張麗瓊

（南華縣疾病預防控制中心，云南南華 675200）

云南省南華縣2010年克山病監(jiān)測結果分析

張麗瓊

（南華縣疾病預防控制中心，云南南華 675200）

目的：為掌握南華縣克山病病情變化、現狀和消長趨勢，為云南省克山病防治及評估防控效果提供依據。方法：通過填表、詳細詢問病史、臨床檢查、描記心電圖對監(jiān)測點常住人口開展監(jiān)測，對克山病病人及可疑病例作X線攝片。結果：2010年南華縣2個監(jiān)測村無急性、亞急性克山病發(fā)病，慢型、潛在型克山病檢出率分別為0.12%和0.23%。結論：南華縣克山病病情總體處于平穩(wěn)低發(fā)狀態(tài)，但仍有慢型、潛在型克山病新發(fā)病例出現。

克山病；監(jiān)測；南華縣

南華縣地處滇中高原西部，楚雄州西南部，全縣所轄10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有4個是克山病病區(qū)，是云南省克山病歷史病區(qū)之一。經過多年推行口服亞硝酸納片和開展以克山病防治宣傳教育為主的綜合防控措施，目前南華縣克山病處于平穩(wěn)低發(fā)態(tài)勢。為進一步掌握南華縣克山病病情現狀和消長趨勢，科學評估防控效果，按照《全國克山病監(jiān)測方案（試行）》和《云南省2010年地方病防治項目技術方案》的內容和要求，組織開展了克山病監(jiān)測工作?，F將監(jiān)測結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 監(jiān)測點與監(jiān)測對象的選擇 根據南華縣克山病的歷史病情，流行病學特點，按照云南省地方病防治研究所的要求，選擇了龍川鎮(zhèn)李子灣村和沙橋鎮(zhèn)的新建村為監(jiān)測點，監(jiān)測對象為監(jiān)測點內3～75歲組的常住人口。

1.2 方法與內容 按照《云南省2010年中央轉移支付重點地方病防治項目實施方案》的要求，由監(jiān)測點內監(jiān)測對象填調查表、詳細詢問病史、進行臨床查體和十二導聯心電圖描記，對可疑克山病患者拍攝后前位2 m距離胸部正位X光片，并按照《克山病診斷標準》（GB17021）進行診斷，并排除先心病、風心病、高心病等已知的心臟疾病進行綜合診斷〔1-3〕。

2 結果

2.1 克山病檢出情況 監(jiān)測點2個自然村應監(jiān)測884人，實際監(jiān)測864人，受檢率為97.74%；檢出克山病現患病例3例，檢出率為0.35%，其中慢型克山病1例（男性），潛在型克山病2例（男女比例為1∶1），檢出率分別為0.12%和0.23%，見表1。

2.2 監(jiān)測點人群心電圖檢查結果 本次監(jiān)測共描記心電圖864份，檢出異常心電圖357份，異常率41.32%；異常心電圖單項改變主要以竇性心律不齊最高，其次是T波改變，束支傳導阻、低電壓、電軸右偏20人、不完全右束支傳導阻滯、電軸左偏、高電壓、ST-T改變等，見表2。

表1 南華縣2010年克山病監(jiān)測檢出情況

表2 南華縣2010年克山病監(jiān)測人群心電圖改變情況

2.3 可疑克山病患者X線檢查結果 拍攝X線胸片10例，心臟輕度增大6例，中度增大0例，心臟普遍增大1例。

3 結論

南華縣是云南省克山病重點監(jiān)測縣，2010年2個監(jiān)測村共監(jiān)測864人，村民受檢率為97.74%，檢出克山病3人，總檢出率為0.35%，其中慢型克山病1例，檢出率為0.12%，潛在型克山病2例，檢出率為0.23%。

心電圖、X線改變是克山病診斷的重要指標，本次監(jiān)測心電圖單項異常改變占41.11%，主要以竇性心律不齊為主，其次是T波改變，束支傳導阻、低電壓、電軸右偏等。X線顯示70%的可疑病例心臟有不同程度的擴張性改變。

監(jiān)測的2個自然村均以農業(yè)生產為主，經濟類型為自給自足的自然經濟，2010年克山病重點監(jiān)測的兩個病區(qū)自然村共體檢864人，檢出心電圖異常357人，異常率為41.32%；檢出克山病3人，其中潛在型克山病2例，慢型克山病1例，克山病檢出率為0.35%，克山病發(fā)病處以平穩(wěn)低發(fā)狀態(tài)。因此，在今后一定時期內我縣病區(qū)農村還會不斷有新病例出現，克山病防治工作任重而道遠，潛在型克山病很可能成為南華縣克山病的主要臨床類型，這與其他地方的調查結果相似〔4-8〕。因此，當前不僅要加強克山病病區(qū)的重點監(jiān)測及綜合性防控措施的落實，還要加大對病區(qū)群眾的健康教育，實施健康促進策略。

〔1〕李兆祥，楊林.2007年云南省洱源縣和牟定縣克山病檢測報告〔J〕.地方病通報，2008，23（4）:43-44.

〔2〕李兆祥，董興齊.云南省克山病的歷史與現狀〔J〕.中國地方病防治雜，2004，23（1）:94-95.

〔3〕GB17021.克山病診斷標準.1997.

〔4〕萬曉艷，李德權，陳忠，等.2009年度中轉項目吉林省克山病監(jiān)測結果〔J〕.中國地方病防治雜志，2011，26（2）:142-142.

〔5〕崔才磊，干紅陽，岳義田.河南省盧氏縣2009年度克山病監(jiān)測結果分析〔J〕.鄭州大學學報：醫(yī)學版，2010，45（6）: 1010-1011.

〔6〕劉羽，尚志紅，王鍶茜，等.遼寧省清源縣2007年克山病病情監(jiān)測分析〔J〕.中國地方病防治雜志，2008，23（3）:209-210.

〔7〕何杰，何新科，呂曉亞，等.陜西省旬邑縣克山病病情監(jiān)測報告〔J〕.中國地方病防治雜志，2006，25（6）:680-681.

〔8〕劉作功，雷艷霞，翟連榜，等.陜西黃陵縣克山病8年監(jiān)測結果分析〔J〕.中國地方病防治雜志，2004，23（1）:66-68.

Analysis of Observation of Keshan Disease in Nanhua County of Yunnan Province in 2010

ZHANG Liqiong
（Center for Disease Control and Prevention of Nanhua County,Nanhua,Yunnan 675200,China）

Objective:To provide scientific basis for prevention and treatment of KSD and to guide and assess the effect.Methods: Observe residents in the observation sites through the following ways:filling in forms,enquiring about medical history,having clinical examinations,performing Electrocardiography and taking X-rays of suspected cases and patients.Results:No acute disease or sub acute disease in Nanhua in 2010.Detection rates were 0.12%and 0.23%for potential Keshan disease and chronic Keshan disease. Conclusion:KSD generally occurs at a very steady and low incidence while there are emerging cases of chronic Keshan disease and potential Keshan disease.

Keshan disease;observation;Nanhua County

R542.3［文獻標志碼］A［文章編號］1672-2345（2012）03-0040-02

2011-10-13

2012-01-10

張麗瓊，主治醫(yī)師，主要從事疾病控制、地方病防治和衛(wèi)生監(jiān)測工作.

（責任編輯 毛本勇）