韓 悅

（北京衛(wèi)生學校，北京 100053）

中等衛(wèi)生職業(yè)教育課程體系改革的探索與實踐

韓 悅

（北京衛(wèi)生學校，北京 100053）

醫(yī)藥衛(wèi)生類課程“基于工作過程”的課程開發(fā)與教學設計，要從深入醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)進行調(diào)研入手，通過分析典型工作任務，確定課程體系如何搭建。新搭建的課程體系在課程目標上兼顧三種需求：社會需求，行業(yè)企業(yè)需求，學生發(fā)展需求。在課程內(nèi)容上注意三個銜接：即注意與首都醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)、醫(yī)藥企業(yè)職業(yè)崗位的新知識、新技術、新工藝、新方法相銜接；注意醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)對從業(yè)人員素質(zhì)要求相銜接；同時還要注意同職業(yè)資格證書、技能等級證書的考試內(nèi)容相銜接。

衛(wèi)生職業(yè)教育；基于工作過程；課程體系改革

職業(yè)教育與社會經(jīng)濟發(fā)展密切相關，中等職業(yè)教育的發(fā)展必須根據(jù)社會經(jīng)濟與職業(yè)崗位的需求，不斷調(diào)整教育理念和人才培養(yǎng)模式?！盎诠ぷ鬟^程”的教學論在職業(yè)教育領域已經(jīng)探索多年，在工科類職業(yè)學校已經(jīng)取得了初步的成果，但在醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)教育領域“基于工作過程”的課程開發(fā)與建設并不十分成熟。在社會生產(chǎn)力和人民生活水平不斷提高的今天，作為關系到社會公共衛(wèi)生和公眾生命健康的醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，面臨著服務機制與服務方式的不斷調(diào)整與變化，新崗位、新機構(gòu)、新技術、新工藝的不斷出現(xiàn)，要求衛(wèi)生職業(yè)教育的內(nèi)容也必須不斷地變化，以適應和服務不斷更新的行業(yè)需求。因此，作為衛(wèi)生類中職學校的教師就必須具有扎實的職業(yè)教育理論功底，能夠針對不斷變化的社會需求市場和行業(yè)崗位變化調(diào)研，開發(fā)、設計出與之相適應的課程[1-4]。

2008年我校專業(yè)課教師借助中國職業(yè)技術教育學會主辦的“中德職教師資合作項目”對“基于工作過程”的行動導向教學論有了更為深刻的了解和體驗，并初步進行了基于工作過程的課程開發(fā)與教學設計的嘗試。

1 深入行業(yè)企業(yè)調(diào)研了解崗位“用什么”

我校教師在開發(fā)基于工作過程的教學改革中能夠貫徹基于工作過程構(gòu)建課程體系的先進理念，準確把握工作任務與課程搭建的對應關系。面向首都醫(yī)藥衛(wèi)生市場，分析產(chǎn)業(yè)、行業(yè)、職業(yè)、職業(yè)崗位群、職業(yè)崗位能力，合理定位培養(yǎng)目標，并將培養(yǎng)目標轉(zhuǎn)化為課程目標。他們深入首都各大醫(yī)療單位和醫(yī)藥企業(yè)進行了大量的調(diào)研工作，在調(diào)研的過程中，涉及的內(nèi)容包括行業(yè)的人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、專業(yè)發(fā)展趨勢、人才需求狀況，崗位對知識能力的要求、相應的職業(yè)資格和學生就業(yè)去向等。從中觀上把握行業(yè)、企業(yè)的人才需求與職業(yè)院校的培養(yǎng)現(xiàn)狀。在此基礎上確定專業(yè)定位、專業(yè)服務面向的崗位群、培養(yǎng)目標及專門化方向和課程改革的思路等。全面分析首都醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的人才需求情況，總結(jié)提煉相關職業(yè)崗位能力要求，確定專業(yè)方向和人才培養(yǎng)目標定位。

例如：我校藥劑專業(yè)《藥物制劑技術》課程開發(fā)團隊5名教師，為了更明確的知曉崗位的工作程序及內(nèi)涵，曾深入北京雙鶴藥業(yè)有限責任公司，北京雙吉藥業(yè)有限公司進行崗位實踐，通過實踐，教師課程開發(fā)的目的明確，職業(yè)實踐能力顯著提高。

