血管，改善血流動(dòng)力學(xué)，從而抑制氧化應(yīng)激，保護(hù)血管內(nèi)皮，改善微循環(huán)。羥苯磺酸鈣治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變可促進(jìn)視網(wǎng)膜病變的吸收，減輕水腫，使視力穩(wěn)定或有所改善[5]。在使用羥苯磺酸鈣分散片治療組中無(wú)一例視網(wǎng)膜出血、滲出加重，也證明了該藥安全可靠。同類研究也表明，羥苯磺酸鈣分散片對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變有明顯的治療效果，不但可以有效改善視力[6]，還能有效保護(hù)血-視網(wǎng)膜屏障[7]。

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者較為常見，對(duì)于該病治療還在不斷完善中，由于羥苯磺酸鈣分散片在改善臨床癥狀方面療效明顯，價(jià)格相對(duì)便宜，且觀察所選用的口服治療劑量無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，服用簡(jiǎn)單、安全，故筆者認(rèn)為該藥可作為常規(guī)用藥。

[1]嚴(yán)密.眼科學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：202-203.

[2]Fong DS，Aiello L，Gardner TW，et al.Retinopathy in diabetes[J].Diabetes Care，2004，27（Suppl）：S84-87.

[3]葛堅(jiān)，趙家良，黎曉新.眼科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：305-306.

[4]王增壽，鄭海華，朱廣輝.眼科用藥指南[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2011：137.

[5]張承芬.眼底學(xué)病[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：287-288.

[6]蘆斌，趙平，劉曉坤，等.羥苯磺酸鈣膠囊治料糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2007，29（5）：445.

[7]武玉舉，段永軍，項(xiàng)玉榮.羥苯磺酸鈣膠囊治料糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變30例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2005，34（1）：60.

Clinical observation of calcium dobesilate dispersible tablets in the visual function treatment of 40 cases with diabetic retinopathy

LIN Huijun
Department of Ophthalmology,Longquan Yiqu the First People's Hospital of Chengdu City,Chengdu 610100,China

ObjectiveTo study the effect of calcium dobesilate dispersible tablets on the visual function of the patients with diabetic retinopathy.Methods40 patients with diabetic retinopathy were divided into treatment group and control group randomly.The treatment group was treated with calcium dobesilate dispersible tablets.To evaluate the visual function by visual inspection and to know the absorption of hemorrhage and edema by FFA after six months.ResultsThe visual function in treatment group was better than that in control group(P＜0.05).The absorption of hemorrhage and edema were higher(P＜0.05).ConclusionThe calcium dobesilate dispersible tablets injection has obvious curative effect on visual functional recovery for the patients with diabetic retinopathy.

Diabetic retinopathy;Calcium dobesilate dispersible tablets;Visual function

R587

B

2095-0616（2012）12-45-02

2012-05-24）