張克琴，張克志

（賓川縣疾病預防控制中心，云南賓川 671600）

賓川縣2008年至2011年手足口病疫情分析

張克琴，張克志

（賓川縣疾病預防控制中心，云南賓川 671600）

目的：了解賓川縣2008年5月至2011年6月手足口病疫情分布特點，為制定相應的防控措施提供科學依據(jù)。方法：從國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中導出2008年5月至2011年6月賓川縣手足口病個案信息進行分析。結果：2008年5月至2011年6月全縣共報告手足口病病例861例，其中男501例、女360例，男女比例為1.39∶1.00。0～4歲幼兒報告738例，占病例總數(shù)的85.71%。職業(yè)以散居兒童為主681例（占79.09%），其次為幼托兒童148例（占17.19%）。2011年采集臨床診斷病例糞便標本13份，檢出腸道病毒EV71陽性3份，CoxA16陽性2份。結論：賓川縣手足口病以0～4歲幼兒發(fā)病為主，2歲組發(fā)病最高，達304例，防控工作的重點人群是散居兒童和托幼兒童。

手足口病；疫情；分析

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見。兩者所致的手足口病在臨床上難以區(qū)別，EV7I不僅可引起手足口病，而且可引起嚴重的中樞神經系統(tǒng)并發(fā)癥，如腦膜炎、腦炎、急性馳緩性癱瘓等〔1〕。為了解賓川縣手足口病的流行特征，積極探索相應的防控措施和策略，現(xiàn)對賓川縣2008年5月至2011年6月手足口病疫情進行如下分析。

1 材料和方法

1.1 材料 疫情資料來自賓川縣2008年5月至2011年6月《國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》，人口資料來源于賓川縣統(tǒng)計局。診斷標準按中華人民共和國衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》和《手足口病預防控制指南2010年版》。

1.2 方法 運用描述性流行病學方法和EXCEL 2003進行統(tǒng)計分析。實驗室檢測：按省州文件要求，自2011年起由縣級CDC對部分病例采集咽拭子、糞便標本并上送大理州CDC，采用反轉錄-聚合酶鏈反應（RT-PCR）方法進行病毒核酸檢測并反饋結果。

2 結果

2.1 基本情況 賓川縣位于大理州東部，金沙江南岸干熱河谷地帶，轄10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，86個村委會，總人口35萬人，境內主要居住著漢、白、彝、等25個民族和來自印尼、印度、柬埔寨、新加坡、馬來西亞、緬甸、越南等7個國家的歸僑、難僑。

2.2 發(fā)病情況 2008年5月至2011年6月賓川縣共報告手足口病861例，各年發(fā)病數(shù)位居丙類報告?zhèn)魅静“l(fā)病首位，其中男501例、女360例，男女比例為1.39∶1.00，無重癥和死亡病例。

2.3 時間分布 全年各月均有病例報告，其中4～7月是發(fā)病高峰，報告603例，占發(fā)病總數(shù)的70.03%（見表1）。2010年12月發(fā)病41例，2011年1月發(fā)病93例、5月發(fā)病77例，出現(xiàn)2個發(fā)病高峰。

表1 2008年5月～2011年6月賓川縣手足口病的分月發(fā)病情況

2.4 地區(qū)分布 2008年5月至2011年6月賓川縣共報告手足口病861例，全縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（除拉烏鄉(xiāng)外）均有病例報告，發(fā)病主要集中在人口較多和經濟相對較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，發(fā)病數(shù)居前五位的為金牛鎮(zhèn)（384）、州城鎮(zhèn)（91）、喬甸鎮(zhèn)（84）、賓居鎮(zhèn)（82）、大營鎮(zhèn)（77），占發(fā)病總數(shù)的83.4%（718/861），其他4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)占發(fā)病總數(shù)的16.6%（143/861）。

2.5 年齡分布 發(fā)病年齡主要集中在0～4歲組，發(fā)病738例，占病例總數(shù)的85.71%（738/861），而0～4歲組中又以2歲組發(fā)病明顯，發(fā)病304例，占41.19%（304/738）。其次為5～6歲組，發(fā)病88例，占10.22%（88/861）；25歲組發(fā)病2例，占0.23%（2/861）。發(fā)病趨勢總體上隨著年齡的增長而降低，年齡越小，發(fā)病越高，以散發(fā)為主（見圖1）。

2.6 性別及職業(yè) 男性501例、女性360例，男女比例1.39∶1.00。職業(yè)分布依次為：散居兒童681例（79.09%），幼托兒童148例（17.19%），學生30例（3.48%），農民、干部職員各1例（0.23%）。