中藥調(diào)劑是中藥專業(yè)學生就業(yè)的主要崗位群之一，教師以崗位一線實踐、企業(yè)訪談等為主要手段，對中藥調(diào)劑崗位的人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，人才需求狀況，崗位對知識與技能的要求、職業(yè)資格要求等進行了深入的調(diào)研工作。特別是通過教師一線崗位實踐工作，教師對于中藥調(diào)劑的工作流程和中藥調(diào)劑員的崗位要求有了準確的把握?；匦：蠼M織所有相關專業(yè)課程教師，對每個工作流程所需的知識與技能進行綜合、系統(tǒng)的定位分析，按照崗位要求篩選知識內(nèi)容、按照工作流程安排課程順序。為后期開展基于工作過程導向課程的開發(fā)奠定了必要的基礎。

2 分析典型工作任務確定課程“教什么”

課程體系的改革是教學模式的核心。課程體系的構(gòu)建應按照職業(yè)崗位和職業(yè)標準，有機整合專業(yè)的理論課程與實踐課程，以突出職業(yè)本位、強化技能訓練、提高學生就業(yè)能力為目標。教師通過深入行業(yè)和企業(yè)進行調(diào)研，對學生所學專業(yè)相應的職業(yè)崗位和任務進行具體分析，從而明確了教學目的和培養(yǎng)目標，進而基于工作過程構(gòu)建課程體系。

這要求教師一方面要熟悉學科知識，另一方面又要知曉工作流程，進而以完成一項工作任務的典型案例，將原有的學科體系下的專業(yè)知識進行解構(gòu)，重新將這些知識與完成任務所需的技能點整合在各個工作流程當中去,再按照職業(yè)工作（或項目）流程安排教學順序，在教學中需要集理論、技術、技能于一身，真正地成為“雙師型”教師。

基于工作過程的課程開發(fā)實際上需要解決三個方面的問題：一是教學內(nèi)容的選取問題，即解決教學內(nèi)容的廣度范圍；二是教學內(nèi)容的標準問題，即解決教學內(nèi)容難易程度的深淺；三是教學內(nèi)容的排序問題，即教學內(nèi)容的組織形式。

我校從2006年開始，大力開展職教課程體系建設和教學模式改革，經(jīng)過幾年的探索和實踐，已經(jīng)在藥劑、中藥兩個骨干專業(yè)中初步搭建起一些按照職業(yè)崗位的工作過程及要求組織教學內(nèi)容，以職業(yè)活動為導向，以完成崗位工作任務為載體，以真實（或仿真）的工作場景開展教學活動，將學生的學習過程與企業(yè)職業(yè)崗位的工作過程緊密結(jié)合的核心課程體系和課程結(jié)構(gòu)。

首先，以職業(yè)崗位實際為依據(jù)，進行教學內(nèi)容的甄選與拓展。職業(yè)教育課程的教學內(nèi)容，應該考慮學生今后從事職業(yè)崗位工作過程中，所需要的工作實際知識與技能。故在教學內(nèi)容的甄選問題上應該給予充分的考慮。中藥專業(yè)在課程改革的過程中，通過對不同職業(yè)崗位工作情況進行深入的調(diào)查，系統(tǒng)地完成了《中藥專業(yè)職業(yè)崗位能力分析報告》。并以此報告為依據(jù)，按照實用為主、夠用為度的原則，進行教學內(nèi)容的甄選與拓展。

例如：《常見病證與中成藥》的教學內(nèi)容，根據(jù)歷年來中成藥在臨床使用的情況，對已經(jīng)不生產(chǎn)的中成藥品種進行了刪除，對臨床上增加的新品種在教學內(nèi)容上進行了增補。

再如：《醫(yī)藥市場營銷技術》課程，為了適應藥品零售崗位營銷活動的需要，改變原有只講述營銷四大策略理論的局面，增加藥品零售工作過程中相關工作的內(nèi)容，如藥品的進貨、驗收、庫存、陳列、近效期的管理、接待顧客等方面的內(nèi)容，增加教學內(nèi)容在今后學生職業(yè)崗位上應用的實效性。

其次，以國家職業(yè)標準為參照，確定教學內(nèi)容的難易標準。國家職業(yè)標準是國家進行勞動者職業(yè)資格等級鑒定的重要依據(jù)，中藥專業(yè)在課程教學過程中，以相應的中級國家職業(yè)標準為參照，來確定教學的內(nèi)容的深淺難易程度。

例如：《中藥購銷員國家職業(yè)資格標準》（中級）規(guī)定，從事中藥鑒別、驗收、保管、養(yǎng)護等職業(yè)崗位的工作人員，應該能夠識別常用中藥材及飲片300，故在《中藥鑒定技術》課程的教學過程中，根據(jù)來源于各藥用部位藥材的比例選取最常用的品種作為掌握品種，其余為熟悉與了解品種。

第三，以完成工作項目的程序為邏輯，構(gòu)建教學內(nèi)容結(jié)構(gòu)。職業(yè)教育課程教學內(nèi)容的排序應該考慮以工作過程為參照，中藥專業(yè)在進行教學內(nèi)容改革的過程中，深入考慮這一點，在課程教學順序的編排上，采用工作項目完成的程序組織教學內(nèi)容，充分體現(xiàn)工作過程的導向。

例如《中藥調(diào)劑技術》這門專業(yè)技術課程，針對中藥調(diào)劑崗位對工作人員專業(yè)知識的全面要求，在課程的教學內(nèi)容上將與之相關課程的專業(yè)知識進行綜合化的整合，以滿足職業(yè)崗位對工作人員的要求。教學順序的安排上，以完成一張?zhí)幏秸{(diào)配所需的五個流程為依據(jù)整合知識與技能的編排。見圖1。

圖1 《中藥調(diào)劑技術》課程，教學內(nèi)容綜合化整合示意

再如《藥品營銷實用技術》課程當中的‘藥品零售技術模塊’中，實訓項目1藥品的進貨，教學過程設計參考《國家藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》中的規(guī)范化工作流程，而形成的教學內(nèi)容結(jié)構(gòu)見圖2。

圖2 《藥品營銷實用技術》‘藥品零售技術模塊’實訓項目1藥品進貨教學內(nèi)容與工作程序的關系

新搭建的課程體系與傳統(tǒng)課程體系相比有了明顯的變化：在課程目標上兼顧三種需求：社會需求，行業(yè)企業(yè)需求，學生發(fā)展需求。在課程結(jié)構(gòu)上力求做到兩個結(jié)合：必要的理論和實際相結(jié)合，關鍵職業(yè)能力和通識能力的結(jié)合。理論知識以“必需、夠用”為度。更多的要考慮和體現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)、醫(yī)藥企業(yè)職業(yè)崗位所必需的職業(yè)道德、企業(yè)精神和職業(yè)技能、實踐能力等。既要考慮學生適應就業(yè)的必要，又要考慮學生可持續(xù)發(fā)展和終身學習的需要。在課程內(nèi)容上注意三個銜接：即注意與首都醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)、醫(yī)藥企業(yè)職業(yè)崗位的新知識、新技術、新工藝、新方法相銜接；注意醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)對從業(yè)人員素質(zhì)要求相銜接；同時還要注意同職業(yè)資格證書、技能等級證書的考試內(nèi)容相銜接。

總體說來，我校的課題體系改革遵循以先進的理念為先導，課程開發(fā)以教師的理論功底為基礎，教學設計依托職業(yè)知識和學科知識的整合，教學實施充分發(fā)揮教師的教學魅力原則。通過幾年的學習與實踐，我校教師在理念與行動，知識與能力，形式與方法、理論與實踐等各個層面的能力都有了不同程度的提高。

[1] 姜大源,吳全全.德國職業(yè)教育學習領域的課程方案研究[J].中國職業(yè)技術教育,2007(2):55.

[2] 姜大源.職業(yè)教育學研究新論[M].北京:教育科學出版社,2007.

[3] 徐國慶.職業(yè)教育課程論[M].上海:華東師范大學出版社,2009.

[4] 吳全全.論職教教師教學能力的提高[J].中國職業(yè)技術教育,2007(36):9-11.

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1671-8194（2012）09-0307-02