圖1 2008年5月至2011年6月賓川縣手足口病病例年齡分布

3 討論

賓川縣手足口病發(fā)病以0～4歲兒童為主，占85.71%，而各年發(fā)病又以2歲組發(fā)病最高，共發(fā)病304例，占0～4歲組發(fā)病總數(shù)的41.19%（304/738）。職業(yè)分布主要是散居兒童和幼托兒童，散居兒童多于幼托兒童，這與普洱市周維宏、羅艷等調查一致〔2〕。發(fā)病時間4～7月為發(fā)病高峰，與國內有關文獻報道相似〔3〕，占病例總數(shù)的85.71%，但經調查顯示，賓川縣2010年12月至2011年1月出現(xiàn)一個發(fā)病高峰，形成冬春發(fā)病增加趨勢，這可能與賓川縣特殊的地理位置和全球環(huán)境氣溫升高，利于病毒存活有關。采集上送大理州CDC手足病患者標本13份，檢出EV71陽性3份，CoxA16陽性2份，表明兩種病毒感染交替出現(xiàn)，成為賓川縣手足口病的主要病原體〔4〕。性別分布男性高于女性，與男孩生性活潑，暴露機會多于女孩有關，手足口病發(fā)病是否具有性別易感性有待進一步研究〔5-6〕。

目前，手足口病仍沒有安全有效的疫苗來預防，也無特效藥物治療，因此，預防顯得極為重要。教育、衛(wèi)生部門要聯(lián)合行動，制定和完善防控預案，做好疫情報告，加大對轄區(qū)內醫(yī)療機構、托幼機構及學校的傳染病監(jiān)測力度，抓實學校、托幼機構傳染病防治的檢查指導工作?？h疾控中心要加強疫情監(jiān)測，落實醫(yī)療機構預檢分診制度，并指導醫(yī)療機構抓實院內感染控制工作，避免交叉感染。重點抓好托幼機構的防控工作，學校、托幼機構要抓好教室、寢室、廁所、食堂等公共場所的常規(guī)消毒，保持良好的通風換氣。發(fā)現(xiàn)疑似手足口病病人時及時隔離治療，凡是病情未愈者不得返園，這也是預防控制手足口病在托幼機構發(fā)病的關鍵〔7〕。對散居兒童要做好手足口病防治知識的宣傳和教育，尤其是在發(fā)病高峰期，要加大宣傳力度。讓群眾知曉，在手足口病流行期間應減少集會，盡量不讓兒童到人群擁擠的公共場所，減少被感染的機會。同時，托幼機構及家長要教育培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生、飲食習慣。手足口病健康教育的重點應對公眾進行心理疏導，并加強對重癥病例臨床表現(xiàn)的宣傳，提高家長對手足口病的認識，使具有重癥病例早期指征的患兒能及早就診，避免延誤病情。

〔1〕楊秀惠.嚴延生.手足口病的病原學研究進展〔J〕.傳染病信息，2008，21（3）：129-131.

〔2〕周維宏，羅艷，趙志佳.2008-2009年云南省普洱市手足口病流行病學分析〔J〕.云南預防醫(yī)學雜志，2010，15（4）：61-63.

〔3〕段世彬，任立全，時忠明.2009年濟寧市市中區(qū)幼兒園手足口病聚集性病例發(fā)病分析〔J〕.華南預防醫(yī)學，2010，36（2）：37-41.

〔4〕陳德穎，林向利，楊正輝.利用國家疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)開展手足口病監(jiān)測報告〔J〕.疾病監(jiān)測，2006，21（8）：435-436.

〔5〕張子根，金祝平，龐志峰，朱軍禮.2009-2010年浙江省金華市手足口病監(jiān)測結果分析〔J〕.疾病監(jiān)測，2011，26（9）：703-705.

〔6〕李蘭娟.手足口病〔M〕.杭州：浙江科學技術出版社，2008：25-229.

〔7〕王健，劉曉青，潘歡弘，等.手足口病的流行及預防控制概況.海峽預防醫(yī)學雜志，2009，15（6）：22-24.

Analysis of Epidemic Situation of Foot and Mouth Disease in Binchuan County from 2008 to 2011

ZHANG Keqin,ZHANG Kezhi
（Center for Disease Control and Prevention of Binchuan County,Binchuan,Yunnan 671600,China）

Objective:To understand foot and mouth disease distribution of Binchuan County from May 2008 to June 2011,so as to provide a scientific basis for the formulation of corresponding control measures.Methods:Analyze the foot and mouth disease case from the management system of national disease surveillance information reporting from May 2008 to June 2011 in Binchuan County. Results:From May 2008 to June 2011,it was reported that there were 861 HFMD cases in the county;501 were male;360 female; sex ratio of 1.39:1.738 cases which mainly involved in 0-4 years old children made up 85.71%of the total cases.There were 681 cases that were scattered children（79.09%）,followed by preschool children 148 cases（17.19%of the total）.Among 13 stool specimens of clinically diagnosed cases in 2011,there were 3 enterovirus EV71+and 2 CoxA16+.Conclusion:Foot and mouth disease in Binchuan County mainly focuses on the children aged 0-4,304 cases in age group(2 years old).The key to the prevention and control is to pay more attention to scattered children and kindergarten children.

hand-foot-mouth disease;epidemic situation;analysis

R542.3［文獻標志碼］A［文章編號］1672-2345（2012）03-0035-03

2012-01-04

2012-01-25

張克琴，主治醫(yī)師，主要從事預防醫(yī)學研究.

（責任編輯 毛本勇）